本书作者清朝：何贵孚，菏泽人。用一句话将书中某一章节的重要内容加以概括性总结。

一、

1. 桂枝汤：应用于体瘦之人时，常加熟地。另：腰痛加独活，项痛加防风，虚人当归、人参、党参，咳嗽加紫苑款冬。

2. 外感发热，汗后热不退，可用大剂量生地四物汤+桂枝法。·

3. 喘满，肺叶上翻，故用杏仁。

4. 麻黄汤证：太阳经过肾，故腰痛，肾主骨，故骨节痛。风寒上头而不散，故头痛，风寒闭肺，故胸满。皆寒无出路使然也。

5. 大青龙汤：石膏之辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液。石膏得麻、桂名为青龙，石膏得知母名白虎。本方主：外寒（麻黄之全证）、内热（白虎之半证）。

6. 桂枝加大黄汤：邪未全入胃，故大青龙汤有石膏清之；邪已全入胃，故桂枝加大黄汤有大黄导之。 阳明之腹痛为持续性大剧烈实痛，太阴之腹痛为阵发性满而时痛。如虚人，可稍加人参助驱表里之邪。

7. 五苓散：治太阳经腑同病。（水和热为病理因素，表证、小便不利、发热、消渴、水逆），注意不可用肉桂，恐有助热之患。加茵陈为退湿热发黄之方。

8. 葛根汤：太阳阳明经合病。（太阳之头.项.背.强痛，阳明之目痛、鼻干、眉棱骨痛），葛根就是阳明经病主药，所以还可以治疗下利、呕。体弱、南方人可以用羌活代替麻黄。经邪尽，腑自和。太阳、阳明脉络通于睛明穴、太阳穴之间。

9. 柴胡桂枝汤：太少合病。太阳之发热、恶寒，节痛；少阳之呕、口苦、心下支结。审太、少邪气之偏重，选择倍桂枝、或倍柴胡。

10.小柴胡汤：寒热往来、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、喜呕、口苦、耳聋、脉弦数。核心病机：表寒里热，郁不得升。注意：“喜呕”，呕则木火两舒，所以病人呕吐出来后就很舒服，所以会以呕吐为其所欲，并不是单纯的理解为经常呕吐之意。作者何贵孚认为在他个人的经验中，本方加减下的五味子、干姜止嗽屡用而不验，认为干姜助火、五味子敛邪之故，恐非经文。

二、

1. 大柴胡汤：下中之和剂。少阳阳明两解。少加大黄泻结热。如人本虚，用黄芩代之。

2. 大承气汤：潮热、手足汗（胃主肌肉）、谵语（胃火迫心）、汗多、喘满（胃火迫肺）、腹痛满、脉滑实。少阴病得之也可用，以存津液。

3. 小承气汤：“诸病皆因于气，秽之不去，由于气之不顺也。”故攻积之剂，必用气分之药，故以承气名汤。

4. 辨舌：舌润者可放心用附子，无论黑白苔。若苔涩燥，恐有伏热邪，慎用热药。血枯者裂。舌苔厚薄不同，邪气浅深也不同。唇红者，可加生地。

5. 调胃承气汤：里热未除。结粪在胃，则发热口渴；结粪在肠，则发热不渴，本方治结热在肠者尤宜。以此分辨，百无一失。另外：如病人呕吐来诊，必问其大便闭与不闭，不可见呕就误认为胃气上逆证而妄用半夏干姜以助燥。加减法：加入蜣螂（屎壳郎）可助大黄、芒硝通便。

6. 桃仁承气汤：血结胸中，手不可近，寒热胸满，漱口而不欲饮，善忘，昏迷如狂。胸中蓄血、中焦蓄血，若血已凝，则用承气导之从二便出，尚有血未凝的部分，桂枝可将血回收再利用，桂枝通营气从而使血随之归经。 适应症还有黑便。

