饮片形态
拼音
别名
释名
《本草纲目•卷三十五•巴豆》:“此物出巴蜀,而形似菽豆,故以名之。宋本草一名巴椒,乃 ‘菽’字传讹也。”
来源及植物形态
采制
性味归经
功能主治
泻寒积,通关窍,逐痰,行水,杀虫。治冷积凝滞,胸腹胀满急痛,血瘕,痰癖,泻痢,水肿,外用治喉风,喉痹,恶疮疥癣。
1.巴豆辛热有毒,泻下峻猛,对寒邪食积,阻塞肠道,卒然脘腹胀痛,痛如锥刺,大便不通者,用之能泻下以开通肠道闭塞。故张元素喻其有“斩关夺门之功。”《金匮要略•杂疗》三物备急丸治疗此证,即以巴豆配大黄、干姜同用。现常用以治疗急性肠梗阻有效。单味巴豆霜服之亦可。
应用微量巴豆,能消积、祛痰,用于小儿乳食停积、痰多惊痫之证。如儿科成药保赤散,即以巴豆霜与神曲、天南星、朱砂同用。(录自《中华人民共和国药典》2005年版)。巴豆药性虽峻,然此方用量极轻,6 个月至1 岁小儿用成药总量为0.09g,巴豆霜量为总量的七分之一,约0.013g。这是峻药轻投的用法,与前述峻泻寒积者不同。
2.巴豆峻泻,能攻逐积水,用于臌胀腹水。《本经》已有“破癥瘕”、治“大腹水胀”的记载。《补缺肘后方》治水臌腹大,用巴豆配杏仁为丸服。近代用本品配绛矾,名含巴绛矾丸,治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水(见《血吸虫病防治研究文集》)。
3.巴豆有较强的祛痰作用,可用于:①喉痹,痰涎壅盛,呼吸急促,甚至窒息欲死者(如白喉、喉炎引起的急性喉梗阻)。服后可引起呕吐,排出痰涎,或同时伴有腹泻,从而开通喉部闭塞。《百一选方》治此证,用巴豆(略捶破)与白矾同炒,弃巴豆,取矾研末,调灌或吹喉。《本草纲目•卷三十五•巴豆》载,用巴豆油吸入绵纸上点燃,吹灭后熏鼻或探喉引涎的方法。现在临床多用巴豆霜灌服或鼻饲。②肺痈有大量脓痰者(溃脓期),用之有助于脓痰的排出,以利托毒外出和空洞的闭合,可配桔梗、贝母,即《伤寒论•辨太阳病脉证并治》三物白散。
4.巴豆炒炭,可治寒凝久利。《本草纲目•卷三十五•巴豆》载李时珍用巴豆炭蜂蜡为丸,治疗冷积凝滞所致的泻痢,“皆不泻而愈者近百人”。现代临床证实,寒凝久利用之,确有疗效。但必须炒令烟尽,捻之无油腻感者为适宜。若炒之不透,去油不尽,反会加重泄泻。
5.巴豆外用能蚀疮、杀虫,用于恶疮、疥癣、痈肿等。治癣,可用巴豆仁杵如泥,加雄黄适量,和匀,用纱布三四层包裹擦患处,头面部及阴部忌用。治痈疽脓成未溃,可与乳香、没药、木鳖子等熬膏外贴,促使溃破。痈疽溃后,腐肉不落者,可用巴豆炒令烟尽研敷。
用法用量及注意事项
各家论述
1.《本经》:"主伤寒温疟寒热,破症瘕结聚坚积,留饮痰癖,大腹水肿。荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道。去恶肉。"
2.《别录》:"疗女子月闭,烂胎,金疮脓血不利,丈夫阴颓,杀斑螫毒。"
3.《药性论》:"主破心腹积聚结气,治十种水肿,痿痹,大腹。"
4.《本草拾遗》:"主症癖,痃气,痞满,腹内积聚,冷气血块,宿食不消,痰饮吐水。”
5.《日华子本草》:"通宣一切病,泄壅滞,除风补劳,健脾开胃,消痰破血,排脓消肿毒,杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。"
6.《医学启源》:"导气消积,去脏腑停寒,消化寒凉及生冷硬物所伤,去胃中寒湿。"
7.《汤液本草》:巴豆,若急治为水谷道路之剂,去皮心膜油,生用;若缓治为消坚磨积之剂,炒去烟令紫黑,研用。可以通肠,可以止泄,世所不知也。
8.《纲目》:"治泻痢,惊痫,心腹痛,疝气,风歪,耳聋,喉痹,牙痛,通利关窍。"
