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“边读书,边临证”有感之九——引阳入阴话半夏(赖海标 )

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浏览:497

时间:2022-10-24

半夏性温,味辛,有毒,体滑性燥,有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效,临床内服多用于痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;生用外治痈肿痰核。


半夏有水生和陆生两种,即所谓的水半夏和旱半夏,常说的半夏为旱半夏。旱半夏的药用价值强于水半夏,来源于天南星科植物半夏的干燥块茎,因“五月半夏生,盖当夏之半”而得名。


半夏有毒,临床所用半夏多经过炮制以减轻毒性。半夏通过不同方法的炮制后,有法半夏、清半夏、姜半夏半夏曲。法半夏偏燥湿,清半夏偏化痰,姜半夏偏止呕,半夏曲偏消食,而生半夏因有毒而多外用。


内含半夏小柴胡汤是著名经方,临床使用广泛。柴胡散半表之邪,黄芩清半里之热,两者是小柴胡汤中的祛邪主药,人参大枣甘草益胃生津,固护中气,为坚强后盾,故徐灵胎有“小柴胡之妙妙在人参”一说。其实小柴胡汤中的半夏也是一不可或缺的重要药物。半夏生姜小半夏汤,可降逆下气、和胃止呕。《药性论》有精到论述:“半夏柴胡为之使。止吐为足阳明,除痰为足太阴。小柴胡中虽为止呕,亦助柴胡能止恶寒,是又为足少阳也;又助黄芩能去热,是又为足阳明也。”柴胡黄芩解往来寒热,枢半表半里之少阳;半夏人参治纳差喜呕,和半上半下之脾胃。


《本经》云半夏功效:主伤寒寒热,心下坚,下气,咽喉肿痛,头眩,胸胀,咳逆肠鸣,止汗。仲景经方中,除止汗之外,半夏在《本经》所列功用大都有所体现:大小柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡桂枝汤半夏伤寒寒热心下坚。小青龙汤小青龙加石膏汤射干麻黄汤厚朴麻黄汤泽漆汤越婢加半夏汤桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤半夏治胸胀咳逆。小半夏加茯苓汤,治头眩。苦酒汤半夏散及汤半夏治咽喉肿痛。半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心汤半夏治在肠鸣葛根加半夏汤黄芩加半夏生姜汤竹叶石膏汤麦门冬汤大半夏汤半夏功在下气。


病发于阳而反下之,因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞。《本经疏证》认为,病发于阴者始终不可下,“阴邪窈踞于阳位者,治法舍半夏其谁与归?”对半夏清阳位之阴邪的作用非常肯定。所以能降逆消痞的半夏泻心汤生姜泻心汤甘草泻心汤、旋覆代赭石汤,诸方皆有半夏,引阳入阴,调和阴阳,是由半夏生成时令的特殊性(生于三阳开泰之后,成于一阴方始之时)所决定的。邹润安说:“禀此阴阳相间之德,滑燥悉具之能,又何得不从阳入阴,治踞于阳位之邪哉?”半夏能降,能散,更能和;不仅能燥,而且能润,治胃虚枯瘠“胃反呕吐,朝食暮吐,或暮食朝吐”之大半夏汤证,即可为证。《成方便读》说它“能和胃而通阴阳”,可谓要言不繁。后世的藿香正气丸、保和丸二陈汤半夏白术天麻汤方剂中都少不了它。


半夏临床极为常用,其常用配伍有:半夏天南星,燥湿化痰,如导痰汤半夏旋覆花,降逆止呕,如旋覆代赭汤半夏茯苓,健脾燥湿,如二陈汤半夏陈皮,理气化痰,如温胆汤半夏藿香,双调脾胃,如半夏藿香汤半夏生姜,和胃止呕,如小半夏汤半夏竹茹,祛痰定惊,如涤痰汤半夏配贝母,润燥相济,如半贝丸半夏瓜蒌,化痰消痞,如小陷胸汤半夏甘遂,消痰泻饮,如甘遂半夏汤半夏天麻,化痰息风,如半夏白术天麻汤半夏黄连,辛开苦降,如黄连汤半夏黄芩,脾肺同治,如半夏泻心汤半夏石膏,寒温并用,如竹叶石膏汤半夏麦冬,和胃降逆,如麦门冬汤半夏干姜,温肺化饮,如小青龙汤半夏配秫米,和胃安眠,如半夏秫米汤半夏夏枯草,调和阴阳,治失眠有良效,《冷庐医话》引《医学秘旨》:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药,遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏夏枯草二味浓煎。盖半夏得阴而生,夏枯草至阳而长,是阴阳配合之妙也。”


半夏诸多功效,皆体现着力于和,交通上下,引阳入阴,调和阴阳,是阳明太阴和谐之良药也。

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    赖海标经方医学工作室

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  • 岐黄炎后人

    学习了。半夏合夏枯草,降逆止呕,清肝散节。半夏引阳入阴,夏枯草夏季枯萎,阳气旺盛之时,突然枯萎,其清肝降火之力最强。二者,均往药性均下走。可以配合使用

    2022-10-24 14:26:55

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