饮片形态
拼音
别名
来源及植物形态
采制
7~9月间采挖,洗净泥土,除去外皮,晒干或烘干。
生半夏:拣去杂质,筛去灰屑。
法半夏:取净半夏,用凉水浸漂,避免日晒,根据其产地质量及其颗粒大小,斟酌调整浸泡日数。泡至10日后,如起白沫时,每半夏100斤加白矾2斤,泡1日后再进行换水,至口尝稍有麻辣感为度,取出略晾。另取甘草碾成粗块,加水煎汤,用甘草汤泡石灰块,再加水混合,除去石灰渣,倒入半夏缸中浸泡,每日搅拌,使其颜色均匀,至黄色已浸透,内无白心为度。捞出,阴干。(每半夏100斤,用白矾2斤,甘草16斤,石灰块20斤)
姜半夏:取拣净的半夏,照上述法半夏项下的方法浸泡至口尝稍有麻辣感后,另取生姜切片煎汤,加白矾与半夏共煮透,取出,晾至六成干,闷润后切片,晾干。(每半夏100斤,用生姜25斤,白矾12斤8两,夏季用14斤8两)
清半夏:取拣净的半夏,照上述法半夏项下的方法浸泡至口尝稍有麻辣感后,加白矾与水共煮透,取出,晾至六成干,闷润后切片,晾干。(每半夏100斤,用白矾12斤8两,夏季用14斤8两)
①《雷公炮炙论》:"修事半夏四两,用捣了白芥子末二两,头醋六两,二味搅令浊,将半夏投于中,洗三遍用之。半夏上有隟涎,若洗不尽,令人气逆,肝气怒满。"
性味归经
功能主治
燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。治湿痰冷饮,呕吐,反胃,咳喘痰多,胸膈胀满,痰厥头痛,头晕不眠。外消痈肿。
1.脾为生痰之源,肺为贮痰之器。湿邪困脾,脾不化湿,痰浊壅肺可致痰多色白、咳嗽、气逆等症。半夏入脾、肺二经,辛温燥烈,善燥湿而化痰浊,并有止咳作用,为治湿痰要药。常与陈皮、茯苓等同用,以增强燥湿化痰之功,如 《太平惠民和剂局方•卷四》二陈汤。若寒饮伏肺,痰多清稀,形寒背冷,亦可取其温燥祛痰而治之,可配伍细辛、干姜等温肺化饮之品同用,如《伤寒论•辨太阳脉病并治》小青龙汤。若热痰壅肺,咳嗽痰黄质稠者,取其化痰之功而治之,需与黄芩、贝母、瓜蒌等清热化痰药同用。
痰湿内蕴,蒙蔽清阳,可致眩晕,头痛而重,甚者呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑等,用本品燥湿化痰,与天麻、茯苓、白术等同用,共奏化痰息风,健脾祛湿之功。如《医学心悟•卷三》半夏白术天麻汤。痰浊阻遏,胸阳不振,可致胸痹胸痛,甚者心痛彻背,取本品温燥化痰、辛温通阳散结,配伍瓜蒌、薤白等同用,以加强化痰散结作用,如《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证并治》瓜蒌薤白半夏汤。
2.胃气以降为顺。若胃失和降、胃气上逆则恶心、呕吐。半夏入脾胃经,功善降逆和胃,故有良好的止呕作用,可用于多种原因引起的呕吐,为止呕要药。本品温燥,又善燥湿化痰,故对胃中寒饮或胃寒所致的呕吐尤为适宜。治寒饮呕吐,常与生姜同用,以加强止呕、化饮之功,如《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》小半夏汤。治胃寒呕吐、吐涎沫,配伍干姜同用,以加强温中作用,如《金匮要略•呕吐哕下利病脉证并治》半夏干姜散。若属胃热呕吐,则可配黄连、竹茹等清胃止呕之品同用,如《温热经纬•卷五》黄连竹茹橘皮半夏汤。若属胃虚不纳,朝食暮吐,暮食朝吐,可与人参、白蜜同用以补气降逆,如《金匮要略•呕吐哕下利病脉证并治》大半夏汤。至于妊娠湿浊中阻,胃气上逆,而见呕吐者,可与苏梗、砂仁等理气化湿安胎药同用。
《名医别录》有半夏堕胎之说,然前人也用本品治妊娠呕吐,如《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》干姜人参半夏丸治妊娠呕吐,效果良好,并不碍胎。孙思邈、陈自明、朱丹溪、薛宝斋等医家,用治妊娠呕吐皆不避半夏。即所谓“有故无殒”之意也。
