日前治一病例，仅加一味麻黄便获良效，印象深刻，谨录如下。

治疗经过：

患者：唐某，男，75岁，2018-9-25首诊。

主诉：畏寒反复3个月，双脚恶寒明显，小腿胀痛，有脚踏棉花之感，纳好，二便调。舌淡红，脉细。

既往史：有高血压病及脑梗塞史。

方药：当归四逆汤加麻黄附子细辛汤

当归15g 白芍10g 桂枝15g

细辛5g 炙甘草5g 鸡血藤20g

黑顺片10g 麻黄10g

煎服法：3剂，每天1剂，水煎温服。

2018-9-28二诊

畏寒及双脚恶寒明显减轻，小腿胀痛及踏棉花感好转，胃纳及睡眠好，二便调。舌淡红，脉细。

当归15g 白芍15g 桂枝15g

细辛5g 炙甘草10g 鸡血藤20g

黑顺片(先煎)15g 麻黄10g

7剂，每天1剂，水煎温服。

治疗结果：

共二诊后症状完全消失，随诊至今未复发。

治疗体会：

本案辨证应属血虚寒凝无误。阴阳之气不能顺接于体表四末，肌肤腠理失之阳气阴血的温煦和濡养，因而出现畏寒，以双脚恶寒明显，伴小腿胀痛，踏棉花感等症状。曾就诊多位医生，前医予当归四逆汤或当归四逆汤加附子等方，本属对症，但均无效。笔者细问病史，患者平素无汗，甚至在夏天也很少出汗，考虑表郁较甚，故在当归四逆汤加附子的基础上再加麻黄10克，即为当归四逆汤合麻黄附子细辛汤。因无小便不利，故去通草，而改用鸡血藤。患者服一剂后即有好转，可谓神效。麻黄被誉为解表圣药，能发散阳气，解表散寒，温经通脉，对寒凝经脉所致疼痛，麻黄能起到增效剂的作用。笔者体会，在辨证的基础上，在表之寒凝疼痛可加用麻黄附子细辛汤，在里之寒凝疼痛可加用大黄附子汤。麻黄与大黄，有推陈致新，荡涤邪气之神功，横刀立马，可谓整守表里之大将也。