饮片形态
拼音
别名
释名
来源及植物形态
采制
性味归经
功能主治
补血和血,调经止痛,润燥滑肠。治月经不调,经闭腹痛,癥瘕结聚,崩漏;血虚头痛,眩晕,痿痹;肠燥便难,赤痢后重;痈疽疮疔,跌扑损伤。
1.心肝血虚,常导致面色㿠白、唇爪无华、头昏目眩及心悸等症。当归味甘,入心肝二经而善补血。若再与熟地、白芍、川芎同用,则补血之力更强,即《太平惠民和剂局方•卷九》四物汤。是方为补血之要方,临证每以此为基础,并随证加减配伍,治上述血虚诸症。若治血虚而兼气弱者,又常以当归与黄芪同用,共奏益气补血之效,如《兰室秘藏•杂病门》当归补血汤。在此基础上再加人参、白术、龙眼肉、枣仁等药,即《校注妇人良方•卷二十四》归脾汤,可治思虑过度,劳伤心脾,气血两亏所致的心悸疲倦、健忘少寐等症。本品虽善治血虚,但因其性温,故以血虚有寒者用之为宜。若治血虚兼热诸证,又当与生地、丹皮、赤芍、黄芩等清热凉血之品同用,以制其温性,如《杂病源流犀烛•脏腑门》芩连四物汤。
此外,还可用于脾胃虚寒又兼血虚所致的脘腹冷痛,常与生姜、羊肉、桂枝、芍药、饴糖等伍用,如《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证并治》当归生姜羊肉汤、《千金翼方•卷六》当归建中汤。
2.妇女以血为本,血虚、血瘀或兼气滞常导致月经不调、痛经、经闭等症。当归味甘而辛,既善于补血,又长于活血行滞止痛,故为补血调经之良药。治上述妇女经病均可酌情选用。又因其性温,故以血虚、血瘀(或兼气滞)有寒者用之为宜。且多入复方,以增强药力。如前述四物汤,不但为补血之要方,亦为调经之主方,治上述经期诸疾,均可以此为基础,并随证出入化裁为治。又如治瘀血闭阻之痛经、经闭,可以当归与红花、桃仁、川芎、赤芍等活血之品同用,如《医宗金鉴•妇科心法要诀》桃红四物汤、《医林改错•卷下》少腹逐瘀汤;治血虚寒滞之月经不调及痛经,可与吴茱萸、桂枝、人参、川芎等同用,有温经养血活血调经止痛之效,如《金匮要略•妇人杂病脉证并治》温经汤;若治肝郁气滞、气血逆乱之月经错乱、痛经,可与芍药、柴胡、白术、茯苓等同用,有疏肝理气调经止痛之效,如《太平惠民和剂局方•卷九》逍遥散;治肝郁化火、热迫血行之月经先期或经来腹痛,可与丹皮、山栀、柴胡、白芍等同用,有清火疏肝调经止痛之效,如《校注妇人良方•卷二十四》丹栀逍遥散;治气血双亏、冲任失养之月经病,可与人参、白术、熟地、芍药等同用,如《瑞竹堂经验方•卷四》八珍散;用治更年期综合征,中医辨证属阴阳俱虚,虚火上炎者,可与仙茅、仙灵脾、盐知母、盐黄柏、巴戟天同用,即《中医方剂临床手册》(上海中医学院)二仙汤。
3.妊妇血虚血瘀,或再兼寒邪内侵,可引发诸疾。本品入血分,补中有动,行中有补,性温而不寒,不但为调经之要药,亦为治妇女妊产期疾患之良药。用治妇女妊期产后诸疾亦多选用,且尤宜血虚血瘀有寒者。如《太平惠民和剂局方•卷九》佛手散,以之与川芎同用,治妊娠伤胎腹痛;《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》当归芍药散,以之与白芍、茯苓、白术、泽泻等同用,治妊娠腹中㽲痛及下痢;《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》当归贝母苦参丸,以之与苦参、贝母等同用,治妊娠小便难、饮食如故;《傅青主女科•产后编下卷》保产无忧散,以之与川芎、芥穗、菟丝子、艾叶、厚朴等同用,治胎动不安、腰痠腹痛及胎位不正;《太平惠民和剂局方•卷九》当归黄芪汤,以之与黄芪、芍药、生姜同用,治产后自汗,壮热气短,腰脚痛不可转;《傅青主女科•产后编上卷》有生化汤,以之与川芎、桃仁、炮姜、甘草同用,治产后血虚受寒,恶露不行,小腹冷痛;是书产后编下卷有通乳丹,以之与人参、黄芪、麦冬、木通、猪蹄等同用,治产后气血双亏、乳汁不下。
