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甘草三两 干地黄三两 白术三两 附子 (炮) 三两 阿胶三两 黄芩三两 灶中黄土半斤

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甘草45g干地黄45g白术45g附子(炮)45g阿胶45g黄芩45g灶中黄土120g

用法

上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

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金匮(1条):
【16.15】下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

各家论述

金匮玉函经二注》:

欲崇土以求类,莫如黄土,黄者,土之正色,更以火烧之,火乃土之母,其得母燥而不湿,血就温化,则所积者消,所溢者止;阿胶益血,以牛是土畜,亦是取物类;地黄补血,取其象类;甘草白术养血补胃和平,取其味类;甘草附子之热,使不潜上。是方之药,不惟治远血而已,亦可治久吐血,胃虚脉迟细者,增减用之。盖胃之阳不化者,非附子之善走,不能通诸经脉,散血积也;脾之阴不理者,非黄芩之苦,不能坚其阴以固其血之走也;黄芩又制黄土、附子之热,不令其过,故以二药为使。


《金匮要略论注》:

附子温肾之阳,又恐过燥,阿胶、地黄壮阴为佐;白术健脾土之气,土得水气则生物,故以黄、芩、甘草清热;而以经火之黄土与脾为类者引之入脾,使脾得暖气,如冬时地中之阳气而为发生之本。


金匮要略心典》:

黄土温燥入脾,合白术附子以复健行之气;阿胶生地黄、甘草以益脱竭之阴,又虑辛温之品,转为血病之厉,故又以黄芩之苦寒,防其太过,所谓有制之师也。


血证论》:

方用灶土、草、术健补脾土,以为摄血之本;气陷则阳陷,故用附子以振其阳;血伤则阴虚火动,故用黄芩以清火;而阿胶熟地又滋其既虚之血。合计此方,乃滋补气血,而兼用清之品以和之,为下血崩中之总方。

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