饮片形态
拼音
别名
来源及植物形态
采制
性味归经
功能主治
补肝，益肾，养血，祛风。治肝肾阴亏，发须早白，血虚头晕，腰膝软弱，筋骨酸痛，遗精，崩带，久疟，久痢，慢性肝炎，痈肿，瘰疬，肠风，痔疾。
1.肝肾不足、精血亏虚，可致头晕眼花，须发早白，腰痠脚软及遗精等症。何首乌制后，善补肝肾，益精血，兼能收敛，且微温而不燥热，补虚而不滋腻，为滋补之良药。若与其他补肝肾益精血同用，则药力更佳。如《太平惠民和剂局方•卷五》何首乌丸，以本品配牛膝，与黑豆同蒸3次，晒干为末，蒸枣肉为丸服；《本草纲目•卷十八•何首乌》引《积善堂方》七宝美髯丹，以制首乌与枸杞子、菟丝子、当归、牛膝、黑脂麻等配伍，炼蜜为丸服。均可治上述精亏血虚之证。又如《世补斋医书•卷八》首乌延寿丹，以制首乌与豨莶草、桑椹子、黑脂麻、地黄、杜仲等同用，治肝肾不足，头晕眼花，耳鸣重听，四肢痠麻，腰膝无力等症。
制何首乌亦可用于妇女肝肾亏虚之月经不调及崩漏等症，多与当归、白芍、川芎、熟地等同用。
2.何首乌生用，既解毒截疟，又略兼补益，故可用治久疟不止之证，属阴血亏虚热多寒少者，可以本品与鳖血、朱砂同用，如《赤水玄珠•卷二十六》何首乌丸；若属气血双亏者，可与人参、当归、陈皮、煨生姜同用，如《景岳全书•新方八阵》何人饮。若于方中加入青蒿、常山等截疟之品，治疟之效更佳。
3.生首乌性偏凉而解毒行泄，故又可用治痈疮肿毒等症，并多与清热解毒燥湿祛风之品同用。如《外科精义•卷下》何首乌散，以生首乌与苦参、防风、薄荷、酒同用，治遍身疮肿痒痛；《疡医大全•卷三十五》何首乌汤，以之与防风、荆芥、银花、苦参等同用，治湿热风毒，遍身脓窠，黄水淋漓，肌肉溃烂。
此外，以本品入复方内服或外用，还可用治疥癣麻风等证。
4.瘰疬流注之证，多缠绵日久，耗伤阴血。生首乌不但解毒，还兼较弱的补益精血作用，故可用治瘰疬流注，兼阴血亏虚者尤宜。单用即可，如《斗门方》单用生首乌，日日嚼服，并取叶捣敷患处，治瘰疬结核或破或不破。若与解毒散结、活血或补虚之品同用，则疗效更佳。如《本草汇言》方，以之与夏枯草、土贝母、川芎、当归等同用，治瘰疬延蔓，寒热羸瘦；《仙传外科集验方》荣卫返魂汤，以之与当归、赤芍、白芷、木通等同用，治流注，也治痈疽、折伤。
5.精血不足，肠中津液亏乏，可致肠燥便秘。生首乌既通便，又通过较弱的补精血之力而润肠，故常单用或与当归、火麻仁、黑脂麻等同用，治精血亏虚肠燥便秘。
此外，《太平圣惠方•卷六十》单用何首乌末，食前米饮服，治肠风脏毒下血不止；《本草纲目•卷十八•何首乌》引邓笔峰《卫生杂兴方》单用何首乌末，外敷，治破伤血出有效。
用法用量及注意事项
各家论述
1.《何首乌录》："主五痔，腰腹中宿疾冷气，长筋益精，能食，益气力，长肤，延年。"
2.《日华子本草》："治一切冷气及肠风。"
3.《开宝本草》："主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，五痔，止心痛，益血气，黑髭鬓，悦颜色，亦治妇人产后及带下诸疾。"
