饮片形态
拼音
别名
来源及植物形态
采制
性味归经
功能主治
温中,下气,燥湿,消痰。治胸腹痞满胀痛,反胃,呕吐,宿食不消,痰饮喘咳,寒湿泻痢。
1.厚朴味辛行散,疏利气机,为行气除胀要药,凡脾胃气滞,脘腹胀满者宜用之。《斗门方》治气胀胸闷,饮食不下,单用姜制厚朴为末,米饮送服。复方常配伍白术、枳壳等健脾行气之品。本品性温散寒,寒凝气滞胀满者,可以其入桂枝、附子、干姜等温中药中,即结者散之之意。
积滞可阻滞气机,而致腹胀不舒,厚朴有行气消积导滞之功,治疗食积之证。食积不化,嗳腐脘胀者,可配山楂、麦芽、神曲等消食药。若积滞较重,脘腹胀痛,大便不通者,常与大黄、枳实等同用,以通便导滞。如《伤寒论•辨阳明病脉证并治》大承气汤、小承气汤,《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证治》厚朴三物汤均是。现代治疗麻痹性肠梗阻每用为主药。
2.厚朴既能行脾胃气滞,又能燥湿,对于湿阻中焦,气机郁滞,脾胃运化失常,见脘腹胀满,呕恶食减,舌苔浊腻者,用之可使湿除脾健,气行胀消。常配苍术、陈皮等同用,如《太平惠民和剂局方•卷三》平胃散。若属寒湿者,则配以干姜、草豆蔻等,如《内外伤辨惑论•卷中》厚朴温中汤。
厚朴亦能治湿浊泄泻,《名医别录》所云“厚肠胃”,乃泻止则肠胃厚之义。《本草纲目•卷三十五•厚朴》引鲍氏小儿方,治中寒洞泄,以之配干姜;引《梅师集验方》治下利水谷,以之配黄连,这是寒证热证之不同配伍方法。又《随息居重订霍乱论》王氏连朴饮治“霍乱”吐泻,方中亦黄连、厚朴同用。
3.厚朴能下气、消痰涎而平喘咳,用于咳嗽气喘证,以痰多壅肺,胸闷气逆者为宜。如《太平惠民和剂局方•卷三》苏子降气汤,治上实下虚,痰涎壅盛之咳喘,以之配苏子、肉桂、当归等。又如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》桂枝加厚朴杏子汤,治疗桂枝汤证见气喘者。
用法用量及注意事项
各家论述
1.《本经》:"主中风伤寒,头痛,寒热惊悸,气血痹,死肌,去三虫。"
2.《别录》:"温中益气,消痰下气。疗霍乱及腹痛胀满,胃中冷逆及胸中呕不止,泄痢淋露,除惊,去留热心烦满,厚肠胃。"
3.《药性论》:"主疗积年冷气,腹内雷鸣,虚吼,宿食不消,除痰饮,去结水,破宿血,消化水谷,止痛。大温胃气,呕吐酸水。主心腹满,病人虚而尿白。"
4.《日华子本草》:"健脾。主反胃,霍乱转筋,冷热气,泻膀胱,泄五藏一切气,妇人产前产后腹藏不安。调关节,杀腹藏虫,明耳目。"
6.李杲:"厚朴,苦能下气,故泄实满;温能益气,故能散湿满。"
7.《汤液本草》:"《本经》云厚朴治中风、伤寒头痛,温中益气,消痰下气,厚肠胃,去腹胀满。果泄气乎?果益气乎?若与枳实、大黄同用,则能泄实满,《本经》谓消痰下气者是也。若与橘皮、苍术同用,则能除湿满,《本经》谓温中益气者是也。与解利药同用,则治伤寒头痛。与治痢药同用,则厚肠胃。大抵苦温,用苦则泄,用温则补。"
8.朱震亨:"厚朴,气药也。温而能散,消胃中之实也。""厚朴能治腹胀,因其味辛以提其气。"
9.《本草经疏》:"厚朴,主中风、伤寒头痛、寒热,气血痹死肌者,盖以风寒外邪,伤于阳分,则为寒热头痛;风寒湿入腠理,则气血凝涩而成痹,甚则肌肉不仁,此药辛能散结,苦能燥湿,温热能祛风寒,故悉主之也。《别录》又主温中、消痰、下气,疗霍乱,及腹痛胀满,胃中冷逆,胸中呕不止,泄痢心烦满者,何莫非肠胃气逆壅滞,及痰饮留结,饮食生冷所致?得此下泄开通,温热暖肾,则诸证不求其止而止矣。至于淋露,虽属下焦为病,然多因胃家湿热下流;三虫亦肠胃湿热所生,苦能燥湿杀虫,故亦主之也。《本经》又主惊悸,及《别录》除惊去留热者,皆非其所宜。惊悸属心虚,于脾胃绝无相干,气味大温之药,又岂能去留热哉。至益气厚肠胃,盖亦指邪气去正气自益之谓,积滞消肠胃自厚之意耳,非消散之外,复有补益之功也,用者详之。""厚朴气味辛温,性复大热,其功长于泄结散满,温暖脾胃。一切饮食停积,气壅暴胀,与夫冷气、逆气、积年冷气入腹,肠鸣,虚吼,痰饮吐沫,胃冷呕逆,腹痛泄泻及脾胃壮实之人,偶感风寒,气实人误服参、耆致成喘胀,诚为要药。然而性专消导,散而不收,略无补益之功。"