3.本品还具有辛散消痞、化痰散结之功。治痰热互结所致的胸脘痞闷,拒按,痰黄稠,苔黄腻,脉滑数之结胸证,常与瓜蒌、黄连等清热化痰药同用,以清泄痰热,散结除痞,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》小陷胸汤。治气滞痰结,咽中如有物阻,吐之不出,吞之不下的梅核气证,无热象者,常与厚朴、苏叶、茯苓等同用,如《金匮要略•妇人杂病脉证并治》半夏厚朴汤。治瘿瘤痰核,可与昆布、海藻、浙贝母等软坚散结药同用。用于痈疽发背及乳疮等,如《肘后方•卷五•治痈疽如乳毒肿方第三十六》以生半夏研末,用鸡蛋白调敷患处。治重舌木舌,肿大塞口,如《本草纲目•卷十七•半夏》用半夏煎醋,含漱之。
用法用量及注意事项
内服:煎汤,3-9g;入丸、散。
有的学者在某种情况下认为需用大量,可达60g。吴鞠通即有“一两降逆,二两安眠”之说。临床用药,可资参考。姜半夏,长于降逆止呕,宜于胃寒呕吐患者;清半夏,辛燥之性减,长于化湿痰,适于体弱痰多,或小儿食滞痰阻,病症较轻者。法半夏,长于燥湿和胃,适于脾虚湿困,脾胃不和之证。竹沥半夏,温燥之性大减,适于胃热呕吐,或肺热咳痰黄稠而黏,或痰热内闭,中风不语等症。半夏曲,功能化湿健脾,消食止泻,适用于脾胃虚弱,湿阻食滞,苔腻呕恶等症。
外用:适量,生品研末,水调敷,或用酒、醋调敷。
注意:
1.本品性温燥,《珍珠囊》说:“多用则泻脾胃,诸血证及口渴者禁用,为其燥津液也。”故阴亏燥咳、实火咽痛、血证、热痰等,均当慎用或忌用。
2.反乌头,故不宜与乌头类药同用。
3.半夏生用易发生中毒,生品内服少许即可使口舌麻木或有针刺感,较大量可引起口舌咽喉痒痛麻木,声音嘶哑,言语不清,流涎,味觉消失,恶心呕吐,胸闷,腹痛腹泻;严重者可出现喉头痉挛,呼吸困难,四肢麻痹,血压下降,肝肾功能损害等;最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。
解救方法:除按一般中毒治疗原则处理外,可用1%~2%鞣酸洗胃,服鸡蛋清或稀醋或浓茶。也可用稀醋30~60ml加姜汁少许,内服或含漱。或用生姜加食糖煎服。 采用支持疗法及对症处理。
唐 《备急千金要方•卷二十四》论解百药毒时指出:“半夏毒用生姜汁及煮干姜汁。”《张氏医通•卷九》也说:“中半夏、南星毒者,其人喉间麻痹,急用姜汁细呷,并饮甘草汤。”故可用生姜汁或甘草汁治疗。
各家论述
1.《本经》:生伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。
2.《别录》:消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆;消痈肿,堕胎,疗痿黄,悦泽面目。生令人吐,熟令人下。
3.《药性论》:消痰涎,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结。新生者摩涂痈肿不消,能除瘤瘿。气虚而有痰气,加而用之。
5.《本草图经》:主胃冷,呕哕。
6.《医学启源》:治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳,大和胃气,除胃寒,进饮食。治太阳痰厥头痛,非此不能除。
7.《主治秘要》云,燥胃湿,化痰,益脾胃气,消肿散结,除胸中痰涎。朱震亨:治眉棱骨痛。
8.《纲目》:治腹胀,目不得瞑,白浊,梦遗,带下。
9.《本草衍义》:半夏,今人惟知去痰,不言益脾,盖能分水故也。脾恶湿,湿则濡而困,困则不能制水。《经》曰,湿胜则泻。一男子夜数如厕,或教以生姜一两碎之,半夏汤洗,与大枣各三十枚,水一升,瓷瓶中慢火烧为熟水,时时呷,数日便己。
10.成无己:辛者散也,半夏之辛以散逆气,以除烦呕,辛入肺而散气,辛以散结气,辛以发声音。张元素:半夏,热痰佐以黄芩,风痰佐以南星,寒痰佐以干姜,痰痞佐以陈皮、白术。多用则泻脾胃。
11.《汤液本草》:半夏,俗用力肺药,非也。止吐为足阳明,除痰为足太阴,小柴胡中虽为止呕,亦助柴胡能主恶寒,是又为足少阳也,又助黄芩能去热,是又为足阳明也。往来寒热,在表里之中,故用此有各半之意,本以治伤寒之寒热,所以名半夏。《经》云,肾主五液,化为五湿,自入为唾,入肝为位,入心为汗,入脾为痰,入肺为涕。有涎曰嗽,无涎曰咳,痰者因咳而动,脾之湿也。半夏能泄痰之标,不能泄痰之本,泄本者泄肾也。咳无形,痰有形,无形则润,有形则燥,所以为流湿润燥也。
