但是很多人对于麻黄的功效和运用存在着误解或者认识盲区。

在绝大多数人的印象中，麻黄的功效就是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻黄用于风寒感冒，如麻黄汤。

麻黄是喘家圣药，用于治疗肺气壅遏所致咳喘胸闷，如治疗风寒外束的咳喘实证的三拗汤，治寒痰饮停、咳嗽气喘、痰多清稀的小青龙汤，治肺热壅盛，高热急喘的麻杏石甘汤。麻黄还善于发汗和通调水道，治疗风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利。

以上这些应该是每一个学过中药的人都知道的。但是，实际上，麻黄还有其他很重要的，却鲜为人知的功效——振奋阳气。

麻黄本身性温，就是一味温性药，具有振奋阳气的作用。

之前我的一个老师就曾经讲过，他对于阳虚严重，尺脉沉、四肢冰冷、小便清长、水肿、腹泻、五更泄泻、舌质淡、舌体胖大有齿痕的阳虚患者，经常在温阳的方剂中加入麻黄这味药，对于加快振奋脾肾阳气有很大作用。

一般来说，在温阳的方剂中加入麻黄，患者阳虚的症状在较短时间内，都会有明显改善。

对于阳虚严重的患者，麻黄需要用生麻黄，而一般不用炙麻黄。因为生麻黄的发散和生发之性更强烈，更利于提振阳气。

有些医生害怕生麻黄发汗解表之力太强，发汗过多，伤津耗气，而用了炙麻黄，反而不能够取得非常好的烘阳效果。

因为炙麻黄药性相对比较温和，提升阳气的力度比较弱。对于阳虚不是那么严重的用炙麻黄可能效果还可以，但是对于本身阳虚比较严重的，用炙麻黄就药效显得偏小了。

这里的麻黄因为主要作用是升举阳气，所以药量不能太大，一般是2—6g，否则药量太大发汗解表的作用就会太强，反而导致出汗过多，出现耗伤津液等副作用。

运用麻黄振奋、升举阳气的一张典型的方子就是阳和汤。

阳和汤

【出处】《外科证治全生集》

【组成】熟地黄一两（30g） 麻黄五分（2g） 鹿角胶三钱（9g） 白芥子炒研，二钱（6g） 肉桂一钱（3g） 生甘草一钱（3g） 炮姜炭五分（2g）

【功用】温阳补血，散寒通滞

在阳和汤这张方子中，麻黄配伍肉桂、白芥子、炮姜炭等温阳药，可以起到很好的温阳补阳的效果。再加上熟地黄、鹿角胶补精血，达到气血双补的作用。

在中药学课本上写着，麻黄是发汗解表第一要药，所以表虚自汗、阴虚盗汗和肺肾虚喘者慎用。所以有些医生对于自汗、容易出汗的患者谨小慎微，不敢用麻黄。

其实，不仅仅是医生自己，我还亲耳听过很多对于中药有一些了解的患者，如果这些患者本身还是容易出汗，甚至是长期自汗盗汗的，在看到医生的处方里开了麻黄后，都会表现出不同程度的质疑。

因为在这些人的眼里，出汗就是不能用麻黄的。

但是这个说法，真的是正确的吗？

首先，一味中药的功效并非固定的，而是和这味药所使用的药量有着很大关系。

如果用了比较大剂量的生麻黄，用到了10g、15 g甚至更多，那麻黄确实会表现出比较强的发汗的作用。

但是如果仅用3 g麻黄用于振奋阳气，这个发汗作用自然就小很多了。

而且，一味中药的特性和其在整张方子中所表现出的功效是有差别的。

麻黄一般不会单独使用。

当麻黄用于发散风寒表证的时候，常常和桂枝配伍使用。典型的就是桂枝汤。

《本草正义》中讲：“麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用。若不与桂枝并行，其不专主散寒发汗也。”

这句话意思是说麻黄必须要和桂枝配伍，发散风寒或者发汗解表的作用才比较强。

如果要把麻黄作为一个发散风寒的发汗解表药，就必须和桂枝同用，否则的话，麻黄发汗力度不够，对于一些有汗的病证，同样可以使用。

值得一提的是，前人常说“有汗不得用麻黄”，这样的一些说法，其实应该指的是麻黄汤，不是指单味麻黄，古人讲的这句话，其实是把这个“汤”字省略掉了，是指麻黄配伍了桂枝以后的作用。

比如说，《伤寒论》第26条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。第27条：下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。这两条中，都用了麻杏石甘汤，里面都有麻黄。如果说出汗就不能用麻黄，那这个条文不就出错了吗？

所以有汗的某些病证仍然可以用麻黄。

如果对于容易出汗、多汗的病人，在方剂中也可以加入一些收敛养阴的药物，比如芍药、五味子、麦冬，来减少麻黄发汗的效力。

现代药理学研究表明，麻黄中所含的麻黄碱有兴奋中枢神经系统、强心、升高血压的作用。

所以很多医生对于高血压患者，都不敢使用麻黄者。

但是实际上，对于寒证或者有水肿的高血压，用麻黄并不会出现升高血压的副作用，反而能够通过解表散寒，利水消肿起到降血压的效果。

国医大师李士懋老师，就经常用麻黄治疗有寒证、有水肿的患者，而且都取得了非常好的治疗效果。

寒凝型高血压患者常常伴有脉沉弦紧滞，疼痛，恶寒，部分患者还有头晕头痛，胸闷，心悸等。

寒凝型高血压的病机是因为寒性凝滞收引导致血管收缩，引起血压升高，所以通过利用麻黄的温性和发汗的作用祛除寒邪，缓解血管病理性的过度收缩，从而降低血管内压力，自然也就能够降血压了。

李士懋老师就曾经治疗过一个44岁的男性患者，该患者有高血压病史3年，平时头晕、心悸、失眠多梦，心电图无异常，头部CT显示脑供血不足。患者脉沉弦拘紧，舌淡苔白，证属寒凝脉痉，所以应该温阳散寒止痉。

李士懋老师使用麻黄附子细辛汤合止痉散进行治疗。这张方子中生麻黄用了6 g，并配伍附子、细辛加强温阳的功效。服用后效果良好，一月后血压即恢复至正常水平。

所以说，虽然药理学研究表明麻黄会升高血压，但是也需要辨证论治。如果是热性的高血压，确实不宜用麻黄。但是如果是寒性的高血压，是可以尝试使用麻黄的。

总体来说，麻黄作为中药里面一味典型的温药，发散风寒药，在中医方剂里占有着很大的比重，但是麻黄还有很多运用和注意事项需要我们去进一步研究，以期更好地发挥3麻黄的作用。