10.《本草汇言》:"厚朴,宽中化滞,平胃气之药也,凡气滞于中,郁而不散,食积于胃,羁而不行,或湿郁积而不去,湿痰聚而不清,用厚朴之温可以燥湿,辛可以清痰,苦可以下气也。故前古主中风、伤寒头痛寒热,呕逆泻利,虫积痞积,或肺气胀满,痰涎喘嗽,或胃气壅滞,水谷不行,用此消食化痰,去湿散胀,平土、金二脏,以致于中和也。""沈孔庭云:厚朴辛苦温燥,入脾胃二经,散滞调中,推为首剂。然配他药,无往不可,与枳实、大黄同用,则泄实满,故大柴胡汤用之:与陈皮、苍术同用,则除湿满,故平胃散用之;与人参、白术、麦蘖同用,则治虚满,故调中汤用之;又同半夏、胆星,能燥湿清痰;同甘草、白术,能和中健胃;同枳壳、莱卜子能下气宽肠:同紫苏、前胡能发散风寒;同山查、枳实能疏气消食;同吴萸、肉桂能行湿燥阴,实有理气行气之功。但气之盛者,用无不验,气之弱者,宜少用之。"
11.《本草经读》:"厚朴,气味厚而主降,降则温而专于散,苦而专于泄,故所主皆为实症。中风有便溺阻隔症,伤寒有下之微喘症,有发汗后腹胀满症,大便鞭症,头痛有浊气上冲症,俱宜主以厚朴也。至于温能散寒,苦能泄热,能散能泄,则可以解气逆之惊悸。能散则气行,能泄则血行,故可以治气血痹及死肌也。宽胀下气,《经》无明文,仲景因其气味苦温而取用之,得《本经》言外之旨也。"
12.《医学衷中参西录》:"厚朴,治胃气上逆,恶心呕哕,胃气郁结胀满疼痛,为温中下气之要药。为其性温味又兼辛,其力不但下行,又能上升外达,故《本经)谓其主中风、伤寒头痛,《金匮》厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。与橘、夏并用,善除湿满;与姜、术并用,善开寒痰凝结;与硝、黄并用,善通大便燥结;与乌药并用,善治小便因寒白浊。味之辛者,又能入肺以治外感咳逆;且能入肝,平肝之横恣,以愈胁下掀疼。……兼入血分,甄权谓其破宿血,古方治月闭亦有单用之者。诸家多谓其误服能脱元气,独叶香岩谓多用则破气,少用则通阳,诚为确当之论。"
13.《本草正》:"温降,散滞,除寒湿泻痢。"
按语备注
1.厚朴功能行气,温中,消积,燥湿,为消除胀满的要药。凡食积、湿阻、寒凝、气滞,均可导致脘腹胀满,应用厚朴,积滞去,湿浊化、寒凝散,则气机通畅,胀满得解。目前临床扩大应用于腹部手术后腹胀,或针麻下子宫切除术前服厚朴以制止手术中的鼓肠现象,均有一定效果。
厚朴有较强的行气作用,亦称“破气”,应用不当,易耗伤元气,故前人每告诫本品不可轻易用于虚胀,以免重伤其气。然而虚胀并非绝对禁用厚朴。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗发汗后腹胀满的方剂。关键是方中配伍了补气的人参,使厚朴行气而不耗气,乃标本兼顾之法。《医学衷中参西录•药物》云:“诸家多谓其误服能脱人元气,独叶香岩谓‘多用则破气,少用则通阳’,诚为确当之论。”说明同一厚朴,药量的多少,作用就不同。厚朴用治虚胀,剂量不宜过大,并与益气药配伍。
2.苍术、厚朴苦辛而温,性均温燥,善治寒湿中阻之症,唯苍术燥性较烈,燥湿而健脾,且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证;厚朴则燥湿以行气,除满消胀之力佳,且能下气平喘以治喘咳之疾。


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