大黄黄连泻心汤

原文

大黄二两，黄连一两。

拆算现代剂量

大黄30g，黄连15g。

用法

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

备注

臣亿等看详：大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤，本云加附子也。
《桂林古本伤寒杂病论》作“大黄黄连黄芩泻心汤”，有黄芩一两。

相关条文

伤寒（2条）:
【154】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
【164】伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

各家论述

成无己《注解伤寒论》：

《内经》曰：火热受邪，心病生焉。苦人心，寒除热。大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热。

王子接《绛雪园古方选粹》：

痞有不因下而成者。君火亢盛，不得下交于阴而为痞，按之虚者，非有形之痞，独用苦寒，便可泄却。如大黄泻营分之热，黄连泄气分之热，且大黄有攻坚破结之能，其泄痞之功即寓于泻热之内，故以大黄名其汤。以麻沸汤渍其须曳，去滓，取其气不取其味，治虚痞不伤正气也。

陈修园《长沙方歌括》：

心下痞，按之濡而不硬，是内陷之邪与无形之气搏聚而不散也。脉浮在关上，其势甚高，是君火亢于上不能下交于阴也。此感上焦君火之化而为热痞也，方用大黄、黄连大苦大寒以降之，火降而水自升，亦所以转否为泰法也。最妙在不用煮而用渍，仅得其无形之气，不重其有形之味，使气味俱薄，能降而即能升，所谓圣而不可知之谓神也。

钱潢《伤寒溯源集》：

谓之泻心者，非用黄连以泻心脏之火也，盖以之治心下痞而名之也…因伤寒郁热之邪，误下人里而痞塞于心下，虽按之濡而属无形之气痞，然终是热邪，故用大黄之苦寒泄之，以攻胃分之热邪，黄连之苦寒开之，以除中焦之郁热，而成倾痞之功，在五等泻心汤中，独为攻热之剂也。

徐大椿《伤寒论类方》：

此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪。

熊曼琪《伤寒学》：

大黄黄连泻心汤，《伤寒论》原文记载只有大黄、黄连二味，但按林亿等方后注及考《千金翼方》等记载，当以有黄芩为是。大黄泻热和胃；黄连泻心胃之火；黄芩泻中焦实火，三者合用，邪热得除，气机流畅，则痞闷自消。本方有二个特点应予关注：①三味苦寒药同用，集中兵力，攻其一点，这是仲景较多应用的一种配伍方法，同时也提示本证是一个完全的热证。②用量较轻，大黄二两，仅为承气之半，黄连、黄芩各一两，用量亦轻，提示证情并不严重。