12.《本草会编》:俗以半夏性燥有毒,多以贝母代之,贝母乃太阴肺经之药,半夏乃太阴脾经、阳明胃经之药,何可代也。夫咳嗽吐痰,虚劳吐血,或痰中见血,诸郁咽痛喉痹,肺痈,肺痿,痈疽,妇人乳难,此皆贝母为向导,半夏乃禁用之药。若涎者脾之液,美味膏粱炙?,皆能生脾胃湿热,故涎化为痰,久则痰火上攻,令人昏愦口噤,偏废僵仆,蹇涩不语,生死旦夕,自非半夏、南星曷可治乎?若以贝母代之,则翘首待毙矣。
13.《纲目》:脾无留湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者,为其体滑而味辛性温也,涎滑能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便,所谓辛走气能化痰,辛以润之是矣。洁古张氏云,半夏、南星治其痰,而咳嗽自愈。丹溪朱氏云,二陈汤能使大便润而小便长。聊摄成氏云,半夏辛而散,行水气而润肾燥。又《和剂局方》用半硫丸,治老人虚秘,皆取其滑润也。世俗皆以南星、半夏为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁剂也。二物亦能散血,故破伤打扑皆主之。惟阴虚劳损,则非湿热之邪,而用利窍行湿之药,是乃重竭其精液。
14.《本草经疏》:半夏,柴胡为之使。辛温善散,故主伤寒邪在表里之间,往来寒热。苦善下泄,邪在胸中,则心中坚,胸胀咳逆;邪在上焦,则头眩;邪在少阴,则咽喉肿痛。《别录》亦谓其消心腹胸膈痰热满结,咳逆上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,亦皆邪在上焦胸中之所致,故悉主之也。中焦者,足太阴之所治也,有湿有热,清浊不分则肠鸣,湿热胜则自汗,入足太阴故并主之。辛能散结,故消痈肿。脾家湿热,则面色痿黄,实脾、分水、燥湿,则前证俱除,面目因而滑泽矣。辛温有毒,体滑性燥,故堕胎也。半夏,古人立三禁,谓血家、渴家、汗家也。其所最易误而难明者,世医类以其能去痰,凡见痰嗽,莫不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒热骨蒸,类皆阴虚肺热,津液不足之候,误服此药,愈损津液,则肺家愈燥,阴气愈虚,浓痰愈结,必致声哑而死。若合参术,祸不旋踵。盖以其本脾胃家药,而非肺肾药也。寒湿痰饮作嗽,属胃病者固宜,然亦百之一、二,其阴虚火炽,煎熬真阴,津液化为结痰,以致喉痒发咳者,往往而是,故凡痰中带血,口渴、咽干,阴虚咳嗽者,大忌之。又有似中风,痰壅失音,偏枯拘挛,及二便闭涩,血虚腹痛,于法并忌。犯之过多,则非药可救。
15.《本经逢原》:半夏,同苍术、茯苓治湿痰;同栝萎、黄芩治热痰;同南星、前胡治风痰;同芥子、姜汁治寒痰;惟燥痰宜栝萎、贝母,非半夏所能治也。
16.《药征》:余尝读《本草纲目》半夏条曰,孕妇忌半夏,为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰,有故无殒,此证而用此药,夫何忌之有。妊娠呕吐不止者,仲景氏用干姜人参半夏丸,余亦尝治孕妇留饮掣痛者,与十枣汤数剂,及期而娩,母子无害也。
17.《本草经读》:今人以半夏功专祛痰,概用白矾煮之,服者往往致吐,且致酸心少食,制法相沿之陋也。古人只用汤洗七次,去涎,今人畏其麻口,不敢从之。此药是太阴、阳明、少阳之大药,祛痰却非专长,故仲景诸方加减,俱云呕者加半夏,痰多者加茯苓,未闻以痰多加半夏也。张寿颐:半夏味辛,辛能泄散,而多涎甚滑,则又速降,《本经》以主伤寒寒热,是取其辛散之义,又治心下坚满而下气者,亦辛以开泄其坚满,而滑能降达逆气也。咽喉肿痛,头眩咳逆,皆气逆上冲,多升少降使然,滑而善降,是以主之。胸胀即心下之坚满,肠鸣乃腹里之窒塞,固无一非泄降开通之效用。止汗者,汗出多属气火上逆为病,此能抑而平之,所以可止,固非肌腠空疏,卫气不固之虚汗可知。