牛膝

饮片形态

拼音

Niú Xī

别名

百倍（《本经》），怀牛膝（《本草便读》），鸡胶骨（《闽东本草》）。

释名

牛膝茎节膨大形似牛膝，故有此名。《本草经集注》曰：“其茎有节似牛膝，故以为名”，又以河南古怀庆（今沁阳、武陟等地）所产甚佳，故有怀牛膝之称。

来源及植物形态

牛膝，始载于《本经》。为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的干燥根。习称怀牛膝，大量栽培于河南省的武陟、温县、博爱、沁阳、辉县，有悠久历史；河北、山西、山东、辽宁等地也有引种。以河南栽培的怀牛膝质量最好，销全国并有出口。

牛膝Achyranthes bidentata Bl.

采制

牛膝的根，于冬季茎叶枯萎时采挖，去净须根，泥土，晒至干皱后，用硫黄熏数次，然后将顶端切齐、晒干。

牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。

酒牛膝：取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉。（牛膝段每100斤，用黄酒10斤）

①《雷公炮炙论》："凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细割，焙干用之。"

②《纲目》："牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。"

性味归经

性味：甘苦酸，平。

①《本经》："味苦酸。"

②《别录》："酸，平，无毒。"

③《本草正》："味苦甘，气微凉。"

归经：入肝、肾经。

①《纲目》："足厥阴，少阴。"

②《本草汇言》："入足三阴经。"

功能主治

生用散瘀血，消痈肿。治淋病，尿血，经闭，症瘕，难产，胞衣不下，产后瘀血腹痛，喉痹，痈肿，跌打损伤。熟用补肝肾，强筋骨。治腰膝骨痛，四肢拘挛，痿痹。

1.牛膝活血祛瘀力较强，《本草正义》谓之“所主皆气血壅滞之病「其长于活血通经，祛瘀止痛，尤多用治妇人瘀滞痛经、经闭、月经不调及产后腹痛诸证，常伍以红花、当归、桃仁等同用。牛膝还能祛瘀以疗伤，故跌打伤痛之证，常以牛膝配伍红花、续断、当归等同用，如《伤科补药》舒筋活血汤。

2.肝主筋，肾主骨，肝肾不足，则筋骨痿软、足膝乏力。牛膝归入肝肾二经，有滋补肝肾、强筋健骨之功。《本草纲目•卷十六•牛膝》云：“其滋补之力，如牛之多力也。”牛膝性善下行，长于治疗身半以下的腰膝筋骨痠痛。尤为治疗肝肾不足、腰膝痠痛之要药。

肝肾不足、腰膝痿软乏力，牛膝常与熟地、龟甲、锁阳、虎骨等同用，方如《丹溪心法•卷三》虎潜丸。

牛膝既补又善行，功能通血脉利关节。若因湿热下注所引起的足膝关节红肿疼痛，可与苍术、黄柏、薏苡仁等同用，方如《成方便读•卷三》四妙丸；若风湿之邪内侵至下肢关节疼痛者，常与木瓜、防己、萆薢等同用。

3.牛膝性善下行，又能利尿通淋，活血袪瘀。若湿热内蕴膀胱，脉络被灼，血瘀于内，可出现尿血淋痛，牛膝常与当归、瞿麦、滑石等利尿通淋之品配伍，治尿血淋痛，方如《备急千金要方•卷二》牛膝汤。

4.牛膝味苦泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。对于因血热上溢的吐血、衄血，常与小蓟、白茅根、栀子等泻火凉血止血药同用；若因火性上炎、阴虚火旺所致的牙龈肿痛，口舌生疮，可与熟地、知母、石膏等滋阴降火药同用，方如《景岳全书•新方八阵》玉女煎。

肝阳上亢，升动无制，可致肝风内动，血气并走于上。牛膝既能折肝阳，又能补肝肾，使上亢之肝阳下潜，可与代赭石、生牡蛎、生龟甲等配伍，方如《医学衷中参西录•医方•治内外中风方》镇肝息风汤。

至于难产，亦取其引血下行及活血之功，《妇人良方》单用牛膝酒蒸后服用以催产，亦可与当归、川芎、龟甲等同用。

用法用量及注意事项

内服：煎汤，9～15g；浸酒、熬膏或入丸、散。补肝肾强筋骨，宜酒制用；活血祛瘀、利尿通淋、引血下行，多生用。

外用：捣敷。

注意：凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。

①《本草经集注》："恶萤火，龟甲，陆英。畏白前。"

②《品汇精要》："妊妇不可服。"

③《本草经疏》："经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。"

④《本草通玄》："梦遗失精者，在所当禁。"

⑤《本草正》："脏寒便滑，下元不固者当忌用之。"

