升药（三仙丹），始载于《外科大成•卷一》，原名灵药。为水银、火 硝、明矾混合升华而粗制成的氧化汞（HgO）。各地均有生产，以河北、湖北、湖南、 江苏等地产量较大。

原料为水银、硝石、白矾各二两。先将硝石、白矾研细拌匀，置铁锅中，用文火加热至完全熔化，放冷，使凝结。然后将水银洒于表面，用瓷碗覆盖锅上，碗与锅交接处用桑皮纸条封固，四周用黄泥密封至接近碗底，碗底上放白米数粒。将锅移置火上加热，先用文火，后用武火，至白米变成黄色时，再用文火继续炼至米变焦色。去火，放冷，除去泥沙，将碗取下。碗内周围的红色升华物为"红升"；碗中央的黄色升华物为"黄升"；锅底剩下的块状物即"升药底"。用刀铲下后，宜密封避光贮存。

①《外科大成》："倒打灵药法：先将硝、矾、水银共研，以不见星为度，次用泥固罐子，煨微热，入药一角，文火炖化，勿令起泡，至干，又下一角，少时，又下，至完，下食盐少许，慢火煨互矾枯成陀为度，将罐倒合于平底大碗内，以罐底高碗沿二指为度，用纸条封口，次用泥固二指许，又次以沙填满，以碗口平为则，取碗坐于大水盆内，水与碗口平为则，次取红炭砌罐底四围及底上，煅一香，去火，冷定，取出罐四旁及碗底灵药，约有一钱五六分，听用。此法始终全在慢火，性燥有悮。"

②《张氏医通》："三白丹：水银一两，白矾、焰硝各二两。上三味内铁铫中，以厚磁碗合定，盐泥固济，压定碗足，文火煅三炷香，升在碗内，取出放地一夕，以出火毒。磁罐收贮，经年后方可用之。"

③《疡医大全》："三仙丹：水银一两，明矾、火硝各一两二钱。以铁锅一只，将硝、矾、汞研细入锅内，用平口宫碗一只（先用生姜片擦碗内外，则不炸）盖定碗口，以潮皮纸拈挤定盐泥封口，碗底俱泥固之。用炭三斤。炉内周围砌紧，勿令火气出，如碗上泥裂缝，以盐泥补之，升三炷线香为度，冷定开看，碗内药括下，研细，磁瓶收贮用之。"

性味： 辛，热。有大毒。

搜脓，拔毒，去腐，生肌。治痈疽，疔疮，梅毒，下疳，一切疮疡肉暗紫黑，疮口坚硬，久不收口。

1.本品毒大，多作外用。功专拔毒提脓去腐，效果良好，故有“仙丹”之称。张山雷《疡科纲要•卷下》云：“一切溃疡皆可通用，拔毒提脓最为应验。”凡痈疽疮疡溃后，脓多或脓出不畅，或腐肉不去、新肉不生者，皆可以本品为治。《疡医大全•卷七》治疮口坚硬、肉暗紫黑或有脓不尽，单用本品为极细末，以少许外掺患处。徐世林《癣病治疗和炼丹》 治诸疮恶毒，单用三仙丹研极细末，疮口大者以少许干掺，疮口小者（或成窦道），以纸捻黏药少许插入。亦常配伍收湿敛疮的煅石膏外用，以增强疗效和便于掌握剂量。升药与煅石膏的比例为1：9者，习称九一丹，拔毒力较轻而兼收湿生肌之功；2：8者，习称八二丹，拔毒力较强；3： 7 者，习称七三丹，拔毒力亦较强；1：1者，习称五五丹，拔毒力强；9：1 者，习称九转丹，拔毒提脓力更强，临证可据情选用，直接掺于创面或以药捻蘸药插入疮口。

又，《疮疡外用本草》云：“轻用、少用可促使溃疡面之肉芽生长，如配伍生肌药同用尤佳，但须在溃疡之脓毒净、创面无腐肉者方可，宜制为散作掺药，用量则占全方剂量十分之一左右，或更少为宜。撒于创面上亦须薄匀为宜。