7.抵挡汤：伤寒下焦蓄血。A：身黄、脉沉结、少腹硬、小便自利、狂（热结膀胱，其人如狂），为蓄血；若小便自利，无蓄血。B：可用桃核承气汤+苏木、红花代替本方。

8. 附子泻心汤：回元阳+清胃心肺热。伤寒 表已解，心下痞（热结），恶寒汗出（表阳虚+真阳虚）。注：大黄非必用之药，胃阴不足者，变通治法，可甘寒易苦寒（二冬、黄芩）。关于方中附子，多用怕热，少用怕不能到命门，可用肉桂、熟地、怀牛膝佐助。

9.紫草：皮肤红疹红斑，或皮肤发红。

三、

本书作者清朝：何贵孚，菏泽人。笔者用一句话将书中某一章节的重要内容加以概括性总结，稍微附点点个人观点，并加以标注。

1. 芍药甘草附子汤：少阴之阴阳两虚。表解后，反恶寒更甚。恶寒当分两类：表虚桂枝汤之恶寒，真阳虚之附子类恶寒。此处的恶寒当属于后者，与附子泻心汤中的附子用法同义。

2. 栀子豉汤：阳明热之在经证。“太阳以心腹为里，阳明以心腹为表”，阳明解表（心腹）之剂也，见目痛、鼻干、汗出身重、腹满、口苦咽干、舌上苔，烦躁、消渴，而不是阳明腑实证。本方主要治疗心、胃热未成实。

3. 热伤气，甘草以益气，另外甘味能除热。所以栀子豉汤中有甘草益气、除热。正如尤在泾所说的“土厚火自息”。

4. 瓜蒂散：治胸中实邪之痰饮，可见：胸中痛硬。瓜蒂之苦，赤小豆之酸，酸苦涌泻。“在上者因而越之”。汗吐下法，三法不可缺一。

5. 小陷胸汤：热痰塞胸证。心下痞，按之痛，脉浮滑。病位胸中，阳明以胸中为表。故取黄连清火，半夏化痰，瓜蒌之润涤痰，热痰可去。注意：此处的热结不深，仍为治疗胸中实邪的方子。

6. 大陷胸汤（丸）：方歌：大陷胸汤遂硝黄，葶苈杏仁白蜜藏。简化一下思路：主治:邪结高位（胸）之三焦皆实证，状如大结胸。方解：葶苈去水，杏仁降肺，甘遂逐水，大黄芒硝荡涤邪气从肠道出。思：葶苈+杏仁治肺水组合。

7. 黄连汤：胸中热，胃中寒，腹痛欲呕吐。本方较大青龙汤的外寒内热更深入一层（也不同于附子泻心汤之上热下寒，彼为上热中寒）。寒独治于中，热独治于上，相格而不能交泰。故本方黄连配桂枝，升降相制，寒热相制；干姜配半夏，动静相配而不使干姜留于上焦助热。即：胸中有热，黄连清之，桂枝散之；胃中有寒，干姜温之，半夏降之。悟：更有一说，脾胃、营卫相应，故麻黄、桂枝即可以治疗表寒，少量也可以治脾胃寒凝，仅仅一家之言，临证需要验证。方歌：黄连汤内有干姜，半夏人参甘草藏，更用桂枝兼大枣，寒热平调呕能忘。个人认为此处的治法：平调寒热过于含糊不清。

8. 半夏泻心汤：心下痞满硬。区别于陷胸汤之心下痞痛，区别于大黄黄连泻心汤之心下痞濡。关键词：硬、痛、濡。（个人观点）。本方病机：胸中热，胃中寒+痰，寒热错杂，半夏为君，以药测证可知，不多解释。个人认为本方可参小陷胸汤用瓜蒌辛润涤痰的思路，试想从而加入瓜蒌是否可以增效，气痞重再加入青木陈，湿痞加草豆蔻，寒痞参考黄连汤之加桂枝，热痞重用连。注:凡是“泻心”名者，以胸中热气，必用黄连。

