今天我们来聊一聊厚朴。

我们怎么学习厚朴这味药呢？

首先我们要从四大经典来学习，然后从名家经验来学习，再从病案中总结。当然,学习过程中,我们还需要亲眼去看看厚朴这个药,尝一尝,闻一闻.

神农本草经

厚朴 味苦温。

主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。

伤寒论和金匮要略

厚朴生姜半夏甘草人参汤（8两）—腹胀满

厚朴七物汤（8两）—腹满

大承气汤（8两）—腹满不减，腹满痛，腹胀不大便

厚朴三物汤（8两）—痛而闭

厚朴麻黄汤（5两）—咳而脉浮

枳实薤白桂枝汤（4两）—胸满，胁下逆抢心

厚朴大黄汤（1尺）—支饮胸满

栀子厚朴汤（4两）—腹满

小承气汤（2两）—腹大满不通

桂枝加厚朴杏子汤（2两）—喘家，下之微喘。

温病条辨

小半夏加茯苓汤再加厚朴杏仁方（3钱）—咳而且嗽，咳声重浊

三仁汤（2钱）—头痛恶寒，身重疼痛，舌白不饥，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。

大承气汤（3钱）—大便闭，胸腹满坚

杏仁滑石汤（2钱）—胸痞闷，潮热呕恶

半苓汤（3钱）—痞结胸满

四苓加厚朴秦皮汤（3钱）四苓加木瓜厚朴草果汤（1钱）—腹胀

等等

吉益东洞《药征》

厚朴主治胸腹胀满也。旁治腹痛。

黄煌《张仲景50味药证》

厚朴主治腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。

厚朴大剂量用于治疗腹胀满。张仲景常用至半斤。如厚朴生姜半夏甘草人参汤中人参与厚朴的比例为1：8，如以1两为3g计算，则厚朴的剂量应达到24g为宜。而小剂量则用于治疗咳逆胸满、咽喉不利，量仅2－4两，方如桂枝加厚朴杏子汤。

《医学衷中参西录》

厚朴∶味苦辛，性温。治胃气上逆，恶心呕哕，胃气郁结胀满疼痛，为温中下气之要药。为其性温味又兼辛，其力不但下行，又能上升外达，故《神农本草经》谓其主中风伤寒头痛，《金匮》厚朴麻黄汤，用治咳而脉浮。与橘、夏并用，善除湿满；与姜、术并用，善开寒痰凝结；与硝、黄并用，善通大便燥结；与乌药并用，善治小便因寒白浊。味之辛者属金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之横恣以愈胁下掀疼；其色紫而含有油质，故兼入血分，甄权谓其破宿血，古方治月闭亦有单用之者。诸家多谓其误服能脱元气，独叶香岩谓“多用则破气，少用则通阳”，诚为确当之论。

【附案】一少妇因服寒凉开胃之药太过，致胃阳伤损，饮食不化，寒痰瘀于上焦，常常短气，治以苓桂术甘汤加干姜四钱、厚朴二钱，嘱其服后若不觉温暖，可徐徐将干姜加重。后数月见其家人，言干姜加至一两二钱、厚朴加至八钱，病始脱然。问何以并将厚朴加重？谓“初但将干姜加重则服之觉闷，后将厚朴渐加重至八钱始服之不觉闷，而寒痰亦从此开豁矣。”由是观之，元素谓∶寒胀之病，于大热药中兼用浓朴，为结者散之之神药，诚不误也。

愚二十余岁时，于仲秋之月，每至申、酉时腹中作胀，后于将作胀时，但嚼服厚朴六七分许，如此两日，胀遂不作。服厚朴辛以散之，温以通之，且能升降其气化是以愈耳。

愚治冲气上冲，并挟痰涎上逆之证，皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之，而必少用厚朴以宣通之，则冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍。

王恒照

厚朴一味治闭经

一女教师，同丈夫吵闹，家庭关系不好，经常脘腹胀满，有次因为丈夫赌钱，夫妻俩大吵，随后这女教师饮食无味，夜卧不安，腹中胀满，两个月月经都没来，虽然屡服逍遥散，气机仍不顺，又用桃红四物汤不能逐开闭经，以为是寒凝血瘀，又用温经汤，经水仍然没来，于是又想水到渠成，必定精血暗耗，经水方闭塞，便用双补气血的十全大补汤，可一吃腹中胀满更重，经水还毫无动静。病人几乎失去信心，时常嗳气。后来见其舌苔偏腻，右关沉弦，明显这种地道不通乃中焦湿阻，遂用化湿降浊，流通气机之品，以生姜炮制过的厚朴18克，单味煎汤。三剂药后，腹胀大减，食谷有味，心情稍顺，嗳气转为放屁。此气化下行，气降则血降，效不更方。再服三剂，厚朴用12克，月经遂至，随访两年，经水正常。

经过一场厚朴的学习旅游之行，我回来进行了游记书写和总结。

那么我思考和总结的结果是，厚朴用来排气。

厚朴治疗身体里气体多了。

气体多引起胸满，腹满。

气体多引起咳喘。

身体里气体多了，我们就要用厚朴来把气体排出体外。

（有的病人咳喘是为了排气。如气上冲的咳喘。患者咳喘是身体在排病，是为了排气排痰排废水排瘀血排宿食。而患者排气才加厚朴。所以经方里很多咳喘也没有用厚朴）

那么身体里气体多了，患者表现除了胸满，腹满，咳喘。还有什么呢？

1、放屁以后觉得舒服

2、嗳气以后觉得舒服

3、气上冲的咳喘，咳喘以后舒服一会儿

也就是气体排出以后病人轻松的用厚朴。身体有气体堵塞的用厚朴。

西医腹水病人，大都腹胀得厉害。我们临床考虑腹水的病人肚子里除了水，可能还有气，瘀血，宿食大便，痰饮。有气的就需要考虑用厚朴。

下面来看周子娄老师的一则医案

陈某，男，43岁，农民，1985年3月13日就诊。患者肝硬化病数年。近月来，纳差，食后腹胀，腹渐膨起，大便溏泻，小便少，神疲。舌胖大，边有齿痕，舌质暗红，苔白滑，脉沉弦。检查：腹水征明显。西医诊为：肝硬化腹水。

处方：厚朴15、生姜15、茯苓15、通草15、半夏10、红参5、炙甘草5

水煎温服，每日一剂。

8剂药后，腹膨起已消，纳食增进，小便增多。检查已无腹水征。继以上方加减治疗月余，诸症消失若常人。嘱其注意休息，节制饮食，勿食肥腻厚味陈臭等，随访半年未复发。