饮片形态
拼音
别名
释名
《本草纲目•卷九•水银粉》云：“轻言其质，峭言其状，腻言其性,”故有轻粉、峭粉、腻粉之名。
采制
用砖砌一炉灶，上有10个炉眼，每一炉眼放一平底锅。先将胆矾3.5斤、食盐3斤放于盆内，加水约3斤混合，放入水银6.25斤，搅拌成粥状，再加入红土约10大碗，拌和成半干半湿的软泥块，分成10份，捏成馒头形。另在平底锅中央撒一层沙土，将馒头状物分别放在沙土上，并用陶碗或瓷盆盖上，再用泥封固，以防泄气。先放在炉旁。每炉约用上等木炭47斤，先在炉外烧之全红，再装入各炉眼内，略烧片刻，即行通火，将炉眼中央摆成空型，若见有火苗之处，用炭压盖不使上燃，再将炉门关闭，开始闷火。等到炭已烧透，至无火苗，且外被一层白灰时，将已封固的平底锅放在每个炉眼上，将炉门关闭。22小时后开锅，则见锅内出现多数多角形片状雪花样结晶，用鸡翎扫下，拣去杂质，遮光密闭保存。红土与沙仍可继续使用。
①《品汇精要》："凡作粉，先要作麯，其作麯之法：以皂矾一斤，盐减半，二味入旧铁锅内，以慢火炒之，仍以铁方铲搅不住手，炒干成麯，如柳青色。其升粉法，先置一平台，高三尺余，径二尺，不拘砖垍，以荆柴炭一斤碎之如核桃大，烧于台上，扇炽，每升粉一料，用水银一两二钱，麯二两二钱，内石臼内，石杵研，不见水银星为度，却入白矾粗末二钱，三味搅匀，平摊铁鏊中心，约厚三分许，鹅翎遍插小孔，将澄浆瓦盆覆之，缝以盐泥固济，勿令太实，实则难起。置鏊于炽火上，候微热，以手蘸水轻抹其缝及盆，复用砖立鏊下，周护火气，待火尽、盆温，揭之，勿令手重，重则振落，其粉凝于盆底，状若雪花而莹洁，以翎扫之，瓷器收贮。其盆鏊浊滓，入后料再升。"
②《纲目》："升炼轻粉法：用水银一两，白矾二两，食盐一两，同研不见星，铺于铁器内，以小乌盆覆之，筛灶灰盐水和，封固盆口,以炭打二炷香，取开则粉升于盆上矣。其白如雪，轻盈可爱。一两汞，可升粉八钱。"
性味归经
功能主治
杀虫，攻毒，利水，通便。治疥癣，瘰疬，梅毒，下疳，皮肤溃疡，水肿，臌胀，大小便闭。
1.本品燥烈有毒，外用既能攻毒杀虫，又能收湿敛疮，且善止痒，故可治疮疡溃烂、脓水淋漓作痒等。其性寒又兼清热，疮疡兼热者尤宜，常研为散剂，或掺于膏药上，或调入油膏中，并多与清热解毒收湿敛疮之品同用，以增强药力。如《外科正宗•卷四》蛤粉散，以之配黄柏15g，蛤粉、煅石膏各30g，共为细末，凉水或麻油调涂，治黄水疮痒痛。《永类铃方•卷四》以之少许与黄连末适量，猪胆汁调涂，治臁疮不合。《圣济总录•卷一百三十二•诸恶疮》粉香散，以本品二钱匕、乳香一钱，葱一根煨熟，共为膏，外敷患处，3日一换，治恶疮。
本品内服也能攻毒杀虫。用治梅毒疮烂，外用内服，单用或入复方均可。如《本草纲目•卷九•水银粉》转引《积善堂经验方》方，单用本品干掺患处，治下疳阴疮。《岭南卫生方•卷中》治杨梅疮方，以本品3g、大枫子10g为末，外涂治杨梅疮烂。《本草纲目•卷九•水银粉》引《杨诚经验方》方，治梅毒疮，以之与胡桃肉、炒槐花、红枣肉各6g，捣丸，分作3服，初日鸡汤下，二日酒下，三日茶下。