后人止知半夏为消痰主将,而《本经》乃无一字及于痰饮,然后知此物之长,全在于开宣滑降四字,初非以治痰专长,其所以能荡涤痰浊者,盖即其开泄滑下之作用。《本经》主治,皆就其力量之所以然者而诠次之。至《别录》主治,大率皆与《本经》同义,惟多痈肿痿黄两症,盖痈肿仍是脉络之结滞,痿黄又多湿热之不通,此能主之,亦犹是开泄之力。悦泽面目,则外敷之面脂药也。俗本医书,皆谓半夏专治湿痰,贝母专治燥痰,此其说实自汪?庵开之。究之古用半夏治痰,惟取其涎多而滑降,且兼取其味辛而开泄,本未有燥湿之意,惟其涎莶甚,激刺之力甚猛,故为有毒之品,多服者必有喉痛之患,而生姜则专解此毒。古无制药之法,凡方有半夏者,必合生姜用之,正取其克制之义。而六朝以降,始讲制药,且制法日以益密,而于此物之制造,则尤百出而不穷,于是浸之又浸,捣之又捣,药物本真,久已消灭,甚至重用白矾,罨之悠久,而辛开滑降之实,竟无丝毫留存,乃一变而为大燥之渣滓,则古人所称种种功用,皆不可恃,此所谓矫枉而过其正。或者又疑古书之不可信,不亦冤耶。古书每谓半夏善治风痰,说者辄以辛能散风作解,遂谓治大人中风,小儿惊痫,皆其法风搜风之功。其实半夏泄降,惟积痰生热,积热气升,而内风自动者,此能降气开痰,则风阳自息,决非可以发散外感之风。
按语备注
1.半夏性味辛温,入脾胃经,化痰力佳,为治各种痰症要药。其性温而燥,尤为属寒有湿者在所必用;若为热痰,当与清热化痰之品配伍始妥。唯其有伤阴耗津之弊,故燥痰者忌用。所主消痞,实亦化痰除湿之功;至于散结无非辛散温通之效。和中而能降逆为止呕之良药,无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻咸可应用,配伍适当,每奏卓效。此外,胃不和而卧不安者,肾阳不足而大便失调者,皆可配合应用,亦有殊功。
2.半夏昔人以为妊娠忌用之品,然恶阻用之有止呕之效,并无堕胎之虞。又以为性滑,则其体虽滑,而其性温燥,决非润泽之品,故阴虚津少者应于慎用。
3.半夏主要功用为化痰止呕,故为脾胃两经要药。脾为生痰之源,胃为受纳之器。痰湿恋脾,半夏能燥湿化痰;胃气不和,半夏亦能和胃降逆。
4.半夏化痰,以脾不化湿、聚而为痰者为主;因其性温燥,故对于寒痰,亦可应用。如属热痰,则须以清肺药配合同用。至于阴虚燥痰、津少口渴等症,则不宜应用。
5.半夏止呕,以痰气壅塞、胃逆不和为主;但因它具有良好的降逆止呕作用,故除适用于痰饮呕吐之外,尚可用于胃虚呕吐,如《金匮要略》大半夏汤以半夏配伍人参、白蜜等同用;至于胃热呕吐,宜用清胃药如麦冬、竹茹等同用,以防温燥过热、耗伤胃阴。
6.《别录》有半夏堕胎的记载,可是《金匮要略》的干姜人参半夏汤早已用治妊娠呕吐,而并不碍胎。从这个例子,启示我们阅读前人本草文献时,必须持有辩证唯物一分为二的观点,使能取其精华,去其糟粕。
7.半夏,习惯认为生用辛烈毒甚,只供外用,不宜内服。故需经姜、矾制后,方可内服。考汉时《伤寒论》方中制半夏只载“洗” 一字,近世出土的武威汉医方简中,也有用生半夏的记载。近年来,有关文献亦介绍了应用生半夏内服的经验,治疗病种广,疗效优于各种不同的制半夏;用量较大,未见毒副反应,认为是安全的。有的医家提出,应用生半夏时,须延长煎煮时间,通过加热来破坏其毒性,并注意佐以生姜等配伍方法。由此可见,生半夏是可以直接应用的。因此,在保证用药安全的前提下,生半夏煎汤内服是可行的。使用时应采取久煎去毒,时间约半小时左右,并佐以生姜,以制其毒。至于生半夏疗效是否优于各种不同的制半夏,生半夏是否如报道的那样大量使用依然安全,尚须更深入、广泛研究加以印证。
8.乌头反半夏,在“十八反”中有“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及” 一句。对此古今医家的看法不一致,相反药中古代有不少配伍使用的方例,在实际应用中证明某些药物仍可合用(有的药物合用后毒性增强)。近代试验,如乌头与半夏、贝母配伍,未见毒性明显增强。由于对“十八反”的研究,还有待进一步的深入试验和观察,因此,目前应持慎重态度。


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