9. 生姜泻心汤：痞硬，噫气食臭，肠鸣，下利，胁下有水+气。本方生姜辛润流通，生津+利水。区别于其他泻心汤，本方以辛润为主导立方思路。

10. 旋覆代赭汤：心下痞，噫气。治机：消痰水+降逆。本方证无热，故不用黄连，更不用泻心命名。本方邪气主要是痰、水、气，无热。需要注意的是旋复花味辛（开水利痰）、咸（软坚）、苦（下气），配半夏化痰、配生姜去水，配代赭石降逆，共成宣气、涤饮、化痰；人参消痞。

附：思考：人参消痞，在《药征》一书中的人参解中论述较细，吉益东洞认为不是一个补药。

病理产物会引起气机的升降出入异常，这时候面对气机的失调，我们不可以仅仅针对气机（理气、破气、降气、升提等）用药，要以去除病理产物（化痰、里水、去饮）为主，达到不治而治的效果。

四、

1. 小青龙汤：太阳病欲传少阴之外寒内饮证。太阳病，发热，心下有水，干呕咳嗽（水气犯胃、犯肺），或渴（水气不化），或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘。方中有细辛，可知有欲传少阴，水停心下故肾燥，“肾苦燥，急食辛以润之”，故干姜、细辛味辛温。呕、噫为水气上冲胃寒，寒气上逆，可以加附子治。如果水重，表邪轻，可以去麻黄，重用茯苓，变解表为利水剂。茯苓、芍药、五味子（肺欲收，急食酸以收之）、甘草、干姜、半夏、桂枝、细辛（麻黄可去），（桂枝可以不去，五苓散之意）

2. 麻黄附子细辛汤：脉沉，发热。太阳证见少阴脉。细辛为治疗少阴外感表药。本方为太阳、少阴两感重证，不同于小青龙汤之太阳轻证。

3. 黄连阿胶汤：少阴病，心中烦，不得卧。体质为阴虚瘦人，病位：少阴肾、心、肺、肝；病因：火热。病机：上炎、下连，相火窜动。黄连+阿胶，治心火的刚柔相济组合；黄芩泻肺火；芍药平降肝热；阿胶、芍药补少阴之阴。全方核心：壮水之主以镇阳光；阴平阳秘，精神乃治。千古治心火第一法门。

4. 扶阳之方常加利水之剂，水平火自旺。如：真武汤、附子汤、实脾饮等。

5. 利水之方常加平木之药，木平土安，土安水制。同上。

6. 附子汤：附子茯苓术芍参。少阴病，身痛（内寒+阳虚不能温暖太阳经络以致寒凝经络），手足冷（阳气），骨节痛（寒内盛，阳气不能至骨），口中和（无火），背冷（肾腧寒），脉沉（一种阳微的状态）。附子温阳、茯苓利水、白术补土，芍药平木，人参充周其间。

