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原文

大黄 (酒洗) 四两,厚朴 (炙,去皮) 半斤,枳实 (炙) 五枚,芒硝三合。

拆算现代剂量

大黄(酒洗)60g,厚朴(炙,去皮)120g,枳实(炙)75g,芒硝36g。

用法

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。

备注


相关条文

伤寒(19条):
【208】阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘;有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也(一法与桂枝汤),其热不潮,未可与承气汤,若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。
【209】阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤,不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。
【212】伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安(一云顺衣妄撮,怵惕不安),微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。
【215】阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之。
【217】汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。(一云大柴胡汤
【220】二阳并病太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤
【238】阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤
【240】病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤
【241】大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承气汤
【242】病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作怫郁)不能卧者,有燥屎也。宜大承气汤
【251】得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食(一云不大便),但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。须小便利,屎定鞕,乃可攻之。宜大承气汤
【252】伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤
【253】阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤
【254】发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤
【255】腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤
【256】阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤
【320】少阴病,得之二三日,口燥,咽干者,急下之,宜大承气汤
【321】少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。(一云大柴胡汤
【322】少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤


金匮(11条):
【2.13】痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤
【10.13】腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤
【10.21】问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。
【10.22】脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤
【10.23】下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤
【17.37】下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤
【17.38】下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤
【17.39】下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤
【17.40】下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤
【21.3】病解能食,七八日更发热者,此为胃实大承气汤主之。
【21.7】产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦燥发热切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。

各家论述

成无己

承,顺也。伤寒邪气入胃者,谓之入府。府之为言聚也。胃为水谷之海,荣卫之源。水谷会聚于胃,变化而为荣卫。邪气入于胃也。胃中气郁滞,糟粕秘结,壅而为实,是正气不得舒顺也。本草曰:通可以去滞,泄可以去邪。塞而不利,闭而不通,以汤荡涤,使塞者利而闭者通,正气得以舒顺,是以承气名之。王冰曰:宜下必以苦,宜补必以酸。言酸收而苦泄也。枳实苦寒,溃坚破结,则以苦寒为之主,是以枳实为君。厚朴味苦温,《内经》曰:燥淫于内,治以苦温,泄满除燥,则以苦温为辅,是以厚朴为臣。芒硝味咸寒,《内经》曰:热淫于内,治以咸寒,人伤于寒,则为病热,热气聚于胃,则谓之实。咸寒之物,以除消热实,故以芒硝为佐。大黄味苦寒,《内经》曰:燥淫所胜,以苦下之,热气内胜,则津液消而肠胃燥,苦寒之物,以荡涤燥热,故以大黄为使。是以大黄有将军之号也。承气汤,下药也。用之尤宜审焉。审知大满大实,坚有燥屎,乃可投之也。如非大满,则犹生寒热而病不除,况无满实者,而结胸痞气之属,由是而生矣。是以《脉经》有曰:伤寒有承气之戒,古人亦特谨之。(《伤寒明理论》)


许宏:

议曰:中满者,泄之于内,此方乃通泄之剂也。伤寒之邪;自表传里,若至阳明,则为内实之盛也。……仲景所用大承气者二十五症,虽曰各异,然即下泄之法也。其法虽多,不出大满大热大实,其脉浮实滑者之所当用也。(《金镜内台方议》)


方有执

承气者,承上以逮下,推陈以致新之谓也。曰大者 大实大满 非此不效也。枳实泄满也,厚朴导滞也,芒硝软坚也,大黄荡热也,陈之推新之所以致也。(《伤寒论条辨》)


不著撰人:

论曰:朴去痞,枳泄满,硝软坚,黄去实。海藏谓必痞满燥实四证全而后可用,不易之论矣。总以大便实为主。便实必以手足濈然汗出为第一证验。盖表解后周身无汗而手足濈然,非燥屎热气不能使诸阳之本独蒸蒸而润也。(《伤寒方论*下剂》)


喻昌

或问承气汤,仲景有大、小、调胃之名,何也?然伤寒邪热传受入里,谓之入府。府者,聚也。盖邪热与糟粕,蕴而为实也。实者潮热谵语,手足漐漐汗出者,此燥屎所为也。如人壮大热大实者,宜大承气汤下之。又热结不坚满者,故减去厚朴枳实甘草而和缓之,故曰调胃承气也。若病大而以小承气攻之,则邪气不伏;病小而以大承气攻之,则过伤正气。且不及还可再攻,过则不能复救,可不谨哉。(《尚论后篇》)


