《图经本草》云：“蒸三二日令烂，爆干谓之熟地黄。”习惯简称熟地。

熟地黄，始载于《备急千金要方•卷二十七》，原名熟干地黄。为玄参科 多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的根，经加工蒸晒而成。主产于我国河南、河北、内蒙古、山西及全国大部地区均有栽培。

地黄Rehmannia glutinosa Libosch

取干地黄加黄酒30％，拌和，入蒸器中，蒸至内外黑润，取出晒干即成。或取干地黄置蒸器中蒸8小时后，焖一夜，次日翻过再蒸4～8小时，再焖一夜，取出，晒至八成干，切片后，再晒干。

①《雷公炮炙论》："采生地黄去白皮，甆锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，又出令干。勿令犯铜铁器。"

②《本草图经》："取肥地黄三、二十斤，净洗，更以拣去细根及根节瘦短者，亦得二、三十斤，捣绞取汁，投银铜器中，下肥地黄浸漉令浃，饭上蒸三、四过，时时浸漉转，蒸讫又暴，使汁尽，其地黄当光黑如漆，味甘如饴糖。须甆锅内收之，以其脂柔，喜曝润也。"

③《纲目》："近时造法，拣职沉水肥大者，以好酒入缩砂仁末在内，拌匀，柳木甑于瓦锅内蒸令气透，哴干，再以砂仁酒拌蒸哴，如此九蒸九哴乃止。盖地黄性泥，得砂仁之香而窜，合和五脏冲和之气，归缩丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者，不可用。"

熟地黄炭：取熟地黄放煅锅内，装八成满，上面覆盖一锅，两锅接台处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出；或将熟地黄置锅内直接炒炭亦可。

性味：甘，微温。

①《珍珠囊》："甘苦。"

②《纲目》："甘微苦，微温。"

③《本草新编》："味甘，性温。"

归经：入肝、肾经。

①李杲："入手足少阴、厥阴经。"

②《本草从新》："入足三阴经。"

滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

1.血虚心肝失养，可致面色萎黄或苍白、眩晕心悸、失眠等症。本品甘温滋润，养血力强，故常与补血活血的当归同用，治上述血虚诸症。既能增强补血之力，又有补而不滞之妙，如《普济本事方•卷十》内补圆；若再加白芍、川芎，即《太平惠民和剂局方•卷九》四物汤，补血调血之力更强，用治血虚所致诸症，每以其加减为治。若治血虚又兼气虚之证，可与人参同用，以气血双补，如《景岳全书•新方八阵》两仪膏；若再加白术、茯苓、当归、白芍等药，即 《正体类要•卷下》八珍汤，补血益气之力更著。

2.妇人以血为本。血以充盈流畅为顺，妇女月经不调常因血虚与血瘀所致，熟地味甘微温，质滋静守而善补血养阴，故可用于妇女月经不调等症，血虚无滞者尤宜。常与当归、白芍、川芎等同用，以补血行滞调经，如前述四物汤，亦为补血调经之主方。又如《本草纲目•卷十六•地黄》引禹讲师方，以熟地与当归、黄连同用，治冲任虚损、血虚有热之月经不调，久而无子。

又因熟地黏润性缓纯静，对止血有利，炒炭后又能止血，又可用治妇女经水过多而兼血虚者，多与白芍、当归、山萸肉、芥穗炭等同用，有补血止血调经之妙，如《傅青主女科•女科上卷》加减四物汤。妇女崩漏日久，每致阴血双亏，亦可以熟地为治，并与阿胶、艾炭、山萸肉、乌贼骨等药同用，以增强药力。

此外，治妇女妊产诸疾，但见阴血亏虚者，亦可选用熟地。如《景岳全书•妇人规》泰山磐石散，以其与人参、白术、当归、川断、砂仁等同用，治气血双亏之胎动不安或屡惯小产等症。又如《傅青主女科•女科下卷》治产后血虚有寒少腹疼痛的肠宁汤，治产后四肢浮肿的转气汤，治产后恶心呕吐的温肾止呕汤等均选熟地为用。