7. 附子汤与真武汤只差一味药，主治大相径庭。附子汤术附为君，真武汤茯苓芍药为君。临床运用也有区别，具体情况待请教老师后再说，此不敢妄议。

8. 通脉四逆汤：干姜3两，附子1枚，甘草2两，葱9根。腹痛者去葱加芍药，芍药配附子可引附子收少阴之精气，使附子干姜辛热达于下，腹中和暖则肝肠阳气流通，痛自止。

9. 火聚气壅于咽喉，用桔梗开之。

10. 桃花汤：少阴病，腹痛，便脓血，小便不利。俞嘉言认为是纯热证，程郊倩认为是火衰寒证，汪讱庵折中取之。认为：肠胃滑脱，阳气散漫—虚寒。粳米可以用糯米代替。

11. 下利：协热下利—白头翁汤、生姜泻心汤之用芩连；下焦虚寒利—赤石脂禹余粮汤；虚寒证---桃花汤。

五、

1. 真武汤：（温中镇水，收摄阴气）腹痛、小便利或不利、四肢沉痛、下利、咳、呕、心悸、头晕、筋惕肉瞤、振振欲僻地。病位：太阳、少阴。病邪：水、寒、湿。水气散漫，无处不到。悟：水犯胃则呕，犯肺则咳，犯肠则利，犯头则眩晕，犯心则心悸等等，不必对症治疗，治本去水则诸症自愈。汪讱庵认为头眩为虚阳内动引起，筋惕肉瞤为津液虚不能养筋所致。注意结合附子汤思考。

2. 小青龙汤治太阳表水；真武汤治少阴里水。真武汤证呕者，加半夏增效。

3. 甘桔汤：少阴咽痛。方中生甘草的量是桔梗的两倍，因为桔梗重用引起胃肠道不适，以恶心呕吐为主，所以甘草以缓之。个人感觉临床确实如此。另桔梗辛苦凉。

4. 白通汤：下利，阴寒盛。方歌：白通汤中葱附姜。个人认为本方主药为姜附温阳，加葱取辛味能行能通能散之意，不加葱，或者应用其他辛味的药物代替也可以。另：少阴阳虚的两个表现：阳微和阳飞。阳微当四逆汤抚阳，阳飞当以阴盛格阳论治以回阳。

5. 我们常常看到少阴病有下利的症候，个人认为与“肾司二便，肾为胃之关”有关系。命门真火不足，关门不闭，故下利不止。

6. 白通加猪胆汁汤：下利，干呕烦。

7. “肾司二便”阐释：俞嘉言认为少阴属肾水脏，得天地闭藏之令。

8. 应弦饮羽：指随着弓弦的响声就中箭了，比喻速度之快。

9. 吴茱萸汤：厥阴病，干呕，吐涎沫，头痛。病机：厥阴肝经寒。在经不在脏。所以用吴茱萸辛苦大热温肝达郁，降肝经阴浊之气。区别于四逆汤用于少阴病干姜附子救阳。

10.当归四逆汤：厥冷，脉细欲绝。风寒中于血脉而逆。当归细辛为血中气药为君，桂枝散太阳血分之风，细辛散少阴血分寒，芍、草、枣充营卫，通草通九窍血脉。全方从养血通脉为主，不是辛热伤阴之意。

11.少阴脏中，重在真阳，阳不回则邪不去；厥阴脏中，职司藏血，血不充则脉不起也。

六、

1. 病去人存。我想这可能是治疗一切疾病的最基本的也是最高的守则了。惋惜。

2. 乌梅丸：上热下寒证。（分析原因：厥阴内存相火，上通君火，下连寒水，其用多发热，其体多寒，故出现经热脏寒之症）。热类症候：消渴、气上撞心、心中疼热。寒类：久利。寒热相激：饥而不欲食、食即吐蛔。《医宗金鉴》认为：本阴，表热，体木，其用火。其用为火的原因：阴之初尽，少阳之初生，所以厥阴病出现热症，是少阳相火使然也。方解：治上热：黄柏、黄连、乌梅；治下寒：花椒、附子、干姜、细辛；治厥阴脏体：桂枝、当归养血；人参调中气。另有一论：程郊倩先生认为：名曰安蛔，实则安胃。正与我之前在一本医书中看到的乌梅、黄连酸苦泻热法如出一辙。

3. 白头翁汤：（火郁湿热—厥阴、阳明）厥阴热利，脉沉弦，渴欲饮水者。少阳阳明用大柴胡汤；厥阴阳明用白头翁汤。

4. 关于三阴下利：自利而渴--少阴；自利不渴—太阴；厥而不渴、下利清谷--厥阴寒利；消渴后重--厥阴热利。治利治法：可下（承气汤）、可汗（小柴胡汤）、可涩（诃黎勒散）；可利小便；可调气行血。