柯琴

夫诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺,故攻积之剂,必用行气之药以主之。亢则害,承乃制,此承气之所由。又病去而元气不伤,此承气之义也。夫方分大、小,有二义焉。厚朴大黄,是气药为君,名大承气。大黄厚朴,是气药为臣,名小承气。味多性猛制大,其服欲令泄下也,因名曰大。味少性缓制小,其服欲微和胃气也,故名曰小。二方煎法不同,更有妙义。大承气用水一斗,先煮枳朴,煮取五升,内大黄煮取三升,内硝者,以药之为性,生者锐而先行,熟者气纯而和缓。仲景欲使芒硝先化燥屎,大黄继通地道,而后枳朴除其痞满,缓于制剂者,正以急于攻下也。若小承气则三物同煎,不分次第,而服之四合,此求地道之通,故不用芒硝之峻,且远于大黄之锐矣。故称为微和之剂。(《伤寒论附翼》)


张隐庵:

所谓大承气者,乃大无不该,主承通体火热。芒硝生于斥卤之地,感地水之咸气结成,能下承在上之热气。《内经》所谓热气在上,水气承之,此命名之大义也。大黄气味苦寒,主破瘀积宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利而下行者也。枳实臭香形圆,气味苦寒,炙用主益胃气,以行留滞。厚朴气味苦温,**赤烈,炙香主厚脾土而破积滞。夫太阳腐浊之邪,上合阳明悍烈之气,腐秽内实,火热外蒸,乃上承火热之气而下泄其腐秽,名曰大承气,即大青龙之义也。(《伤寒论集注》)


钱潢

热邪归胃,邪气依附于宿食粕滓而郁蒸煎迫,致胃中之津液枯竭,故发潮热而大便硬也。若不以大承气汤下之,必致热邪败胃,谵语狂乱,循衣摸床等变而致不救,故必咸寒苦泄之药逐使下出,则热邪随宿垢而泄,犹釜底抽薪,薪去则火亦随薪而出矣。然非必宿垢满实而泄之也。胃中之热邪盛者,亦在所必用。古人所谓用之以逐热邪,非下糟粕也。其制以苦寒下泄之大黄为君,咸寒软坚下走之芒硝为臣,又以辛温下气之厚朴为佐,破气泄满之枳实为使,而后可以攻坚泻热也。(《伤寒溯源集》)


王晋三:

芒硝入肾,破泄阴气,用以承气者,何也?当知夺阴者芒硝,而通阴者亦芒硝,盖阳明燥结日久,至于潮热,其肾中真水,为阳明热邪吸引,告竭甚急矣。若徒用大黄厚朴枳实制胜之法,以攻阳明,安能使下焦燥结急去,以存阴气。故用假途灭虢之策,借芒硝直入下焦,软坚润燥,而后大黄、朴实得破阳明之实。破中焦竞犯下焦,故称之曰大。因《经》言,下不以偶,所以大黄芒硝再分两次内煎,乃是偶方用奇法,以杀其势,展转回顾有如此。(《绛雪园古方选注》)


吴谦

诸积热结于里而成满痞燥实者,均以大承气汤下之也。满者,腹胁满急瞋胀,故用厚朴以消气壅;痞者,心下痞塞硬坚,故用枳实以破气结;燥者,肠中燥屎干结,故用芒硝润燥软坚;实者,腹痛大便不通,故用大黄攻积泻热。然必审四证之轻重,四药之多少适其宜,始可与也。若邪重剂轻,则邪气不服;邪轻剂重,则正气转伤,不可不慎也。(《订正伤寒沦注》)


吴昆

调胃承气汤不用枳、朴者,以其不作痞、满,用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也;小承气汤不用芒硝者,以其实而未坚,用之恐伤下焦血分之真阴,谓不伐其根也;此则上、中;下三焦皆病,痞、满、燥、实、坚皆全,故主此方以治之。厚朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。虽然,仲景言急下之证,亦有数条。如少阴属肾水,病则口燥舌干而渴,乃热邪内炎,肾水将绝,宜急下之,以救将绝之水。又如腹胀不大便,土胜水也,宜急下之;阳明属土,汗出热盛,急下以存津液;腹满痛者,为土实,急当下之;热病,目不明,热不已者死,此肾水将竭,不能照物,则已危矣,须急下之。此皆大承气证也。若病未危急而早下之,或虽危急而下药过之,则又有寒中之患。寒中者,急温之,宜与理中汤。