3.肝肾阴虚，阴不制阳，可见腰膝痠软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗及遗精等症。本品味甘滋润，入肝肾善补阴血，为治肝肾阴虚之要药，治上述诸证常常选用。如《小儿药证直诀•卷下》六味地黄丸以熟地为主，并配山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻，有滋阴壮水制火之效，随证加减，可治肝肾阴虚阳亢所致的上述诸症。又如《丹溪心法•卷三》大补阴丸，以之与猪脊髓、知母、黄柏、龟甲同用，治肝肾阴虚、虚火上炎之证，有滋阴降火之妙；虎潜丸以之与龟甲、锁阳、知母等同用，治阴虚内热、筋骨痿弱，有滋阴降火、强壮筋骨之效。

阴生阳长，常常以“阴中求阳”之法，治疗肾阳虚衰证。熟地善补阴血，性微温平和而不伤阳，故亦常取本品与枸杞子、山药、山萸肉、附子、肉桂等滋阴壮阳药同用，治肾阳虚衰所致诸症，如《景岳全书•新方八阵》右归丸等。

4.消渴一证，多因阴虚津伤。熟地甘润，滋阴力强，可治消渴之证，尤宜下消。对于轻证单用大量水煎服即效，但一般多入复方。若证属肾阴亏损者，可与山药、山萸肉、泽泻等同用，如前述六味地黄丸；兼气虚者，当加人参、黄芪、西洋参等益气之品。本品滋阴之力有余，而无清热之力，若治属阴虚火旺者，当与知母、黄柏、同用，如《景岳全书•新方八阵》知柏地黄丸；火盛者还可与石膏、黄连、地骨皮、天花粉等清热降火生津之品同用。

5.精血同源，熟地通过养血滋阴，还能补精益髓。精亏血虚所致的小儿发育迟缓、精神呆钝，以及成人早衰、健忘恍惚、视物昏花、须发早白、阳痿不孕等证，均可据情选用，并与制首乌、枸杞子、鹿角胶、龟甲胶、菟丝子等补血益精之品同用，以增强药力。

此外，取本品补肾之功，还可用于肾虚喘咳。如《景岳全书•新方八阵》贞元饮，以之大量与当归、甘草同用，治肝肾亏损之喘急气短；《医宗己任编》都气丸，以之配五味子、山药、茯苓、山萸肉等药，治肾虚喘逆。若治肾虚咳喘痰多而咸，可与半夏、陈皮、茯苓、甘草，以及当归同用，如《景岳全书•新方八阵》金水六君煎。

内服：煎汤，10~30g；入丸、散，熬膏或浸洒。传统认为炒炭可增强止血作用，故熟地炭用于止血。 熟地滋腻，内服易泥膈碍胃，宜与陈皮、砂仁等同用，以健胃行滞，促进消化吸收，增强药力。

注意：本品甘润黏腻性较生地更甚，能助湿滞气，妨碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。

①《雷公炮炙沦》："勿令犯钢铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。"

②《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"

③《医学入门》："中满痰盛者慎用。"

④《本草从新》："气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。"

1.《珍珠囊》："大补血虚不足，通血脉，益气力。"

2.王好古："主坐而欲起，目琉琉无所见。"

3.《纲目》："填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳日，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。"

4.《本草从新》："滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便闭，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。"

5.《本草衍义》："地黄，经只言干、生二种，不言熟者。如血虚劳热，产后虚热，老人中虚操热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。"

6.张元素："熟地黄补肾，血衰者须用之，又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。"

7.李杲："生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸，故能补肾中元气。"

8.《纲目》："按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。"

9.《本草汇言》："熟地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥膈，凡产后恶食作泻，虽见发热、恶露作痛，不可用，误用则泄不止。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等侯，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明溏泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。"