4.外伤常致瘀血肿痛、筋伤骨折,本品味辛,能活血化瘀。瘀血消散,则肿去痛止。故又常用于跌打损伤、瘀血肿痛及筋伤骨折等症。且多与其他活血化瘀,以及续筋接骨之品同用。以之与柴胡、炮山甲、大黄、红花等同用,可治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍,如《医学发明•卷三》复元活血汤;与苏木、乳香、没药、地鳖虫等同用,可治损伤瘀血红肿疼痛,如《伤科大成》活血止痛汤;与乳香、没药、自然铜、骨碎补等同用,可治筋骨折伤,如《杂病源流犀烛•身形门》接骨丹。
5.血虚有寒,筋脉失养或不通,可致痹痛麻木。本品补血活血,行滞止痛,又兼散寒。投之,血盈畅流,筋脉得养,寒邪得除,则痛止麻木可消。故又可用治痹痛麻木之证,无论单纯血虚,或血虚又兼风寒,或痹痛日久、气血被伤所致者,均可选用。若治血虚痹痛麻木,多与黄芪、赤芍、熟地、川芎等同用,如 《杂病源流犀烛•杂病门》蠲痹四物汤;治血亏阳虚,筋脉受寒,血脉不利,手足寒厥,或寒入经络之腰、股、腿、足疼痛,常与桂枝、芍药、细辛、木通等同用,如《伤寒论•辨厥阴病脉证并治》当归四逆汤;治营卫两虚,关节痹痛,手臂麻木,可与黄芪、姜黄、赤芍、防风等同用,如《杨氏家藏方•卷四》蠲痹汤;治痹痛日久、肝肾两亏、气血不足所致诸症,又常与独活、桑寄生、秦艽、地黄等同用,如《备急千金要方•卷八》独活寄生汤。
6.当归补血活血,用于疮疡痈疽,能起到消肿止痛、排脓生肌效果,故也为外科所常用。因其性温又偏于养血扶正,故以血虚气弱之痈疽不溃或溃后不效用之为宜。内服多与黄芪同用,以增强药力。如《验方新编•卷十一》神仙枣,以之与黄芪、银花、甘草、白芷、大枣等同用,治疮毒日久而疮重体虚者,有补托攻毒之功;《外科正宗•卷一》透脓散,以之与黄芪、炮山甲、川芎、皂刺等同用,治痈疽疮毒脓成不溃,有补托透脓之效;《太平惠民和剂局方•卷五》十全大补汤,以之与黄芪、肉桂、地黄、人参等同用,治疮疡久溃不敛,有补托生肌敛疮之作用。对于疮疡热毒炽盛、红肿热痛之症,亦可酌情选用本品,但必须与银花、赤芍、天花粉、贝母、穿山甲等清热解毒消肿疗疮之品同用,如 《校注妇人良方•卷二十四》仙方活命饮。又如近年《验方新编•卷二》四妙勇安汤,以之大量与大量的银花、甘草、玄参清热解毒之品同用,治热毒型脱疽症,疗效较好。
本品治疮疡也可外用,多与攻毒生肌敛疮之品同用。如《疡医大全•卷九》当归膏,以之与生地、白蜡等同用为膏外敷,治痈疽破溃疼痛,有生肌止痛解毒之效。
7.津血同源,血虚可致肠液亏乏、大便燥秘。当归味甘,通过补血又能润肠燥而通便,治血虚肠液亏泛之便秘亦常选用。多入复方用,如《景岳全书•新方八阵》济川煎,以之与肉苁蓉、枳壳、牛膝等同用,治老年肾虚血亏之肠燥便秘。亦可与生何首乌、火麻仁、桃仁等润肠药同用。
此外,《本经》云“当归主咳逆上气”,本品还可用治咳喘,且多与祛痰止咳平喘药同用。如《太平惠民和剂局方•卷三》苏子降气汤,以之与苏子、半夏、厚朴、前胡等同用,治痰涎壅盛,咳喘气短;《景岳全书•新方八阵》金水六君煎,以之与熟地、陈皮、半夏、炙甘草等同用,治肺肾阴虚、水泛成痰所致的咳嗽呕恶、喘逆多痰、痰带咸味;近年,以之大量与陈皮、半夏、茯苓、甘草同用,治夜咳取效。
用法用量及注意事项
各家论述
1.《本经》:"主咳逆上气,温疟寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下,绝子,诸恶疮疡金疮,煮饮之。"
2.《别录》:"温中止痛,除客血内塞,中风痉、汗不出,湿痹,中恶客气、虚冷,补五藏,生肌肉。"
3.《药性论》:"止呕逆、虚劳寒热,破宿血,主女子崩中,下肠胃冷,补诸不足,止痢腹痛。单煮饮汁,治温疟,主女人沥血腰痛,疗齿疼痛不可忍。患人虚冷加而用之。"