2.本品内服亦有攻毒之效，可治梅毒疮。临床以其入丸散内服治梅毒取效。《消灭梅毒的好方法》 （河北人民出版社1958年版）载，以三仙丹配轻粉、玄明粉、僵虫、珍珠等制成三仙丹合剂口服，并同时配清血搜毒丸（血竭、广木香、青木香、巴豆霜、儿茶、丁香），用 漱口灵 （土茯苓、金银花、青黛、薄荷、冰片）漱口等，治疗梅毒91例，取得了较好效果。

外用：合他药研末，干撒、调敷或作药拈。为便于掌握剂量，多与煅石膏配伍研末外用。《疮疡外用本草》云：“用三仙丹治疗慢性窦道时，久用则起‘肛口’（或称起填），故对管壁厚韧者宜与白降丹所制之药捻交替使用。”

注意：

1.本品有大毒，一般不做内服。孕妇及体弱之人忌服。

2.《疡科纲要•卷下》云：“湿疮有水无脓及顽证恶肉不脱，或起缸口，或黑腐黏韧，久溃败疡，则别有应用药末，非此可愈。凡溃疡近口近目处弗用，乳头脐中、阴蠹下疳弗用”关节部位亦不宜用。

3.本品为氧化汞，与脓水接触后，能生成汞离子，通过皮肤及创面亦可被人体吸收引起汞中毒，故创面过大时最好避免使用本品，以免引起中毒。

4.《疮疡外用本草》云：“三仙丹最好用瓷瓶密贮，如受潮或被阳光照射均能变质，用于创面即有刺激性，且能引起皮肤炎症反应。据笔者经验，曾用深色玻璃瓶贮藏，久置室中亦能逐渐使升丹药末变黑。”

5.中毒症状与解救，见轻粉条使用注意。

①《张氏医通》："治霉疮结毒。"

②《吴氏医方汇编》："治一切阳症腐烂太甚者。"

③《沈氏经验方》："治痈疽烂肉未清，脓水未净。"

④《痴医大全》："提脓长肉。"

⑤《集成良方三百种》："治痈疽疔毒溃后。"

传统认为三仙丹陈久者良，陈久者外用不引起疼痛，如《医门补要•卷中》云：“新者性燥，用于提脓散内，则有焮痛蚀肌之虞，用于长肉方中则无毒尽肌生之效，须得陈去30年者，燥性转平，始堪入药。”本世纪初张山雷氏依据自己多年运用三仙丹的经验，对此又提出了新的见解。其在《疡科纲要•卷下》云：“俗谓陈久不痛，新炼者则痛，殊不尽然。颐尝以新炼之丹试用，亦未作痛，但研必极细，用时止用新棉花蘸此药末，轻轻弹上薄贴，止见薄薄深黄色已足，如多用之则痛矣。门外人见之，必谓吝惜药末，不肯重用，而不知此丹力量甚厚，必不可多乎。”张氏此说“确是经验之谈”，说明外用本品所致的疼痛反应除与药物的新久有关外，又与药物的用量及药粉的粗细有关，如乳研不细或用量偏大，虽陈久者亦必致痛。在是书中张氏又云：“火候不佳，药力不及，功用必有不逮。市肆中有炼成者，尝试用之，病者皆嫌作痛，而自制者则不痛，此必有故。”这似乎又告诉我们，外用本品引起的疼痛反应，还与炼制的火候有关。

又，制三仙丹的三种原药材，历代文献所载的剂量各不相同，如今人徐世林《癣病治疗与炼丹》即载有以四种不同剂量比例炼制成的三仙丹，且书云各种三仙丹的功能及主治相异。这些按不同剂量比例的原料药炼制成的三仙丹，成分和功用上有什么异同，有待于进一步研究。

再，升药中还有一种大升丹，又名红升丹、红粉霜，也名升丹。系由以水银、火硝、白矾、雄黄、朱砂等为主，并配伍他药，经用炼丹法升华制成。性味、功用、主治、用量用法及使用注意，均与小升丹相似，唯药力与毒性均比小升丹为强。此外，据文献记载，大升丹的处方各家均不一致，药味、剂量与制法均有出入，但多以水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄为主。