麻黄杏仁薏苡甘草汤

原文

麻黄 (去节，汤泡) 半两，甘草 (炙) 一两，薏苡仁半两，杏仁 (去皮尖，炒) 十个。

拆算现代剂量

麻黄(去节，汤泡)7.5g，甘草(炙)15g，薏苡仁7.5g，杏仁(去皮尖，炒)4g。

用法

上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

相关条文

金匮（1条）：
【2.21】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

各家论述

徐彬：

日晡所剧，日晡为申酉时，金之气肺主之，肺之合皮毛，明是风湿从肺之合而侵淫内者，至肺金旺时，助邪为疟而加甚，与湿从下受者不同。故曰：此为风湿。然皮毛受邪，风何以挟湿，所以知汗出当风，或久伤取冷所致。(《金匮要略论注》)

程林：

一身尽疼发热，风湿在表也，日晡，申时也，阳明旺于申酉戌，土恶湿，今为风湿所干，当其旺时，邪正相搏，则反剧也。汗亦湿类，或汗出当风而成风湿者，或劳伤汗出，而入冷水者，皆成风湿病也。(《金匮要略直解》)

赵以德：

《内经》太阴阳明篇论曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，外合肌肉，故阳受风气，阴受湿气，所以风湿客之，则一身肌肉疼痛．夫阳气者，一日而主餐，平旦阳气生，属少阳，日中阳气隆，属太阳，日西气门内闭，属阳明，故阳明之气主乎申酉，所以日晡而剧也。(《金匮玉函经二注》)

尤怡：

此亦散寒除湿之法，日晡所剧，不必泥定肺与阳明。但以湿无来去，而风有休作，故曰此名风湿。然虽风湿，而寒湿亦在其中，观下文云汗出当风，或久伤取冷，意可知矣。

吴谦：

……湿家一身尽痛，风湿亦一身尽痛，然湿家痛，则重着不能转侧，风湿痛，则轻掣不可屈伸，此痛之有别者也。湿家发热，蚤暮不分微甚，风湿之热，日晡所必剧，盖以湿无来去，而风有休作，故名风湿……。(《医宗金鉴》)

曹颖甫：

一身尽疼，为寒湿凝滞肌理，血络阻滞作痛，若阴疽然。发热者，寒湿外闭，血分之热度，以阻遏而增剧也。日晡所为地中蒸气上腾之时，属太阴湿土，故阳明病欲解时，从申至戌上。所以解于申至戌上者，为热盛之证，当遇阳衰阴盛而差也。明乎此，可知申至戌上为太阴主气，湿与湿相感，故风湿之证，当日晡所剧。究病之所由成，则或由汗出当风或久伤取冷。《内经》云：形寒饮则伤肺。肺主皮毛，务令湿邪和表热，由皮毛一泄而尽，其病当愈。师所以用麻黄汤去桂枝加薏苡者，是以薏苡能去湿故也。（《金匮发微》）

李冠杰：

麻杏苡甘汤呢，就是既有表证，又有里热还有水证。我有这么一个医案，有的同学看了以后觉得不理解。小伙子，30多岁，挺壮实的，是个修车的，他说腰痛，痛的往车下边去修车时痛的挺厉害，他有水证，有里热，也不怎么出汗。我就给他这个方子，他就吃了一次，效果非常好。

词条深挖（12）

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