⑥《药品化义》："若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。"

⑦《得配本草》："中气不足。小便自利，俱禁用。"

各家论述

1.《本经》："主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。"

2.《别录》："疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。"

3.《药性论》："治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。"

4.《日华子本草》："治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。"

5.《本草衍义》："与苁蓉浸酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。"

6.张元素："强筋。"

7.朱震亨：牛膝，能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。

8.《本草衍义补遗》："能引诸药下行。"

9.《滇南本草》："止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。"

10.《纲目》："治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。"

11.《纲目》：牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿、阴消、失溺、久疟、伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤。其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血、经候胎产诸病，非取其去恶血之功欤。

12.《本草经疏》：牛膝，走而能补，性善下行，故入肝肾。主寒湿痿痹，四肢拘挛、膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚，则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。此药性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。逐血气，犹云能通气滞血凝也。详药性，气当作痹。伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故堕胎。伤中少气，男子阴消，老人失溺者，皆肾不足之候也。脑为髓之海，脑不满则空而痛。腰乃肾之腑，脊通髓于脑，肾虚髓少，则腰脊痛；血虚而热，则发白。虚赢劳顿，则伤绝。肝藏血，肾藏精，峻补肝肾，则血足而精满，诸证自瘳矣。血行则月水自通，血结自散。

13.《本草通玄》：按五淋诸证，极难见效，惟牛膝一两，入乳香少许煎服，连进数剂即安，性主下行，且能滑窍。

14.《药品化义》：牛膝，味甘能补，带涩能敛，兼苦直下，用之入肾。盖肾主闭藏，涩精敛血，引诸药下行。生用则宣，主治癃闭管涩、白浊茎痛、瘀血阻滞、癥瘕凝结、妇人经闭、产后恶阻，取其活血下行之功也。酒制熟则补，主治四肢拘挛、腰膝腿痛、骨筋流痛、疟疾燥渴、湿热痿痹、老年失溺，取具补血滋阴之功也。

15.《本经逢原》：牛膝，其性虽下行走筋，然滑利之品，精气不固者，终非所宜。得酒蒸则能养筋，生用则去恶血。《外台》以治积久劳疟，《肘后》以治卒暴症疾，《延年》以之下胞衣，《卫生》以之捣罨折伤，梅师以之捣涂金疮，《千金》以之捣敷毒肿，《集验》以之通利溺闭，皆取其性滑利窍、消血解毒之功。虽强阴强筋，而气虚下陷，大便易泄，梦遗泄精，妊娠崩漏俱禁用。惟川产者气味形质，与续断仿佛，庶无精滑之虞。盖肾司闭藏，肝主疏泄。此味专司疏泄，而无固益之功，世俗妄谓益肾，而培养下元药中往往用之，与延盗入室何异。

16.《本经续疏》：痿与痹皆筋节间病，而寒湿有已化未化，未化则浸淫筋节为病，已化则熏灼筋节为病。《素问》论痹多病于浸淫，论痿多病于熏灼。牛膝之治此，妙在不必问其已化未化，但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。《别录》续增所主，皆融化《本经》之旨而扩充者也。大率强者使柔，槁者使润，上者使下，断者使连，阻者使通，尽抑火令就水，助水令充行之治。

17.《医学衷中参西录》：牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。

18.《本草正义》：牛膝，疏利泄降，所主皆气血壅滞之病，《本经》谓主寒湿，当从《御览》所引作伤寒。其治湿流关节之痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，固疏通壅滞之专职，要非气血枯竭之拘急不遂，可以并论。然凡属痿痹，本有湿阻、血衰两层。湿阻者，惟在驱邪而使之流通，血衰者，亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚为君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹着，骨痛筋挛诸证，皆不可一日无此也。逐血气者，即所以通其壅滞，治伤热火烂，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏于寒凉。故能主热伤火伤。则寒湿为病，必非其任，上文之误，更显然矣。能堕胎者，滑利下行之力也。《别录》疗伤中少气，亦以湿热壅窒，中气不宣者言之，非正气不充，清阳下陷者所宜。其主男子阴消，亦主热盛伤阴而言，非能补肝肾之真阴也。老人失溺，盖地道不通，而为癃闭之病，必非下元不固，遗尿溺床之候。其所谓补中续绝填骨髓，益精，利阴气诸说，皆壅滞既疏，正气自旺，万不可误认牛膝为填补之品。脑中痛者，多阳邪之上升，牛膝下行为顺，则气火自潜。腰脊痛，亦经隧之壅滞，牛膝宣通脉络，则关节自利。又主月水不通，血结等证。则固破瘀导滞之真谛，此皆当就疏通一层着想，则牛膝之真实功用昭昭矣。