导航

消息

写文章

概念

多梦,是指睡眠不实,睡眠中梦扰纷纭,次日头昏神疲的症状。又称 “妄梦”、“喜梦”。正常人睡眠时亦偶有梦,不影响生活工作者属正常生理现象,不属本症讨论范畴。

 

本症与梦魇、梦呓、梦游、梦惊、不寐有别。梦魇指作恶梦而惊叫,或自觉有东西压住身体不能动弹;梦呓指说梦话;梦游指睡眠中无意识地起来活动做事;梦惊是指作恶梦而突然惊醒;不寐指睡眠时间减少,难于入寐,或寐而易醒,醒后不能再度入睡,甚或彻夜不眠。

鉴别与治疗

常见证候

心脾两虚多梦失眠多梦,面色少华,心悸怔忡,遇事善忘,食纳减少,腹胀便溏,少气懒言,倦怠无力,舌质淡,苔薄白,脉濡细。

心肾不交多梦健忘多梦烦躁不眠,心悸,头晕耳鸣,腰膝痠软,潮热盗汗咽干,舌红少苔或无苔,脉细数。

胆气多梦:恶梦惊恐,时易惊醒,触事易惊,惊悸怔忡,舌质淡,脉细弱。

痰火内扰多梦:梦扰纷纭,头晕心悸,急躁易怒,痰多胸闷口苦而粘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

鉴别分析

心脾两虚多梦:本证常因饮食失调,或劳倦耗损,或思虑劳神,或它脏病变的影响等,导致脾气亏虚,运化失常,生化无源,心神失养而多梦。临床辨证要点为:失眠多梦,面色少华,腹胀便溏,少气懒言。治宜健脾养心,方用归脾汤加减。

心肾不交多梦与心胆气多梦:心肾不交多梦常因劳伤心肾,以致心火不能下交于肾水,肾水不能上济于心火,水亏火旺,神不得宁,故多梦。心胆气多梦乃平素体弱,心胆虚怯;或暴受惊骇,情绪紧张,损及心胆,神情不安所致。心肾不交多梦烦躁不眠,健忘多梦腰痠膝软,舌红少苔,脉细数为辨证要点。心胆气多梦以恶梦惊恐心悸胆怯为辨证要点。前者治宜滋阴降火,交通心肾,方选黄连阿胶汤夜交藤、枣仁、合欢皮等。后者治宜益气镇惊,安神定志,方用安神定志丸酸枣仁汤加减。

痰火内扰多梦:常因忧郁恼怒,肝失琉泄,气郁化火,灼炼津液,凝聚成痰,痰火扰乱心神而致。辨证要点为:梦扰纷纭,胸闷痰多,口苦,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰,方用黄连温胆汤竹沥等。

本症病位在心,但与五脏六腑均有关,又有虚实之别。心脾两虚多梦,心肾不交多梦及心胆气多梦虚证,以调补气血阴阳为治疗大法。痰火扰心多梦属实证,以清化痰热为主,但忌清凉太过,若损伤正气,可转为心胆气虚、心脾两虚证

文献与评述

《素问•方盛衰论》:“少气之厥,令人妄梦,其极至迷。”

 

《素问•脉要精微论》: “阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤,上盛则梦飞,下盛则梦堕,甚饱则梦予,甚饥则梦取,肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭。”

 

《灵枢•淫邪发梦》:“肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬,心气盛则梦善哭恐畏。睥气盛则梦歌乐身体重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属,凡此十二盛者,至而泻之立已。”

 

《金匮要略•五脏风寒积聚脉证并治》:“邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。”

 

《医学入门•脏腑》:“心气实则梦可扰、可惊、可怪之事,虚则魂梦飞扬。气逆于心,则梦丘山烟火。”

 

《杂病源流犀烛•不寐多寐源流》:“凡人形接则为事,神遇则为梦。神役乎物,则魂魄因而不安,魂魄不安,则飞扬妄行,合目而多梦。又况七情扰之,六淫感之,心气一虚,随感而应。谚云:日之所接,夜之所梦,询有然也。”

 

《沈氏尊生书》:“心胆俱怯,触事易惊,梦多不祥。”

课程
更多 >
电子书
更多 >
最新资源
更多 >
疾病导航
更多 >

忘记密码

我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

没有账号?立即注册

注册账号

我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

已有账号?立即登录

请扫码完成支付

支付成功,请刷新页面

支付方式

微信支付

支付宝支付