5.《本草纲目》：何首乌，白者入气分，赤者入血分。肾主闭藏，肝主疏泄，此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。气血太和，则风虚、痈肿、瘰疬诸疾可知(除)矣。
6.《本草汇言》：何首乌，前人称为补精益血，种嗣延年，又不可尽信其说。但观《开宝》方所云，治瘰疬，消痈肿，灭五痔，去头面热疮，苏腿足软风，其作用非补益可知矣。惟其性善收涩，其精滑者可用，痢泄者可止，久疟虚气散漫者可截，此亦莫非意拟之辞耳。倘属元阳不固而精遗，中气衰陷而泄痢，脾元困疲而疟发不已，此三证，自当以甘温培养之剂治之，又不必假此苦涩腥劣，寒毒损胃之物所取效也。
7.《本经逢原》：何首乌，生则性兼发散，主寒热疟，及痈疽背疮皆用之。今人治津血枯燥及大肠风秘，用鲜者数钱，煎服即通，以其滋水之性最速，不及封藏，即随之而下泄也，与苁蓉之润燥通大便无异，而无助火之虞。肠风脏毒，用干者为末，米饮日服二、三钱有效，盖其内温肝肾，外祛少阴风热之验也。丹方治久疟，用生干何首乌一两，柴胡三钱，黑豆随年数加减，煎成露一宿，清晨热服，若夜疟尤效，乃散中寓收，补中寓散之法。
8.《本草求真》：何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏，与地黄功力相似。独冯兆张辩论甚晰，其言首乌苦涩微温，阴不甚滞，阳不甚燥，得天地中和之气。熟地、首乌，虽俱补阴，然地黄蒸虽至黑，则专入肾而滋天一之真水矣，其兼补肝肾者，因滋肾而旁及也。首乌入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经以为益血祛风之用，其兼补肾者，亦因补肝而兼及也。一为峻补先天真阴之药，故其功可立救孤阳亢烈之危；一系调补后天营血之需，以为常服，长养精神，却病调元之饵。先天、后天之阴不同，奏功之缓急轻重，亦有大异也。况补血之中，尚有化阳之力，岂若地黄功专滋水，气薄味厚，而为浊中浊者，坚强骨髓之用乎？斯言论极透辟，直冠先贤未有，不可忽视。
9.《本草经读》：何首乌，余于久疟久痢多取用之。盖疟少阳之邪也，久而不愈，少阳之气惯为疟邪所侮，俯首不敢与争，任其出入往来，绝无忌惮，纵旧邪已退，而新邪复乘虚入之，则为疟，纵新邪未入，而荣卫不调之气自袭于少阳之界亦为疟。首乌妙在直入少阳之经，其气甚雄，雄则足以折疟邪之势；其味甚涩，涩则足以堵疟邪之路，邪若未净者，佐似柴、苓、橘、半，若已净者，佐以参、术、耆、归，一、二剂效矣。设初疟而即用之，则闭门逐寇，其害有不可胜言者矣。久痢亦用之者，以土气久陷，当于少阳求其生发之气也，亦以首乌之味最苦而涩，苦以坚其肾，涩以固其脱；宜温者与姜、附同用，宜凉者与芩、连同用，亦捷法也。此外，如疽疮、五痔之病，则取其通经络；瘰疬之病，则取其入少阳之经；精滑、泄泻、崩漏之病，则取其涩以固脱。若谓首乌滋阴补肾，能乌须发，益气血，悦颜色，长筋骨，益精髓，延年，皆耳食之误也。凡物之能滋润者，必其脂液之多也；物之能补养者，必气味之和也。试问涩滞如首乌，何以能滋？苦劣如首乌，何以能补？今之医辈，竟奉为补药上品者，盖惑于李时珍《纲目》不寒不燥，功居于地黄之上之说也。
