导航

消息

写文章

概述

食积是因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食,腹胀嗳腐,大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生,夏秋季节,暑湿易于困遏脾气,发病率较高。小儿各年龄组皆可发病,但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱,先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久,迁延失治,脾胃功能严重受损,导致小儿营养和生长发育障碍,形体日渐羸瘦,可转化成疳,故前人有“积为疳之母,无积不成疳”之说。《诸病源候论·小儿杂病诸候》所记载的“宿食不消候”、“伤饱候”是本病的最早记载。其后《活幼心书》和《婴童百问》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。


保婴撮要·食积寒热》说:“小儿食积者,因脾胃虚寒,乳食不化,久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。

病因

本病的病因主要是乳食内积,损伤脾胃。病机为乳食不化,停积胃肠,脾运失常,气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者,多因乳哺不节,食乳过量或乳液变质,冷热不调,皆能停积脾胃,壅而不化,成为乳积。伤于食者,多因饮食喂养不当,偏食嗜食,饱食无度,杂食乱投,生冷不节;食物不化;或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物,停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”。


乳食停积中焦,胃失和降,则呕吐酸馒不消化之物;脾失运化,升降失常,气机不利,出现脘腹胀痛,大便不利,臭如败卵;或积滞壅塞,腑气不通,而见腹胀腹痛,大便秘结之症。此属乳食内积之实证。


食积日久,损伤脾胃,脾胃虚弱,运纳失常,复又生积,此乃因积致虚;亦有先天不足,病后失调,脾胃虚弱,·胃不腐熟,脾失运化,而致乳食停滞为积,此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。

诊断

1.乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泻,臭如败卵或便秘

2.烦躁不安,夜间哭闹,或有发热等症。

3.有伤乳、伤食史。

4.大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。

治疗

一、辨证要点

1.辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳,呕吐或大便中可见较多的乳凝块;普通饮食的幼儿发病者为伤食,多有较明显饮食不节史,呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。

2.辨虚实病程短,脘腹胀痛拒按,或伴低热,哭闹不安,多属实证;病程较长,脘腹胀满喜按,神疲形瘦,多属虚中夹实证。


二、治疗原则

乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食,消补兼施为法,积重而脾虚轻者,宜消中兼补法;积轻而脾虚甚者,则用补中兼消法,扶正为主,消积为辅,正所谓:“养正而积自除”。

食积的治疗,除内服药外,推拿及外治疗法亦常运用。


三、分证论治


1.乳食内积

证候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹胀满疼痛拒按;或有嗳腐恶心呕吐酸馊乳食,烦躁哭闹,夜卧不安,低热,肚腹热甚,大便秽臭,舌红苔腻。

分析:乳食内积,气机郁滞,故脘腹胀满疼痛拒按。胃肠不适,则夜卧不安,烦躁哭闹。中焦积滞,胃失和降,气逆于上,则乳食不思,食欲不振或拒食,嗳腐恶心呕吐酸馊乳食;腐秽壅积,脾失运化,则大便秽臭。中焦郁积化热,则有低热,肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。

治法:消乳消食,化积导滞。

方药:消乳丸或保和丸加减。常用药:山楂神曲、莱菔于、麦芽消食化积,陈皮香附砂仁理气消滞,茯苓半夏健脾化湿、消胀除满,连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛厚朴枳实行气消滞宽中;便秘木香槟榔消积导滞;重者暂加大黄通腑;呕吐甚者,加姜竹茹清胃降逆止呕;低热、舌红、苔腻微黄,加胡黄连消积清热。


2.脾虚夹积

证候:神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,夜寐不安,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣,:舌淡红,苔白腻,脉沉细而滑。

分析:脾胃虚弱,中气不运,不能化生精微变为气血,濡养机体,则见神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,唇舌色淡。脾胃虚弱,运纳失职,乳食积滞,气机不畅,故不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,上则呕吐酸馊乳食,下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻,脉沉细而滑,皆为脾虚夹积之所致。

治法:健脾助运,消补兼施。

方药:健脾丸加减。常用药:党参白术健脾益气,山楂神曲麦芽消食导滞,枳实陈皮理气消胀,虚实兼顾,消补并施。苔腻、纳呆,加藿香砂仁化湿醒脾;舌淡、腹胀、便溏,加炮姜厚朴苍术温中运脾。

文献摘要

《诸病源候论·小儿杂病诸候》:“小儿食不可过饱,饱则伤脾,脾伤不能磨消于食,令小儿四肢沉重,身体苦热,面黄腹大是也。”


《医宗金鉴·幼科心法要诀》:“夫乳与食,小儿资以养生者也。胃主纳受,脾主运化,乳贵有时,食贵有节,可免积滞之患。若父母过爱,乳食无度,则宿滞不消而疾成矣。”