土郁者,痞、满,燥、实、坚全俱,脉来有力而实,此方主之。


土,脾胃土也,为仓廪之官,无物不受,喜传化而恶停滞。若里邪作实,则令人痞、满、燥、实、坚全俱;脉来实者为里实。是方也,厚朴苦温以去痞,枳实苦寒以泻满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泻实去热,经曰,土郁则夺之。此之谓也。(《医方考》)


汪昂

伤寒阳明腑证,阳邪入里,胃实不大便,发热谵语自汗出,不恶寒痞满燥实坚全见;杂病三焦大热,脉沉实者(阳明外证,身热汗出,不恶寒反恶热是也,此为在经,仍当汗散。若热邪已入胃腑,痞满燥实坚全见者,为当下。实则谵语乱言无次也,虚则郑声一语频言也。阳明多血多气,法多自汗 过汗亡液,无水以制火,胃有燥粪,结而不下,故妄见妄言也;燥粪在大肠不在于胃,伤寒传胃不传大肠,然治病必求其本,且胃与大肠同为阳明燥金也。经曰:何缘得阳明病,曰太阳病若下若汗若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,胃实次便难也。又曰:太阳初病发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。阳明证能食为中风,风阳邪,能消谷;不能食,为中寒,寒阻邪不能消谷,以此为辨。胸闷不食为痞,胸腹膨胀为满,大便枯少为燥,腹满痛不大便为实,按之硬硬为坚)。亦治阳明刚痉(此太阳兼用明证。其症胸满只噤,卧不着席,挛足、齘齿而无汗,谓之刚痉。宜下之者,以阳明主润宗筋,风寒湿热伤阳明胃,津液不行,筋失所养,故以此汤下湿热、行津液,喻嘉言曰:伤寒腹满可下,胸满不可下,谓热邪尚在表也,此证人里之热,极深极重,阳热既极,阴血立至消亡,小小下之,尚不能胜,必大下之,以承领其一线之阴,阴气不尽,为阳所劫,因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒,复有急下救阴之活法,学者深造,端在斯矣。胃为水谷之海,四旁有病,皆传入胃,已入胃腑,则不复传他经,如太阳传入胃,则不更传阳朋;阳明传入胃,则不传少阳;少阳传入胃,则不传三阴。经曰:阳咀居中土也,万物所归,无所复传)


大黄四两(酒洗。王海藏曰:邪气居高,非酒不到,大黄若用生者,则遗高分之邪热,病愈后变生目赤、喉痹、头肿,膈上热疾也),芒硝三合,厚朴半斤,枳实五枚。先煎朴、实,将熟,内大黄,煮二三沸,倾碗内,和芒硝服,得利则止(陶节庵曰:去实热,用大黄枳实不通;温经,用附子干姜不热;发表,用麻黄葱白不发;吐痰,用瓜蒂无淡豉不涌;竹沥无姜汁,不能行经络;蜜导无皂角,不能通秘结)。


