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拼音

Má Huánɡ

别名

龙沙(《本经》),卑相、卑盐(《别录》),狗骨(《广雅》)。

来源及植物形态

麻黄,始载于《本经》。为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf 、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的干燥草质茎。主产于河北、山西、陕西、内蒙古、甘肃、辽宁、四川等地。


麻黄Ephedra sinica Stapf



木贼麻黄Ephedra equisetina Bge

采制

麻黄:拣去杂质,去尽木质茎及残根,用水洗净,微润后切段,干燥即得。


麻黄绒:取已经加工切碎的净麻黄放在碾槽里,研至纤维疏松成绒状。


麻黄:取麻黄段,加炼熟的蜂蜜与开水少许,拌匀,稍闷,置锅内用文火炒至不粘手为度,取出,放凉。(每麻黄段100斤,用炼熟蜂蜜10~15斤)


本草备要》:"用醋汤略泡,晒干备用。亦有用蜜炒者。"

性味归经

性味:辛苦,温。

①《本经》:"味苦,温。"

②《药性论》:"味甘,平。"

③《医学启原》:"《主治秘要》云,性温,味甘辛。"

 

归经:入肺、膀胱经。

①《珍珠囊》:"入手大阴。"

《汤液本草》"入足太阳经,走手少阴。"

③《药品化义》:"入肺、大肠、包络、膀胱四经。"

功能主治

发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。主风寒表实证;恶寒发热无汗头痛身疼;邪壅于肺;肺气不宣;咳嗽气喘;风水肿;小便不利;风湿痹痛;肌肤不仁以及风疹瘙痒;阴疽痰核。


1.本品辛散苦降温通,善开宣肺气,散风寒以发汗解表。用于外感风寒所致的恶寒发热无汗头痛身痛鼻塞、脉浮紧等表实证,常与桂枝配伍相须为用,以增加发汗解表之力,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤


2.本品能开宣肺气,散风寒而平喘。用于风寒外束、肺气壅遏所致的喘咳证,常与杏仁甘草配伍,以增强平喘止咳之功,如《太平惠民和剂局方•卷二》三拗汤。若用于风寒表证,兼内有寒饮者,常配伍干姜细辛半夏等,以温化寒饮而平喘止咳,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》小青龙汤。若用于肺有郁热,而致喘咳者,常配伍石膏杏仁甘草等,以清肺平喘止咳,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄杏仁甘草石膏汤


3.本品能通调水道、下输膀胱而利水,以消散水肿。用于水肿而兼有表证者。常与生姜白术甘草等配伍,如《金匮要略•水气病脉证并治》越婢加术汤


4.取本品温散寒邪之功,可配伍其他相应药物,以治疗风湿痹痛及阴疽等。若配伍薏苡仁杏仁甘草等,可治风湿一身尽痛证,如《金匮要略•痉湿喝病脉证治》麻黄杏仁薏苡甘草汤;若配伍肉桂熟地、白芥子、鹿角胶等,可治阴疽证,如《外科全生集•卷四》阳和汤

用法用量及注意事项

内服:煎汤,1.5-10g;或入丸、散。

生用发汗力强,发汗,利水用之;炙用发汗力弱,密炙兼能润肺,止咳平喘多用。


外用:适量,研末(口畜)鼻或研末敷。


注意:本品发汗开肺之力较强,故用量不宜过大,对素体虚弱、表虚自汗及阴虚盗汗、喘咳由于肾不纳气者,均应忌服。

各家论述

1. 李杲:轻可去实,麻黄葛根之属是也。六淫有余之邪,客于阳分皮毛之间,腠理闭拒,营卫气血不行,故谓之实,二药轻清,故可去之。


2.《汤液本草》:夫麻黄治卫实上药,桂枝治卫虚之药。桂枝麻黄,虽为太阳证药,其实荣卫药也。肺主卫(为气),心主荣(为血),敌麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者,用麻黄桂枝,即汤液之源也。


3.《本草经疏》:麻黄,轻可去实,故疗伤寒,为解肌第一。专主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪气者,盖以风寒湿之外邪,客于阳分皮毛之间,则腠理闭拒,荣卫气血不能行,故谓之实,此药轻清,故能去其壅实,使邪从表散也;咳逆上气者,风寒郁于手太阴也;寒热者,邪在表也;五脏邪气缓急者,五缓六急也;风胁痛者,风邪客于胁下也,斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散,则上来诸证自除矣。其日消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。破坚积聚,亦非发表所能。洁古云:去荣中寒邪,泄卫中风热,乃确论也。多服令人虚,走散真元之气故也。


4.《本草通玄》:麻黄轻可去实,为发表第一药,惟当冬令在表真有寒邪者,始为相宜。虽发热恶寒,苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者,不可用也。虽可汗之症,亦当察病之重轻,人之虚实,不得多服。盖汗乃心之液,若不可汗而误汗,虽可汗而过汗,则心血为之动摇,或亡阳,或血溢而成坏症,可不兢兢致谨哉。


