寒热杂投 大承气汤下不了的阳明极证 佐用了2g的吴茱萸就搞定了 是降肝以降胃 枳、朴之流力有不逮 当以“下气最速”之吴茱萸

下附原文：

《腑实阴竭 吴茱萸救急功伟》

许仕纳，福建中医学院

1971年笔者在乡村行医，见患者黄某某，女，56岁，因感时邪，吐泻交作，

导致脱水，后经救治，吐泻停止。但随后即见口干、口苦，便秘难下。继而身热、心烦，双目红赤，眼压增高，视力模糊，舌红苔黄，脉弦而数。2周后病情更剧，大便不下，脐周阵痛，拒按，双眼赤剧痛，烦躁不安，舌红绛、苔黄燥，脉细数。中药历用增液汤、承气汤、增液承气汤等，便结终未得通。后经一老中医处以大剂增液承气汤加吴茱萸2g,竟肠鸣辘辘，泻下燥矢，诸证缓解。

此因吐下兼以药物燥化太过而转化成阳明腑实证，病证转化复因失于速下而进展到腑热炽盛、肝肾阴竭的地步。后期虽大剂增液、承气之类而燥矢不下，其燥热坚实程度可想而知。吴茱萸，《本草便读》谓:“其性下气最速，极能宣散郁结。”《本草备要》载“利大肠壅气”。笔者认为：本品辛升苦降，善于人肝解郁是其主要功用所在。肝郁气逆则诸气皆逆，非单纯胃肠行气导带所能除。医者善于调肝，乃善治百病。此后临床虽未再遇此类险恶病证，但受其启发，对肝、脾、胃、肠疾患，症见腹胀、腹痛、呕恶、嘈杂、吞酸等出现肝郁气逆者，在对症处方基础上，根据病情辄加吴茱萸1~3g,可收到良好的下气散结效果。(1995年第2期)