本品古为治梅毒要药，现代研究亦证明其对梅毒螺旋体有微弱的抑制作用，能增加梅毒患者的抗病力，使梅毒病损之皮疹消退，肿大淋巴结缩小，但由于其对人体毒性较大，故逐渐被它药所代替，今内服尤其鲜见。
2.本品除攻毒收湿外，外用又能杀灭皮肤寄生虫，抑制皮肤致病真菌，故又可治疥癣疹痒，对皮肤浸润肥厚性、皮疹干燥脱屑性，以及皮损浸淫湿烂性瘙痒，均有止痒效果。治疥癣瘙痒多入复方用，如《证治准绳•疡医•卷五•疥癣》方，以轻粉1.5g，狼毒、细辛、 水银各3g，油蜡和作丸，绵裹，擦患处，即治疥疮。又如《圣济总录•卷一百三十七•诸癣》如圣散，以之与风化石灰、铅丹、硫黄共为细末，生油调涂，治一切干湿癣。
治皮肤湿疹，属湿性流水者，宜入散剂干掺；属干性或流水甚少者，宜以麻油、菜油或香油调涂。如经验方，以本品15g配煅石膏60g、白及面30g、密陀僧21g、枯矾9g，共为极细末，慢性者加红粉9g，依上法每天涂药3~5次，可治急、慢性湿疹。
又治酒鼽鼻、痤疮等证。古方每以之配入面药内用；今人将其入复方为散，以凉水、麻油、凡士林或蜂蜜调涂。如《疮疡外用本草•轻粉》加味颠倒散，以轻粉6g，配大黄、硫黄各60g，研为极细末，凉水调为稀糊，睡前薄涂患处，晨即洗去，扑以干药粉，治酒鼽鼻、痤疮，能改善毛细血管扩张，抑制皮脂溢出，使炎症迅速局限吸收，或促进脓液排出。
3.轻粉内服，有利水通便作用，现代研究亦证实。故可用治水肿及二便不利等症，尤宜水肿兼二便不利证属形气俱实者，并常与大戟、芫花、牵牛等峻下逐水药合用制成丸散内服，如《宣明论方•卷八》三花神佑丸。若再加入青皮、槟榔等破气行水药，则药力更强，如《景岳全书•古方八阵》舟车丸。若症情轻者，亦可单用，如《太平圣惠方•卷五十八•治大便难诸方》方，以本品与麻油混合，空腹服，治大小便关格不通，腹胀喘满；以本品入枣肉内炙熟为末服，治大便秘结。
用法用量及注意事项
外用：研末调敷或干撒。
内服：每次0.06 ~0.15g，1日不超过2次，入丸散或装入胶囊服。与水共煮则使毒性增强，故忌入汤剂。
注意：
1.本品毒性强烈，内服宜慎，孕妇及体弱者忌服。《本草经疏》云：“凡闭结由于血虚不能润泽；小儿疳病，脾胃两虚；小儿慢惊，痰涎壅上；杨梅结毒，发于气虚久病之人，咸不宜服。”故不能过量或持续服用。
2.中山医学院《中药临床应用》云：轻粉“对心性水肿较适用，对肝硬化水肿则效果不确切，而对肾性水肿，因其刺激肾脏，故禁用”。
3.本品对黏膜有一定刺激，宜研末冲服或入丸散服，服后要漱口，以防口腔糜烂。漱口液可用凉开水，或银花甘草汤等。
4.外用有引起接触性皮炎的报道，对药物易于过敏的患者，应避免使用。
5.《疮疡外用本草》云：“将轻粉调入油蜡膏中时，应俟油蜡膏完全冷凝后再搅入调匀，不可将轻粉放入热油中。临床上有因调制药膏时未待油冷即将轻粉搅入，在外用时引起接触性皮炎之病例，制药膏时尤当注意。”
6.中毒症状：主要表现为急性腐蚀性胃肠炎、坏死性肾病、周围循环衰竭。口服中毒者，即出现口有金属味及辛辣感，黏膜红肿，口渴呕吐，吐出带有黏膜碎片的血糊样物，继则泻血便，尿少，呼吸困难，虚脱或中毒性肾病，以致于死亡。
