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原文

酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,芎藭二两。

拆算现代剂量

酸枣仁220g,甘草15g,知母30g,茯苓30g,芎藭30g。

用法

五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

备注

深师有生姜二两。

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金匮(1条):
【6.17】虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。

各家论述

喻昌

虚劳虚烦,为心肾不交之病,肾水不上交心火,心火无制,故烦而不得眠,不独夏月为然矣。方用酸枣仁为君,而兼知母之滋肾为佐,茯苓甘草调和其间,芎劳人血分,而解心火之躁烦也。(《医门法律》)

徐彬

虚劳虚矣,兼烦是挟火,不得眠是因火而气亦不顺也,其过当责心。然心火之盛,实由肝气郁而魂不安,则木能生火。故以酸枣仁之人肝安神最多为君;川芎以通肝气之郁为臣;知母凉肺胃之气,甘草泻心气之实,茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚烦,实未尝补心也。(《金匮要略论注》)

罗美

《经》曰:肝藏魂,人卧则血归于肝。又曰:肝者,罢极之本。又曰:阳气者,烦劳则张,精绝。故罢极必伤肝,烦劳则精绝,肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧明矣。枣仁酸平,应少阳木化,而治肝极者,宜收宜补,用枣仁至二升,以生心血,养肝血,所谓以酸收之,以酸补之是也。顾肝郁欲散,散以川芎之辛散,使辅枣仁通肝调营,所谓以辛补之。肝急欲缓,缓以甘草之甘缓,防川芎之疏肝泄气,所谓以土葆之。然终恐劳极,则火发于肾,上行至肺,则卫不合而仍不得眠,故以知母崇水,茯苓通阴,将水壮、金清而魂自宁,斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。(《古今名医方论》)  


张璐

虚烦者,肝虚而火气乘之也,故特取酸枣仁以安肝胆为主,略加芎劳以养肝,茯苓甘草培土以荣木,知母降火以除烦,此平调土木之剂也。(《张氏医通》)

尤怡

人寤则魂寓于目,寐则魂藏于肝。虚劳之人,肝气不荣,则魂不得藏,魂不得藏故不得眠。酸枣仁补肝敛气,宜以为君。而魂既不归,容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者,烦之所由作也。故以知母甘草清热滋燥;茯苓川芎行气除痰,皆所以求肝之治,而宅其魂也。(《金匮要略心典》)  

王子接

虚烦、胃不和、胆液不足,三者之不寐,是皆虚阳混扰中宫,心火炎而神不定也。故用补母泻子之法,以调平之。川芎补胆之用,甘草缓胆之体,补心之母气也;知母清胃热,茯苓泄胃阳,泻心之子气也。独用枣仁至二升者,取酸以人心,大遂其欲而收其缓,则神自凝而寐矣。(《绛雪园古方选注》)
 

张秉成

夫肝藏魂,有相火内寄。烦自心生,心火动则相火随之,于是内火扰乱,则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证,无不皆以治肝为主。欲藏其魂,则必先去其邪。方中以知母之清相火,茯苓之渗湿邪,川芎独人肝家,行气走血,流而不滞,带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂,甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳,观其治法,较之一于呆补者不同也。(《成方便读》)

曹家达:

酸枣仁汤之治虚烦不寐,予既屡试而亲验之矣。特其所以然,正未易明也。胃不和者寐不安,故用甘草知母以清胃热。藏血之脏不足,肝阴虚而浊气不能归心,心阳为之不敛,故用酸枣仁以为君。夫少年血气盛,则早眠而晏起;老年血气衰,则晚眠而晨兴。酸枣仁能养肝阴,即所以安神魂而使不外驰也。此其易知者也。惟茯苓川芎二味,殊难解说。盖虚劳之证,每兼失精、亡血,失精者留湿,亡血者留瘀。湿不甚,故仅用茯苓;瘀不甚,故仅用川芎。此病后调摄之方治也。(《金匮发微》)

金寿山

此即阴虚虚劳之证治。阴虚者阳胜,阳盛则生热,故用知母甘草以清热滋阴;本方用枣仁为主药,因见症虚烦不得眠,阴液不足,心不藏神,肝不藏魂,神魂不藏,则虚烦不寐,故以枣仁敛液藏魂为君;酸枣仁甘草,甘酸化阴,治其阴亏;枣仁合知母,酸苦泄热,治其虚烦;尤妙在茯苓川芎二味,因为阴虚则火盛,熬津液而为痰,痰阻于中,胆气不舒,也是造成烦而不寐的原因,茯苓除痰而不燥,川芎能舒肝胆之气。燥痰一化,胆气得舒;阴液既充,烦热亦解。所谓欲化其痰,必清其火;欲清其火,必滋其阴是也。《金匮》这一法,可谓给治阴虚热度出金针。(《金匮诠释》)

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