5. 厚朴生姜半夏甘草人参汤：治太阴病发汗后腹胀满。全方以辛味药祛邪通阳，甘味扶正，辛甘化阳补阳。所以本方的病机：虚阳不运，阴邪挡道。太阴脾脉络腹，太阴阳气不足、不运，而腹之脉络为之壅滞继而出现腹胀满。治疗以辛、甘法。注：厚朴常配人参，所谓节制之师也。不可滥用青木陈、槟榔、砂仁、莱菔子、白芥子、乌药等药。

6. 关于传变：太阴胀满不消退，常出现下利（腹泻），从寒化也，理中汤、四逆辈主之。（肿瘤科病房见过一例，印象较为深刻，细思之，应为传变范畴，病人上腹胀满较重，同时下利清水，小便少，不敢纳，脉滑尚有力，舌胖润，尝试予以丁萸理苓汤治疗）

7. 关于发黄：表证之发黄—麻黄连翘赤豆汤；里证之发黄---茵陈蒿汤；无表里之初起湿热发黄---栀子柏皮汤。关于加减法：若转为寒，则在栀子柏皮汤基础上加白术、附子，但是量需要多于栀子、黄柏，小便不利，加茯苓。前面几篇《伤寒来苏集》也有相关论述。

8. 目中白睛发青是吴茱萸使用指征。

七、

本篇掺入过多个人观点，可读 可不读。

注：由于个人的一些思维尚不成熟，恐误人，不专列，故借助于读书笔记之名做一些记录，书中已有明确标注。

1. 关于舍脉从症、舍症从脉：脉症不一时的取舍问题，若病初起，机体气血未乱，脉可以出现平人之脉，部分人因为机体不耐受，会出现明显的不适症状，这时候当舍脉从症；若久病之人、身体敏感性差（娇嫩）的人出现脉症不一时候，如果没有明显症状，而出现明显病脉，当舍症从脉。总结就是：应从病之新久、体质、所中邪气性质、所病经络脏腑部位之不同等多个角度综合考虑，来判断脉症差异后，再选择取舍问题，以上只列了大概，不再详细赘述。举一例：治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤治疗。（仅仅个人观点）

2. 关于《圆运动中的中医学》与《伤寒杂病论》相关的理论：圆运动全书主要的一个观点是讲本气自病，《伤寒论》中一个方叫做蜀漆散治疗少阳厥阴病之寒疟，推而度之，三阳之疟，皆表里相关脏腑相争为病，太阳与少阴争，阳明VS太阴，少阳同厥阴，所出现的寒热都是本脏自身的阴阳属性使然。故治疗法为调其阴阳，其病自平，不可误认为痰、饮等邪气之为病。 综上所论，张仲景也在谈论“本气自病”（脏腑经络的自身阴阳属性所生寒热症状）。所以我们可以推论，彭子益是对《伤寒论》的本质进行发挥的一个医家，其学值得深研，这一点不同于近现代医家所发扬的一种客观、简明的“方证”学术理论，日本的吉益东洞也是方证的提倡者之一，认为病因学为“冥冥之学”，只有方证、药征才是客观的治病之学。（仅仅代表个人观点。）

3. 关于骨节疼：热灼耗津液，可导致的骨间津液不流通润滑而疼（白虎加桂枝汤）；寒凝不通，也可以引起骨节痛（乌头汤、四逆汤、独活寄生汤等）。这种骨节痛，无论寒热，多从太阳经证考虑，主以桂枝。另外猜想是否可以治疗骨节痛时候考虑用养血、滋阴、少量清热药，个人部分观点参入。