5.《本草正》:麻黄以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走经络,大能表散风邪,法除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚,凡足三阳表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐也。但甩此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以肋阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪;此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方,以此为首,实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用,又有谓夏月不宜用麻黄者,皆不达。虽在李氏有云,若过发汗则汗多亡阳,若自汗表虚之人,用之则脱人元气,是皆过用及误用而然,若阴邪深入,则无论冬夏,皆所最宜,又何过之有。此外如手太阴之风寒咳嗽,手少阴之风热斑疹,足少阴之风水肿胀,足厥阴之风痛、目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然柴胡麻黄俱为散邪要药,但阳邪宜柴胡,阴邪宜麻黄,不可不察也。


6.《药品化义》:麻黄,为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者,断不可用。若误用之,自汗不止,筋惕肉瞩,为亡阳症。至若春分前后,元府易开,如患足太阳经症,波时寒变为温病,量力减用,人六神通解散,通解表里之邪,则荣卫和畅。若夏至前后,阳气浮于外,肤膜开泄,人皆气虚,如患足太阳经症,寒又变热症,不可太发汗,使其元气先泄,故少用四、五分人双解散,微解肌表,大清其里。此二者乃刘河间《元机》之法,卓越千古。若四时感暴风寒,闭塞肺气,咳嗽声哑,或鼻塞胸满,或喘急痰多,用人三拗汤以发散肺邪,奏功甚捷。剖JL疹子,当解散热邪,以此同杏仁发表情肺,大有功效。


7.《医学衷中参西录》:受风水肿之症,《金匮》治以越婢汤,其方以麻黄为主,取其能法风兼能利小便也。愚平素临症用其方,服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。东人三浦博士,用麻黄十瓦,煎成水一百瓦,为一日之量,分三次服下,治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利,用之有效有不效,以其症之凉热虚实不同,不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气越婢汤麻黄铺以石膏,因其脉浮有热也(脉浮固系有风,实亦有热);麻黄附子汤辅以附子,因其脉沉而寒也;通变化裁,息息与病机相符,是真善用麻黄者矣。古方中用麻黄,皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫,然后纳他药,盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强,今时用者,大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品,本是一物,而其根茎之性若是迥殊,非经细心实验,何以知之陆九芝谓:麻黄用数分,即可发汗。此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强厚;若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼斟酌,以胜病为主,不可拘于成见也。


8.《本草正义》:麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒,去邪热气,除寒热之说,及后人并治风热斑疹,热痹不仁,温疟岚瘴,其旨可见。且仲景麻黄汤之专主太阳病寒伤营者,以麻黄桂枝井行,乃为散寒之用,若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。抑麻黄之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当惜其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿,《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疽,后人以麻黄水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音哑;热邪窒肺,而为浊涕鼻渊;水饮渍肺,而为面浮喘促;火气的肺,而为气热息粗,以及燥火内烙,新凉外束,干咳嗑燥等证,无不恃以为疏达肺金,保全清肃之要务,较之杏、贝苦降,桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者,功罪大是不侔。麻黄性质最轻,气味又淡,《本草》虽曰苦温,亦因其功用而悬拟之,不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之,几以为大温大热之药,则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词,竞有味大辛、气大热之说。不知麻黄发汗,必热服温覆,乃始得汗,不加温覆,并不作汗,此则治验以来,凿凿可据者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗,亦且无取平得汗,而奏效甚捷,何况轻扬之性,一过无余,亦必不能大汗频仍,留恋药力,酿力巨患。


9.《本经》:主中风、伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破坚积聚。


10.《别录》:主五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。


11.《药性论》:治身上毒风顽痹,皮肉不仁。


12.《日华子本草》:通九窍,调血脉,御山岚瘴气。


13.《珍珠囊》:泄卫中实,去营中寒,发太阳、少阴之汗。


14.《滇南本草》:治鼻窍闭塞不通、香臭不闻,肺寒咳嗽


15.《纲目》:散赤口肿痛,水肿,风肿,产后血滞。


16.《科学的民间药草》:治气喘,干草热,百日咳,气管支炎等。


17.《现代实用中药》:对关节疼痛有效。


18.《中药形性经验鉴别法》:治腹痛,下痢,疝气,目疾及感冒

按语备注

1.麻黄一药,始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后,后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。

本品的作用以发散与宣肺为主,如配桂枝则发汗解表,配杏仁则止咳平喘,配干姜宣肺散寒,配石膏宣肺泄热,在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表,在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。

综上所述,麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。


2.《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤方中有“先煮麻黄,减二升,去上沫”之说。《重修政和经史证类备用本草•卷八•麻黄》引陶弘景云:“去上沫,沫令人烦。”方有执亦主此说,并云:“以其轻浮之气,过于引气上逆也。”张锡纯《医学衷中参西录•药物》则以为“麻黄发汗,力甚猛烈,先煮之去其浮沫,因其沫中含有发表之猛力。去之所以缓麻黄发表之性也。”《伤寒论译释》也以为“去沫,主要是为了减其捍烈之性。”按原书“去上沫”,概是恐其“令人烦”,但临证用麻黄,现多不去沫,亦未见令人心烦,故应以后者为是。

原书又云麻黄“去节”,陶弘景认为:“麻黄用之折除节,节止汗故也。”张锡纯也认为是“麻黄带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强。”但 “今时用者,大抵皆不去节。”

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