《幼幼集成·食积证治》:“夫饮食之积,必用消导。消者,散其积也;导者,行其气也。脾虚不运则气不流行,气不流行则停滞而为积。或作泻痢,或作痞,以致饮食减少,五脏无所资禀,血气日愈虚衰,因而危困者多矣,故必消而导之……若积因脾虚,不能健运药力者,或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药,必假参术赞助成功。”

  • 《本草纲目》医案解读——食积案(徐荣鹏)
    1.食粉成积【出处】《本草纲目•卷29•杏•发明》【原文】按《医余》云:凡索面、豆粉近杏仁则烂。顷一兵官食粉成积,医师以积气丸、杏仁相半研为丸,熟水下,数服愈。【译文】据《医余》记载:索面(一种用手工...

    求道

    畅读VIP

    344

    0

  • 桂枝汤加味治愈小儿厌食症(龚去非)
    杨某,女,4岁。初诊∶1991年8月24日。主诉及病史(代诉)∶不思饮食四个多月。患儿体弱,常易感冒。近四个多月来饮食很少,纳谷不香,常常不思饮食。曾到医院就医多次,均未查出明显病证,服酵母片、健脾糕...

    求道

    畅读VIP

    822

    0

  • 刘启泉:治疗功能性消化不良验案一则
    李某          性别:女       出生日期:1965年7月就诊日期:2017年7月18日 ...

    求道

    畅读VIP

    611

    0

  • 拒食四月案(彭静山)
    王某,男,14岁,1974年10月30日就诊。三个月前,被人用拳猛击后头部,从此经常头痛、眩晕,疲倦无力、食欲不振,近半月粒米不进,终日卧床,呻吟不止,靠喝糖水维持生命。用过多种中西药品及多次针灸,均...

    求道

    畅读VIP

    575

    0

  • 伤食误补案(温存厚)
    官竹农大令,年逾耳顺[六十岁],夜间喫吃水饽饽,因此伤食。胸前胀满,饮食少思。延医诊治,见其年高谓脾虚脉弱,遂用理中汤以温之,服后,胸逾作胀,连更数医,均云脾虚宜补,于是精神困倦,饮食不思,更加微热头...

    白术

    签约讲师

    四君严选

    畅读VIP

    488

    0

  • 因惊停食案(温存厚)
    友人俞友仁,患胸满不食,精神倦怠。医用健脾固气之剂,其病愈剧。更加寒热间作,大便不通,颇似疟状,复用小柴胡汤以和解之,仍不见效。十日均不出恭,人极气馁,势甚危急。延余诊视,审其右关脉沉而实,重按撞指,...

    白术

    签约讲师

    四君严选

    畅读VIP

    478

    0

  • 腻苔说异
    察舌以辨病,并不尽如书述,有可凭,有不可凭,姑举腻苔言。舌苔增厚如腻糊状,医书谓是湿邪壅阻,黄腻为肠胃湿热蕴蓄;白腻多为寒湿伤阳。此以舌苔辨病因,临床多验而可凭。若“饮食自倍,肠胃乃伤”之食积症,方书...

    四君人参

    畅读VIP

    520

    0

  • 关于儿科的治病干货24条
    整理了一下2017—2018年初我在微博发的关于小儿病的治疗经验。有自己的经验,也有别人的经验,我们一起来再学习一下吧。1、小儿容易食积。特别是感冒过程中,感冒好了以后。小儿光晚上高热,白天不发烧是食...

    刘茜檬

    原创投稿

    畅读VIP

    595

    0

  • 毕可恩:食积的四个阶段及舌象变化
    中医学认为疾病的发病,与机体的正气盛衰密切相关,但在一定条件下,邪气对疾病的发生、发展也起着重要作用。由于小儿的生理病理特点所决定,食积在小儿的发病学中占有重要地位。与食积有关的疾病,正在日益增多。过...

    求道

    畅读VIP

    490

    0

  • 本草异数牵牛子
    牵牛子表面灰黑色者称黑丑,淡黄色者称白丑,每同用之,功效大致相似。性味苦寒,有小毒。归肺、肾、大肠经。功用特殊,有攻痰泻水、通利二便、杀虫去积之效,入药以散剂为宜。其通利二便之功尤为医家乐道,朱良春称...

    茯苓

    畅读VIP

    661

    0

  • 查看更多

    课程
    更多 >
    电子书
    更多 >
    最新资源
    更多 >
    疾病导航
    更多 >

    忘记密码

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    没有账号?立即注册

    注册账号

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    已有账号?立即登录

    请扫码完成支付

    支付成功,请刷新页面

    支付方式

    微信支付

    支付宝支付