4. 关于聚、拒、格病：大体分为无形、有形、二者夹杂三大类。寒聚心胸，在上出现干呕不能食，在下出现腹痛，外冲皮起，上下皆痛不可近，有大建中汤去其积聚在胸之寒；阴气积聚于小肠，阳格于上下，上而贲门、膻中，下而结肠、直肠，所以为了治疗上下阳郁所生病，黄土汤用了黄芩。方中白术、附子荡其寒凝治本。也有一种情况，少阳之半表半里证，邪气犯此，出而与阳争，入而与阴争，症候不一。也有泻心汤类方之中焦不通而导致的寒热错杂。也有厥阴之乌梅丸。也有心肾不交的交泰丸，之所以不交，必然有邪气聚在二者中间。也有邪气藏在膜原（胃上心下）引起的阴阳不交之寒热往来之达原饮，类似于小柴胡之意。（以上是读书思考中所得的个人观点，该理论尚未成熟，完善后再做专门篇幅论述，及临床验证）

5. 关于经病与脏腑病：机体局部或者全身功能的轻度受限，考虑治疗经病为主，如桂枝汤、当归四逆汤等；若严重受限，考虑脏腑病，多出现神志方面的表现，或中风历节之重症，或者休克体征等较为严重的身体反映，考虑用：承气汤、白虎汤、四逆汤等药。（本条为个人观点，略微区别于刘渡舟先生所提倡的“脏腑经络辩证法”，类似于李东垣在《内外伤辨惑论》所教导的内伤外感辨别法则）。

6. 关于豆科植物：黄芪守而不走，可保全中气。黄芪的不适当使用，会引起胃肠胀气的情况，可以加用半量的陈皮制约；另外我们想让守而不走的黄芪在身体的指定部位停留，可以加用引经药，如葛根、姜黄、桑枝可以使留在颈椎、肩臂部位发挥推动局部血液运行作用（黄芪桂枝五物汤）；如果想令其走表，可以配合麻黄等（李东垣-麻黄人参芍药汤之用黄芪）；再如仲景防己黄芪汤之黄芪主水治疗头面水肿；玉屏风之用白术、防风导黄芪内外同补法等等；故脏腑内外经络经过合理辨证选方选药，黄芪无处不可到。（个人观点）

7. 关于病理产物：视何邪所犯何脏、何经，思该脏之体用特性，推病理产物之欲生、已生之性质如何，择方用药治病。以寒邪所犯脏腑之有形无形举例：寒邪—犯肝肾—产物为无形之寒气—肝肾欲散欲温—附子、细辛。同理，寒邪—胃—饮食不化而变寒痰—有形之积—大黄附子汤、温脾汤。（仅代表个人观点，后续专门篇幅完善）

8. 关于桂枝汤治汗：汗即漏、丢失，所以有桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤治失精，黄芪建中汤治下利，小青龙汤治疗妇科漏下等。都是模仿桂枝汤治汗之意，升降出入，无器不有，玄府是孔，那么前后二阴可以推之，所列仲景方证就是该观点的佐证。（部分个人观点，加以引证）

9. 麦门冬汤：火逆上气，咽喉不利。（胃、肺、肾所生脏、经病），半夏辛能散火，在机体亏虚时不可滥用芩连苦降法。作者对李东垣的清燥汤进行了批判，我认为作者在胡说八道，燥药应用在湿气较重的情况下，不仅不伤津，还能生津，前提是机体正气足而有自身的生津之力。

10.大半夏汤：治胃反。（脾虚病机）人参补气，无所不到，但是需要随引经药奏效，如本方半夏同人参降逆气，人参同白蜜生内竭之阴，诸如此类。

11.大黄zhe虫丸也可以治淤血在胸之咳嗽，大黄附子汤治寒秘，黄土汤治寒则血凝之远血；乌头汤方歌：乌头麻黄芪，芍药甘草急；瓜蒌桂枝汤治身体强，必有脉沉迟；竹叶石膏汤治呕逆、口渴，并给我们提出了一种皮肤干燥的治法养血清热法。

------最后：感谢清朝医家-何贵孚先生写的这本书，以再师之名拜之。