10.《本草正》："熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶?且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以热地为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非热地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也?以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也?以阳生于下，而无复不成乾也。然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮；有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗：即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润）。设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！"

11.《药品化义》："熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚：为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当归身、山茱萸、枸杞、牛膝皆粘腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。"

12.《本经逢原》："熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。……脐下痛，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目琉琉如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。"

13.《本草求真》："景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒。用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。"

14.《本草经读》："张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神农本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉?盖以熟地黄之胶粘善著，女人有孕服四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地黄能护胎也，知其护胎之功，便可悟其护邪之害，胶粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。"

15.《本草正义》："地黄，为补中补血良剂。古恒用其生而干者，故曰干地黄，即今之所渭原生地也。然《本经》独于此味用一干字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严。至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用干地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后、产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。""熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以入之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满妨食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。"

地黄药用历史久远。汉代，据《神农本草经》记载，其有生、干之分，并云“生 者（即鲜地黄）尤良。”又，《金匮要略》用地黄亦分生、干，干者多入丸散，生者多取汁用；其在防己地黄汤后所云“㕮咀”蒸取地黄汁法，虽可认为是用蒸法炮制地黄之原始，但还不是指后世之熟地黄。南朝刘宋《雷公炮炙论》虽载有以酒拌蒸地黄的方法，但一因医史学界对是书的成书年代还有争议；二因是书被后人增修过，故难以确定熟地黄始见于是书。南齐刘涓子《鬼遗方•卷一》中又有将“干地黄切、蒸焙”之记载，但因文字过简，亦不能确定所云“蒸焙”的地黄即是今之熟地黄。至唐朝初期，孙思邈《备急千金要方•卷二十七》养性项明载制熟地黄方法。其云：“采地黄，去其须、叶及细根，捣取汁以渍肥者。著甑中，……蒸之一时出，暴燥，更内汁中，又蒸，汁尽止，便干之。亦可直切蒸之半日，数以酒洒之，使周匝至夕出，暴干。可捣蜜丸服之。"稍后，孙氏《千金翼方》除在卷二本草项中将地黄分为干地黄与生地黄两条记述外，在卷十二养性项与卷十四退居项中亦均载有制作熟地黄的方法。卷十二的记述内容与《千金方》同。卷十四与造生干地黄并述，并将“造熟干地黄法”列于“造生干地黄法”之后。在“造熟干地黄法”中，既描述了用生地黄蒸制熟干地黄的具体方法，又提出了质量要求。其中，“古法蒸九遍止，今但看汁尽色黑熟，蒸三五遍亦得” 一句，含义尤深。之后，陈藏器《本草拾遗》云：“本草云干地黄，本经不言生干及蒸干，今方家所用二物（有）别，蒸干即温补，生干则平宣，当依此用之。”这说明蒸制熟干地黄（即熟地黄）的方法，并非唐人首创，唐以前的医药学家已经掌握了将生地黄蒸制为熟地黄的方法，临床所用干地黄除生干地黄外，又出现了熟、干地黄。但到底始于唐以前何时？尚难定论。至唐炮制熟干地黄的方法和对熟干地黄的应用已逐步推广，并通过临床应用已认识到二者性能不同。鉴此，似可认为熟地黄最早见于唐《备急千金要方》。

今之所用地黄分鲜、生、熟三种。三者均能滋阴生津，治阴血津液亏虚诸证。所不同的是：鲜地黄，甘苦大寒，滋阴力稍逊，而清热凉血止渴除烦之功过之，且滋腻性较小，血热阴亏属热邪较盛者多用；干地黄，甘寒质润，长于滋阴而清热凉血力较鲜地黄为逊，滋腻性亦较小，凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用；熟地黄则味甘性微温，功专养血滋阴、填精益髓，凡一切精血阴液亏虚偏寒或热不甚者宜之，且滋腻性强，每与少量砂仁或陈皮同用，以保胃气，促进药力吸收。