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郑声,是以神志昏沉,甚或不清,语言重复,声音低弱,时断时续为特征的一种症状。“郑声”之名,始见 于《伤寒论》。后世如《伤寒明理论》《东垣十书》、《全生集》、《普济方》等医籍均有记载。本症为疾病晚期,精神散乱的重危表现。

 

郑声应与谵语相鉴别:谵语是指患者在神志不清时出现胡言乱语,语无伦次,声高气粗的症状,多为实热证。郑声为疾病晚期,病情危重,精气内夺,故其声必低,其气必短,其色必萎,其神必疲,自言自语,或呼之不应,多属虚证

鉴别与治疗

常见证候

亡阴郑声:重语喃喃,神识昏沉,甚或不清,眼眶深陷,皮肤干瘪,汗出而粘,呼吸短促,渴喜冷饮,四肢温暖,面色潮红,舌质红干燥无津,少苔或光剥无苔,脉细数无力或虚大数。

亡阳郑声:喃喃自语,言语重复,断断续续,精神萎靡,呼之不应,面色苍白,四肢厥冷,气短息微,冷汗淋漓,口不渴,喜热饮,舌质淡白而润,甚则青紫,脉微欲绝。

鉴别分析

亡阴郑声亡阳郑声亡阴郑声多因大吐,大泻,大汗,产后失血或外伤出血,或热邪久羁,以致阴精耗竭,心神散乱。亡阳郑声多因久病不愈,元气衰微,或元气大泄,亡阳暴脱,或心气耗散,真阳欲绝,或大汗淋漓,阳为汗泄,或由亡阴发展而来。亡阴郑声以四肢温暖,汗出而粘,面色潮红,渴喜冷饮,舌质红干燥无津,少苔或光剥无苔,脉细数无力或虚大数为辨证要点。亡阳郑声以冷汗淋漓,四肢厥冷,口不渴,喜热饮,面色苍白,舌淡白或青紫,脉微欲绝为辨证要点。前者治宜育阴敛阳救逆,方用生脉散加味。后者治宜回阳救逆,方用参附汤参附龙牡汤加减。

郑声一症,虽有亡阴亡阳之别,然由于阴阳互根,阴竭则阳无所附而散越,阳亡则阴无所化而告竭,故亡阴亡阳往往相继出现,其中亡阴导致亡阳者尤为多见。治疗时,救阴之中,当合回阳,回阳之中,需佐敛阴,只有阴阳兼顾,方能取得良好疗效。

文献与评述

伤寒论•辨阳明病脉症并治》:“实则谵语,虚则郑声郑声,重语也。”

 

《普济方•伤寒门》:“郑声者重语也。正为声转也,若声重而转其本音者亦是矣。昧者不知此,妄以重为重叠之谓,与谵语混而莫辨,遂止以身热脉数,烦渴便难而多言者为谵语,以身凉脉小,自利不渴而多言者为郑声,如此则失仲景之本意矣,况仲景之书,三百九十余证,曲尽伤寒形候,未有脱落而言者。若以郑声为多言,则于三阴门中,盖须条见,所以郑声别无证治者,是不以谵语为类也。虽日虚矣,亦止为正气。虚而不全,故使转而不正也。明者鉴此,幸祥究之。”

 

《景岳全书•伤寒典下》:“郑声为虚,虚者神虚也。……察其果虚,最忌妄行攻伐,少有差谬,无不即死。治此者速宜察其精气,辨其阴阳,舍其外证,救其根本,稍迟犹恐不及,而况于误治乎?甚至有自利身寒,或寻衣撮空,面壁碎碎者,尤为逆候。”

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