慢性中毒，大多为职业性汞中毒者，以神经衰弱症候群为主。口中亦有金属味，流涎，牙龈肿胀，出血，牙齿松动脱落，牙根部牙龈上有黑色汞线。常有恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻等。精神方面，可见不安、兴奋、易怒、消极、胆小、幻觉、缺乏自信，甚至行为怪癖。还见汞毒性震颤，先见于手指、眼睑、舌、腕部，重者累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤呈对称性，紧张时加重，从事熟练工作或睡时消失。此外，尚有肝功损害，性功能减退等。
7.救治：①口服中毒者，给予2%碳酸氢钠溶液或温开水洗胃；②给予牛奶、鸡蛋清等，使与汞结成汞的蛋白质络合物，减少消化道对汞的吸收，并保护消化道黏膜；③禁食盐，因食盐能增加升汞的溶解度；④应用对抗剂，每0.06g汞，用磷酸钠0.324-0.65g，再加醋酸钠0.324g，溶于半杯温水中，每小时1 次，连用4~6 次，目的是使氯化高汞还原为毒性较低的甘汞；⑤应用解毒剂二羟基丙磺酸钠等，亦可用硫代硫酸钠；⑥对症处理及支持疗法；⑦中药可用金银花、甘草、绿豆、土茯苓等煎汤服。
各家论述
1.《本草拾遗》："通大肠，转小儿疳并瘰疬，杀疮疥癣虫及鼻上酒齄，风疮瘙痒。"
2.《本草衍义》："下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。"
3.张元素："洁净府，去膀胱中垢腻。"
6.《本草正》："治瘰疬诸毒疮，去腐肉，生新肉。"
7.《木草衍义》："水银粉，下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。然不可常服及过多，多则其损兼行。若兼惊，尤须审谨。盖惊为心气不足，不可下，下之里虚，惊气人心不可治，若其人本虚，便须禁此一物。"
8.刘完素："银粉，能伤牙齿，盖上下齿龈属手足阳明之经，毒气感于肠胃，而精神气血水谷既不胜其毒，则毒即循经上行，而至齿龈嫩薄之分为害也。"
9.《医学入门》："轻粉，《经》云利大肠，东垣又云抑肺而敛肛门，何也?盖轻粉经火本燥，原自水银性冷，用之于润药则利，用之于涩药则止，所以又能消水肿，止血痢，吐风涎。要之虚病禁用，实者亦量用之。"
10.《纲目》："水银乃至阴毒物，因火煅丹砂而出，加以盐矾炼而为轻粉，加以硫黄升而为银朱，轻飞灵变，化纯阴为燥烈，其性走而不守，善劫痰涎，消积滞，故水肿风痰湿热毒疮，被劫涎从齿龈而出，邪郁为之暂开，而疾因之亦愈。若服之过剂，或不得法，则毒气被蒸，审入经络筋骨，莫之能出，痰涎既去，血液耗亡，筋失所养，营卫不从，变为筋挛骨痛，发为痈肿疳漏，或手足皲裂，虫癣顽痹，经年累月，遂成废涸，其害无穷。陈文中言，轻粉下痰而损心气，小儿不可轻用，伤脾败阳，必变他证，初生尤宜慎之。"
11.《本草经巯》："水银粉，疗体与水银相似，第其性稍轻浮尔。大肠热燥则不通，小儿疳病，因多食甘肥，肠胃结滞所致，辛凉总除肠胃积滞热结，故主之也。其主瘰疮疥癣虫及鼻上酒鼓风疮瘙痒者，皆从外治，无非取其除热杀虫之功耳。"