此正阳阳明药也(东垣曰:太阳、阳明药)。热淫于内,治以咸寒,气坚者以咸软之,热盛者以寒消之,故用芒硝之咸寒,以润燥软坚;大黄之苦寒,以泻热去瘀,下燥结,泄胃强;枳实厚朴之苦降,泻痞满实满,经所谓土郁夺之也(阳明属土。大黄治大实,芒硝治大燥大坚,二味治有形血药;厚朴治大满,枳实治痞,二味治无形气药)。然非大实大满,不可轻投,恐有寒中结胸痞气之变(此大小陷脚汤之由所也。承、顺也;十剂曰:通可去滞,泄可去闭。使塞者利而闭者通,正气得舒,故曰承气。仲景曰:欲行大承气,先与小承气,若腹中转矢气者,有燥屎也,可以大承气攻之;若不转矢气者,此但初硬后糖,不可攻之,攻之必胀满不能食也。又曰:阳明病脉迟、汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗。宜桂枝汤;阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤;此断其入阳明之路,仍从外解,则不内攻也。又曰:阳明病应发汗,医反下之,此为大逆,皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰:阳明以胃实为正,则皆下证也,阳明之邪,其来路则由太阳,凡阳明证见八九,而太阳证有一二未罢,仍从太阳而不从阳明,可汗而不可下也,其去路则趋少阳;凡阳明证虽见八九,而少阳证略见一二,即从少阳而不从阳明,汗下两不可用也;惟风寒之邪,已离太阳,未接少阳,恰在阳明界内,亟为攻下,则不再传他经,津液元气、两无亏损矣。庸愚无识,必待七日传经已尽,方敢议下,不知太阳有十余日不解者,若不辨经,而但计日,其误下仍在太阳至阳明二三日内即显下证,反以计日当面错过,及阳明已入少阳,又以计日妄行攻下,轻者重,而重者死矣。仲景法日数虽多,但有表证而脉浮者,犹宜发汗,日数虽少、若有里证而脉沉者,即宜下之。昂按:阳明必已入腑,方敢议下,非云界内便属可下,嘉言之言,尚有未当,古人有治恶寒战栗,用大承气下燥屎而愈者,此阳邪入里;热结于里,表虚无阳,故恶寒战栗,此阳盛格阴,乃热病,非寒证,误投热药则死矣。朱丹溪曰:初下痢腹痛,不可用参术,然气虚胃虚者可用;初得之亦可用大承气、调胃承气下之,看其气病血病,然后加减用药,尝治叶先生患滞面黄白,此必平昔过食伤胃,宁忍二三日辛苦,遂与参术陈芍药十余帖,至三日后,胃气稍完,与承气二帖而安,苟不先补,完胃气之伤,而遽行承气,宁免后患乎?此先补后下例之变者也)。(《医方集解》)


吴鞠通

此苦辛通降咸以入阴法。承气者,承胃气也。盖胃之为腑,体阳而用阴,若在无病时,本系自然下降,今为邪气蟠踞于中,阻其下 降之气,胃虽自欲下降而不能,非药力助之不可,故承气汤通胃结,救胃阴,仍系承胃腑本来下降之气,非有一毫私智穿凿于其间也,故汤名承气。学者若真能透彻此义,则施用承气,自无弊窦。大黄荡涤热结,芒硝入阴软坚,枳实幽门之不通,厚朴泻中宫之实满。曰大承气者,合四药而观之,可谓无坚不破,无微不入,故曰大也。非真正实热蔽痼,气血俱结者,不可用也,若去入阴之芒硝,则云小矣;去枳朴之攻气结,加甘草以和中,则云调胃矣。


叶霖

方名承气者。取亢则害,承乃制之义也,大承气以苦硝上承心主包络之热气,枳朴去肾府之留滞,而用大黄荡涤其腐秽,所以救将绝之阴,泻亢甚之阳也,小承气不用芒硝,而亦名承气者,是承制胃府太过之气,所以通泄小肠,而上承胃气者也。若调胃承气,乃调和胃气,而承上君火之热者也,以来成糟粕,故无用枳朴之去留滞。此三承气之义也。


曹炳章

其实方名承气者,即由《内经》“亢则害,承乃制”六字悟出。此论之佳,亦由六字悟出。(《温病条辨》


张秉成

治阳明病热邪入里,转成胃实,不大便,发热谵语自汗出,不恶寒痞满燥实,全见里证,以及杂病三焦大热,脉来沉实有力者。夫六淫之入里也,无形之邪,必依有形之物以为固结,故胃者土也,万物所归,是以热邪一入于胃,无所复传,即挟胃中之滓秽,互相团结,而成可下之证。然此方须上、中、下三焦痞满燥实全见者,方可用之。以大黄之走下焦血分,荡涤邪热者为君,又恐其直下之性,除其下而遗其上,故必以酒洗之。但大黄虽能攻积椎陈,不能软坚润燥,所有胃中坚结之燥屎仍不能除,故必以芒硝咸寒润下之品,软坚润燥,乃克有成。枳实厚朴苦降,破上、中二焦之气以承顺之,为硝、黄之先导,而后痞满燥结全消耳!此之谓大承气汤也。(《成方便读》


