方名释义：孟如老中医自拟方由《医学启源》“生脉散”、《金匮要略》“酸枣仁汤”等结合临床经验化裁而来。

组成：黄芪30g，太子参（或党参、苏条参）25g，麦冬15g，五味子10g，酸枣仁30g，知母12g，茯神25g，川芎12g，甘草3g。

功用：益气养阴，养血安神。

方解：本方以黄芪、太子参益气为君药；酸枣仁、茯神养血安神为臣药；麦冬、五味子、知母养阴清热敛汗为佐药，合太子参为生脉散，益气养阴；甘草调和诸药为使。全方共奏益气养阴，养血安神之功。

主治：系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病证属气阴两虚、肝血不足之虚烦不寐者。症见：心悸，神疲乏力，心烦眠差，多梦，舌红少津，脉细。

临床应用：本方主要用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病辨证属气阴两虚、肝血不足证候者。因系统性红斑狼疮以女性多见，女子以血为本，而女子的多种生理活动，经、带、胎、产、乳均易伤阴，从而易造成素体阴虚，阴虚火旺的状态，因而易于感受热毒之邪。欢迎关注行之医话微信公众号  热毒之邪既能耗气又可伤阴，以至气阴两虚，肝血不足，故本病后期多见气阴两虚、肝血不足之证。

加减化裁：伴汗多加生龙骨、生牡蛎收敛止汗；眼干涩加菊花、果杞养肝明目；脱发加制首乌养血生发；闭经加益母草、泽兰、桃仁、红花活血通经；血尿加大蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血。

验案举要：余某，女，34岁。1997年10月20日初诊。因心悸失眠，神疲乏力，烘热多汗半年来诊。患者1993年10月因“全身关节肌肉疼痛，心悸气短，神疲乏力，烘热多汗，不规则发热3月”在昆明某医院住院治疗，经相关检查确诊为“系统性红斑狼疮”，经给予激素治疗1月后，全身关节肌肉疼痛消失，热退，病情好转出院，病情一直较稳定。半年前因劳累后出现心悸失眠，神疲乏力，烘热多汗，尿蛋白＋2。刻症见：心悸，心烦眠差，多梦，神疲乏力，烘热多汗，月经量少，纳可，小便正常，面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细；血Rt：正常；尿Rt：蛋白（＋2）。诊其为心悸（系统性红斑狼疮），气阴两虚，肝血不足证。由于久病耗气伤阴，以至气阴两虚，肝血不足所致。气阴两虚，肝血不足，心失所养，故见心悸，心烦眠差，多梦；气虚故见神疲乏力；阴虚内热故见面红，烘热多汗；肝血不足血海不能充盈故见月经量少；舌质红少津，脉细为气阴两虚之征。治以益气养阴，养血安神。拟方黄芪生脉散合酸枣仁汤加味。处方：黄芪30g，太子参25g，麦冬15g，五味子10g，酸枣仁30g，知母12g，茯神25g，川芎12g，益母草15g，小蓟15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草3g。水煎服，每日1剂，连服1月；

二诊（1997年12月9日）：药后精神稍好，其余诸症减轻。现症见：劳累后仍感心悸气短，失眠多梦，神疲易累，烘热多汗，12月3日月经至，量少，3天净，纳可，二便正常。此为气阴两虚，肝血不足减而未愈，仍治以益气养阴，养血安神，原方再服1月；

三诊（1998年月24日）：患者服上方至今，烘热多汗除，诸症减轻，偶感心悸气短，经行前心烦眠差，纳可，二便调。理化检查：血常规：正常；尿常规：蛋白（＋1）。临床免疫检查：正常。经上述治疗患者主症已缓解，尿蛋白已降至＋1，治疗显效，但气阴两虚，肝血不足尚未完全恢复故偶感心悸气短，经前虚烦不寐，继续治以益气养阴，养血安神，原方去生龙骨、生牡蛎，加鸡血藤30g，12剂，水煎服，每日1剂。

按：1.系统性红斑狼疮以女性多见，女子以血为本，而女子的多种生理活动，经、带、胎、产、乳均易伤阴，从而易造成素体阴虚，阴虚火旺的状态，因而易于感受热毒之邪。欢迎关注行之医话微信公众号  2.热毒之邪既能耗气又可伤阴，以至气阴两虚，阴虚又可至血虚，故本病后期多见气阴两虚，肝血不足，阴虚虚火上扰心神，血虚心神失养，故多见虚烦不寐。3.生脉散益气生津，敛阴止汗，黄芪加强补气之功，酸枣仁汤养血安神，清热除烦，全方有较强益气养阴，养血安神之功，故用于治疗气阴两虚，肝血不足之虚烦不寐甚佳，辨证要点为心悸失眠，神疲乏力，烘热多汗。