4.《日华子本草》:"治一切风,一切血,补一切劳,破恶血,养新血及主癥癖。"
5.《珍珠囊》:"头破血。身行血,尾止血。(《汤液本草》引作’头止血,身和血,梢破血’)"
6.李杲:"当归梢,主癥癖,破恶血,并产后恶血上冲,去诸疮疡肿结,治金疮恶血,温中润燥止痛。"
7.王好古:"主痿躄嗜卧,足下热而痛。冲脉为病,气逆里急;带脉为病,腹痛,腰溶溶如坐水中。"
9.《纲目》:"治头痛,心腹诸痛,润肠胃筋骨皮肤。治痈疽,排脓止痛,和血补血。"
10.《本草再新》:"治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足,安生胎,堕死胎。"
11.《注解伤寒论》:脉者血之府,诸血皆属心,凡通脉者必先补心益血,故张仲景治手足厥寒,脉细欲绝者,用当归之苦温以助心血。
12.《主治秘诀》云:当归,其用有三:心经本药一也,和血二也,治诸病夜甚三也。治上、治外,须以酒浸,可以溃坚,凡血受病须用之。眼痛不可忍者,以黄连、当归根酒浸煎服。又云:血壅而不流则痛,当归身辛温以散之,使气血各有所归。
13.李杲:当归头,止血而上行;身养血而中守:梢破血而下流;全活血而不走。
14.《汤液本草》:当归,入手少阴,以其心主血也;入足太阴,以其脾裹血也;入足厥阴,以其肝藏血也。头能破血,身能养血,尾能行血,用者不分,不如不使。若全用,在参、芪皆能补血;在牵牛、大黄,皆能破血,佐使定分,用者当知。从桂、附、茱萸则热;从大黄、芒硝则寒。惟酒蒸当归,又治头痛,以其诸头痛皆属木,故以血药主之。
15.《韩氏医通》:当归主血分之病,川产力刚可攻,秦产力柔宜补。凡用本病宜酒制,而痰独以姜汁浸透,导血归源之理,熟地黄亦然。血虚以人参、石脂为佐,血热配以生地黄、姜黄、条芩,不绝生化之源;血积配以大黄,妇人形肥,血化为痰,二味姜浸,佐以利水药。要之,血药不容舍当归,故古方四物汤以为君,芍药为臣,地黄分生熟为佐,川芎为使,可谓典要云。
16.《本草汇编》:当归治头痛,酒煮服,取其清浮而上也。治心痛,酒调末服,取其浊而半沉半浮也。治小便出血,用酒煎服,取其沉入下极也,自有高低之分如此。王海藏言,当归血药,如何治胸中咳逆上气,按当归其味辛散,乃血中气药也,况咳逆上气,有阴虚阳无所附者,故用血药补阴,则血和而气降矣。
17.《本草汇言》:诸病夜甚者,血病也,宜用之,诸病虚冷者,阳无所附也,宜用之。温疟寒热,不在皮肤外肌肉内,而洗在皮肤中,观夫皮肤之中,营气之所会也,温疟延久,营气中虚,寒热交争,汗出洗洗,用血药养营,则营和而与卫调矣,营卫和调,何温疟之不可止乎。
18.《本草正》:当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜。佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证。营虚而表不解者,佐以柴、葛、麻、桂等剂,大能散表卫热,而表不敛者,佐以大黄之类,又能固表。惟其气辛而动,故欲其静者当避之,性滑善行,大便不固者当避之。凡阴中火盛者,当归能动血,亦非所宜,阴中阳虚者,当归能养血,乃不可少。若血滞而为痢者,正所当用,其要在动、滑两字;若妇人经期血滞,临产催生,及产后儿枕作痛,具当以此为君。
19.《本草正义》:归身主守,补固有功,归尾主通,逐瘀自验,而归头秉上行之性,便血溺血,崩中淋带等之阴随阳陷者,升之固宜,若吐血衄血之气火升浮者,助以温升,岂不为虎添翼?是止血二字之所当因症而施,固不可拘守其止之一字而误谓其无所不可也。且凡失血之症,气火冲激,扰动血络,而循行不守故道者,实居多数,当归之气味俱厚,行则有余,守则不足。
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