费伯雄

攻下之法,原因实症惧备,危在旦夕,失此不下,不可复救。做用斩关夺门之法,定难于俄顷之间,仲景所以有急下存阴之训也。乃后人本明此义,有谓于攻下药中,兼行生津润导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤主力轻矣!此譬如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,然后人得安居,而元气可以渐复。是去实可以保阴,乃相因之理,方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴,并可于攻下中寓养阴法也。仲景制大承气汤,用枳实开上焦,用厚朴通中焦,芒硝理下焦,而以大黄之善走者统率之,以荡涤三焦之坚实,正聚寇尽歼之大法。而又恐药为太猛,非可轻投,故又有欲用大承气,先与小承气之训。夫以仲景之神灵,岂尚待于先试。实恐后人审症未确,藉口成法,孟浪轻投,不得不谆谆告诫,此实慎重民命之婆心也。至于三阴多可下之症,三阳惟正阳明可下,少阳必不可下,而阳明中夹有太阳、少阳症者,亦断不可下。惟太阳症脉紧、恶寒无汗腹痛者,乃阴气凝结营分,亦可用温、用下。细看方书,宜下忌下之条,慎重斟酌,始为得之。(《医方论》)


喻嘉言:

《金匮》治痉,为病胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤,乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死,腰折,瘛疭,齿齘也。兹所云卧不着席,即腰折之变文;脚挛急,即瘛疭之变文;且齘齿加以胸满、口噤、上中下三焦热邪充斥,死不旋踵矣。在伤寒症,腹满可下,胸满则不可下,然投是汤者,须知所谓胸满,谓其邪尚在表,故不可下。(有此条,为下能存阴之一证。)此证入里之热,极深极重,匪可比伦,况阳热至极,阴血立至消亡,即小小下之,尚不足以胜其阳、救其阴,散取此汤以承领其一线之阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣。“可与”二字甚活,临症酌而用之,初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒,复有下之急救其阴之活法,学者欲为深造,端在此矣。(仲景圣法昭然。)(《古今名医方论》)


张锡纯

大承气汤方,所以通肠中因热之燥结也。故以大黄之性善攻下,且善泻热者为主药。然药力之行必恃脏腑之气化以斡旋之,故佐以朴、实以流通肠中郁塞之气化,则大黄之攻下自易为力矣。用芒硝者,取其性寒味咸,善清热又善软坚,且兼有攻下之力,则坚结之燥粪不难化为溏粪而通下矣。方中之用意如此,药味无多,实能面面精到,而愚对于此方不无可疑之点,则在其药味分量之轻重也。


《本经》谓大黄能推陈致新,是以有黄良之名,在阳明蕴有实热大便燥结者,原宜多用。至厚朴不过为大黄之辅佐品,竟重用至半斤,较大黄之分量为加倍。若按一两为今之三钱折算,复分两次服之,则一次所服之药,当有厚朴一两二钱。夫厚朴气温味辛,若多用之,能损人真气,为人所共知,而其性又能横行达表,发出入之热汗。忆愚少时,曾治一阳明实热大便燥结证,方中用大黄三钱,服后大便未通下,改延他医,方中重用厚朴一两,服后片时出热汗遍体,似喘非喘,气弱不足以息,未逾半日而亡矣。此诚可为前车之鉴也。是以愚谓此方之分量必有差误,即如今人著一书几经校对,又差误歧出,况《伤寒论》一书,其初行于世者原无定本,至晋王叔和始为之编辑厘定,后至宋成无己始为之注疏付梓,此中不知几经传写,能保其无差误乎?乃后世注疏诸家,对于此等处,不顾其方之可用不可用,而必曲为之说,以致遗误后人,此正所以深误古人也。愚疑此方厚朴之分量,当亦如小承气汤大黄分量之半,其原本或为厚朴之分量半大黄,大抵由此半字而误为半斤也。(《医学衷中参西录》)


章纳川:

大承气之症,必须大剂煎之,时时饮服,以见泻为度,如病重药轻,迟通一日,为害不浅。三焦大热大实之症,伤阴最速,倘或阴气伤尽,以致不可救药。观仲景立此重剂亦是此意,况药之物,有病则病受之,泻热即以救阴,有何不可重用之理。陶节庵云“不可轻用”,恐误于世。大承气汤之证,与小承气汤之症不同,有何次之又次之之理。(《汤头钱数抉微》)

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