10.《重庆堂随笔》：何首乌，内调气血，外散疮痈、功近当归，亦是血中气药。第当归香窜，主血分风寒之病，首乌不香，主血分风热之疾为异耳。故同为妇科要药，兼治虚疟，并滑大肠，无甚滋补之力，昔人谓可代熟地，实未然也。
11.《本草正义》：首乌，专入肝肾，补养真阴，且味固甚厚，稍兼苦涩，性则温和，皆与下焦封藏之理符合，故能填益精气，具有阴阳平秘作用，非如地黄之偏于阴凝可比。好古谓泻肝风，乃是阴不涵阳，水不养木，乃致肝木生风，此能补阴，则治风先治血，血行风自灭，亦其所宜。但此是滋补以息风，必不可误以为泻肝。
12.《滇南本草》："涩精，坚肾气，止赤白便浊，缩小便，入血分，消痰毒。治办白癜风，疮疥顽癣，皮肤瘙庠。截疟，治痰疟。"
13.《药品化义》："益肝，敛血，滋阴。治腰膝软弱，筋骨酸痛，截虚疟，止肾泻，除崩漏，解带下。"
14.《本草述》："治中风，头痛，行痹，鹤膝风，痫证，黄疸。"
15.《本草再新》："补肺虚，止吐血。"
16.广州部队《常用中草药手册》："治神经衰弱，慢性肝炎。"
17.《江西草药》："通便，解疮毒；制熟补肝肾，益精血。"
按语备注
1.何首乌生用润肠、解疮毒，制用补肝肾、益精血，功用不同。这是前人长期临床实践的宝贵经验，现已经科学研究所证实。
2.现代临床上应用制首乌，已有所发展，如用治高血压、血管硬化、头晕等症，常与桑寄生、女贞子等配伍；用治冠状动脉硬化性心脏病，常与丹参、郁金、瓜蒌等配伍。
3.今据文献考证，何首乌入药最迟不晚于唐代。唐代后期，李翱《何首乌录》即对它的植物形态、产地及性能作了记载，故可将是书认为收载何首乌的最早著作。
何首乌有赤、白二种。《何首乌录》云 “雌者苗色黄白，雄者黄赤。”《开宝重定本草》云 “有赤、白二种，赤者雄，白者雌。”《图经本草》对二种首乌的植物形态作了记述，所云蔓生，“结子有棱，似荞麦而细小”，根 “大者如拳，各有五棱瓣，似甜瓜”者即赤何首乌；蔓生，“叶叶相对，如山族而不光泽……夏秋开黄白花”者，即白何首乌。由此可知，自唐何首乌即有赤、白两种。又，古代用于补虚时，常将二种首乌合用。如《图经本草》有用于补虚应“兼雌雄采之”之记载；《本草纲目•卷十八》何首乌项下的附方中，凡以何首乌为主的补虚方剂，均按赤、白各半的原则配伍。据此，近年出版的《中药志》在第一、二册中，以何首乌、白首乌之名分别收载。所云何首乌即古之赤首乌，属蓼科；而白首乌则属萝摩科鹅绒藤属植物，包括耳叶牛皮消，隔山牛皮消和戟叶牛皮消三种；并认为古之白首乌植物的主要品种是耳叶牛皮消。 而《中华本草》则认为白何首乌包括耳叶牛皮消(又名牛皮消)、戟叶牛皮消两种。
今之临床所用，以蓼科何首乌为主，而萝摩科的白首乌只在个别地区使用。二者性能相似，同味甘苦，既均能补肝肾、益精血、强筋骨，又均能解毒疗疮、润肠通便。相异的是：蓼科何首乌用分生、制，生用性平而能解毒疗疮、润肠通便，制用则性微温而善补肝肾、益精血、强筋骨；而萝摩科白首乌用则惟生而性平。此外，蓼科何首乌生用又能截疟，制后又兼收涩；萝摩科白首乌又能健脾消食、下乳。
