饮片形态
拼音
别名
来源及植物形态
采制
性味归经
功能主治
开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。
1.桔梗辛散苦泄,功能开宣肺气而祛痰、利胸膈咽喉,为治肺经气分之要药。治咳嗽痰多,不论寒、热,俱可应用。可单味使用,如《简要济众方》取桔梗捣散,童便煎服,治疗痰嗽喘急不定;治风寒咳嗽,痰稀鼻塞,恶寒头痛,以本品配紫苏叶、杏仁、陈皮等,如《温病条辨•卷一》杏苏散;治风热咳嗽或温病初起,身热不甚,口微渴,头痛鼻塞,配以桑叶、菊花、杏仁等,如《温病条辨 • 卷一》桑菊饮。若肺寒咳嗽痰多,可配伍半夏、款冬花等温肺化痰药;肺热咳嗽痰黄,可配伍瓜蒌 、贝母等清化热痰药。治气滞痰阻,胸闷不舒,可与枳壳、瓜蒌皮等同用,以宣肺快膈,祛痰导滞。以上病证,皆取桔梗宣肺祛痰之功。
咽喉为肺之门户,外邪犯肺,往往波及咽喉,导致咽喉肿痛、音哑。桔梗能宣肺达邪而利咽喉,故善治咽痛音哑之证。早在《伤寒论•辨少阴病脉证并治》就载有桔梗汤,配以甘草治少阴咽痛。风热咽痛,常可在上方基础上加牛蒡子、薄荷等;兼有音哑者,可再配伍蝉蜕、诃子、木蝴蝶等。若热毒炽盛,咽喉红肿疼痛或化脓者,可配伍金银花、山豆根、马勃、黄芩等。
2.肺痈症见胸病发热,咳吐脓血,痰黄腥臭等。本品有较好的宣肺排脓功效,故常用于肺痈。如《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》桔梗汤,是后世治肺痈的基本方,以本品配甘草,用以排脓解毒。如配以贝母、巴豆,即《伤寒论•辨太阳病脉证并治》三物白散,排脓之力尤强。现多与鱼腥草、薏苡仁、冬瓜仁等同用。临床上配伍清热解毒,化痰止咳药,也可用于大叶性肺炎、急慢性支气管炎等病症。
3.肺与大肠相表里,桔梗开宣肺气,肺气宣发则腹气通畅,故有间接疏通肠胃的功能。治下痢、里急后重,常加入桔梗应用,以调气导滞而除后重。《药性本草》称桔梗 “治下痢,破血积气,消积聚痰涎。”
肺为水之上源,能通调水道,下输膀胱。桔梗开宣肺气之壅滞,使气化得行,则小便自利。故在通利小便的方药如五苓散、八正散中加入桔梗,可起到“提壶揭盖”的效果,这也是《内经》所谓:“病在下取之上”治疗法则的体现。
此外,桔梗可作“舟楫之剂”,“载诸药上浮”。金元时代张元素(引自《本草纲目•卷十二•桔梗》条)指出:“桔梗,清肺气,利咽喉……与甘草同行,为舟楫之剂。”明确了桔梗载药上行之功。临床上常在治疗上焦疾病的方药中,加入桔梗,以引药上行。
用法用量及注意事项
各家论述
2.《别录》:利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。
3.《药性论》:治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊癎。
4.《日华子本草》:下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,被症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。
7. 李杲:利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。
8.《纲目》:主口舌生疮,赤目肿痛。
9.《纲目》:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也;张仲景《伤寒论》治寒实结胸,用桔梗、贝母、巴豆,取其温中、消谷、破积也;又治肺痈唾脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,合而用之,能调寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,遂名如圣汤,极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详,云失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、生姜,唾脓血加紫菀,肺痿加阿胶,胸膈不利加枳壳,心胸痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄耆,发斑加防风、荆芥,疫毒加鼠粘子、大黄,不得眠加栀子。
10.《本草经疏》:桔梗,观其所主诸病,应是辛苦甘平,微温无毒。伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺;邪在中焦,则腹满及肠鸣幽幽,辛散升发,苦泄甘和,则邪解而气和,诸证自退矣。其主惊恐悸气者,心脾气血不足,则现此证,诸补心药中,借其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃,补血气者,盖指邪解则脏腑肠胃自和,和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者,皆散邪解毒通利之功也、消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮,而谷食自消矣。甄权用以治下痢,及去肺热气促者,升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟,肺痈排脓;洁古用以利窍除肺部风热,清利头目,咽嗌胸膈滞气及痛,除鼻塞者,入肺开发和解之功也。
11.《本草通玄》:桔梗之用,惟其上入肺经,肺为主气之脏,故能使诸气下降,世俗泥为上升之剂不能下行,失其用矣。
12.《本草崇原》:桔梗,治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满。又惊则气上,恐则气下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也。
13.《本草求真》:桔梗,按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居? 盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通,其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞;其在阳明,则或风热相搏,而见齿痛;其在少阴,则困寒闭火郁,而见目赤喉痹咽痛;久而火郁于肺,则见口疮肺痈干咳;火郁上焦,则见胸膈刺痛;肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣。总皆寒郁于肺,闭其窍道,则清不得上行,浊因不得下降耳。桔梗系开提肺气之药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂,至于至高之分成功,俾清气既得上升,则浊气自克下降,降气之说理根于是。
14.《药征》:桔梗,主治浊唾肿脓也,旁治咽喉痛。仲景曰:咽痛者,可与甘草汤,不瘥者,与桔梗汤也。是乃甘草者,缓其毒之急迫也,而浊唾吐脓,非甘草之所主,故其不瘥者,乃加桔梗也。由是观之,肿痛急迫则桔梗汤,浊唾吐脓多则排脓汤。
15.《重庆堂随笔》:桔梗,开肺气之结,宣心气之郁,上焦药也。肺气开则府气通,故亦治腹痛下利,昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药,病属上焦实证而下焦无病者,固可用也;若下焦阴虚而浮火易动者,即当慎之。其病虽见于上焦,而来源于下焦者,尤为禁剂。昔人舟揖之说,最易误人。夫气味轻清之药,皆治上焦,载以舟楫,已觉多事。质重味厚之药,皆治下焦,载以上行,更属无谓。故不但下焦病不可用,即上焦病,亦惟邪痹于肺、气郁于心,结在阳分者,始可用之。如咽喉痰嗽等证,惟风寒外闭者宜之。不但阴虚内伤为禁药,即火毒上升之宜清降者,亦不可用也。
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