9.《纲目》:巴豆,生猛熟缓,能吐能下,能止能行,是可升可降药也。盖此物不去膜则伤胃,不去心则作呕,以沉香水浸则能升能降,与大黄同用泻人反缓,为其性相畏也。巴豆,峻用则有劫病之功,微用亦有调中之妙。王海藏言其可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也。一老妇年六十余,病溏泄已五年,肉食油物生冷,犯之即作痛,服调脾、升提、止涩诸药,入腹则泄反甚。延余诊之,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历年岁者,法当以热下之,则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服,二日大便不通,亦不利,其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈者近百人,妙在配合得宜,药病相对耳。苟用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。
10.《本草汇言》:巴豆,推荡脏腑,开通闭塞之药也。左氏曰,此剂味甚辛敛,气甚热烈,性甚刚猛,攻关拔固,功过牵、黄,摧滞逐实,力浮硝、戟,追逐一切有形留着、久顽不逊之疾,如留饮痰癖、死血败脓、休息结痢、寒痰哮喘,及一切生冷、鱼、面、油腻、水果、积聚、虫积,或水肿大腹、寒疝、死胎、痞结、症瘕诸证,下咽即行。苟非气壮力强之人,不可轻用。张氏曰,如不审而妄用,耗却天真,使人津液枯竭,胸热口燥,留毒不去,他病转生,则巴豆之危害昭昭矣,然而更有未尽者,此药禀火烈之气,沾人肌肉,无不灼烂,试以少许轻擦完好之肤,须臾即发一泡,必至肿烂成疮,况肠胃柔脆之质,下咽则徐徐而走,且无论下后耗损天真,而府脏被其熏灼,能免无溃烂之患耶?凡一概汤、散、丸剂,切勿轻投,即有万不得已之急证,欲借其辛烈攻冲,开通道路之力,必须煮熟,压令油净,入厘许即止,不得多用。
11.《本草通玄》:巴豆,禀阳刚雄猛之性,有斩关夺门之功,气血未衰,积邪坚固者,诚有神功,老羸衰弱之人,轻妄投之,祸不旋踵。巴豆、大黄,同为攻下之剂,但大黄性冷,腑病多热者宜之;巴豆性热,脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里恶热者,多用大黄,东垣治五积属脏者,多用巴豆,世俗未明此义,往往以大黄为王道之药,以巴豆为劫霸之剂,不亦谬乎?
12.《本经逢原》:巴豆,能荡练五脏六腑,不特破症瘕结聚之坚积,并可治伤寒湿疟之寒热,如仲景之治寒实结胸用白散,深得《本经》之旨。世本作温疟,当是湿疟,亥豕之谬也。其性峻利,有破血排脓、攻痰逐水之力,宜随证轻重而施,生用则峻攻,熟用则温利,去油用霜,则推陈致新,随证之缓急,而施反正之治。
按语备注
1.巴豆别名为“刚子”(江子),是一味峻泻药,用它逐水、攻痰,确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油,为剧毒之品,且有腐蚀作用,不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点,为安全计,故先经过压榨,去掉它大部份油,以剩下的残渣,名巴豆霜,配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用,而这种实践经验,确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性,故只能少用、暂用,不能多服、久服。
2.巴豆辛热峻泻与大黄的苦寒泻下不同,适用于寒实积滞,大便闭塞,病情急重之证,如肠梗阻之无热象者。若实热内结,或正气不足者切勿妄用。三物备急丸巴豆与大黄同用者,取大黄苦寒之性以解巴豆辛热之毒。《本草纲目•卷三十五•巴豆》李时珍云:“与大黄同用,泻人反缓,为其性相畏也”。
巴豆的主要活性成分是巴豆油。种子含油34%~57%,制成巴豆霜后含油20%左右,可降低毒性,缓和泻下,便于使用。故内服多用巴豆霜。至于炒炭治寒凝久利,因其巴豆油已耗尽,无泻下作用,药性已改变,但必须去油务尽。
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