原文
茵陈蒿六两 栀子 (擘)十四枚 大黄 (去皮)二两
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各家论述
王冰曰:小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之。发黄者,热之极也,非大寒之剂,则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒,酸苦涌泄为阴,酸以涌之,苦以泄之,泄其热者,必以苦为主,故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热,栀子味苦寒,苦入心而寒胜热,大热之气,必以苦寒之物胜之,故以栀子为臣。大黄味苦寒,宜补必以酸,宜下必以苦,推除邪热,必假将军攻之,故以大黄为使。苦寒相近,虽甚热大毒,必祛除,分泄前后,复得利而解矣。
茵陈逐湿郁之黄,栀子除胃家之热,大黄推壅塞之瘀,三物者,苦以泄热,热泄则黄散也。
柯韵伯《伤寒来苏集》:
茵陈禀北方之色,经冬不凋,受霜承雪,故能除热邪留结。栀子以通水源,大黄以调胃实,令一身内外之瘀热,悉从小便出,腹满自减,而津液无伤,此茵陈汤为阳明利水之妙剂也。
钱天来《伤寒溯源集》:
茵陈性虽微寒,而能治湿热黄疸及伤寒滞热,通身发黄,小便不利。栀子苦寒泻三焦火,除胃热时疾黄病,通小便,解消渴,心烦懊侬,郁热结气。更入血分,大黄苦寒泄下,逐邪热,通肠胃,三者皆能蠲湿热,去郁滞,故为阳明发黄之首剂云。
茵陈散肌表之湿,得大黄则兼泻中焦之热;山栀逐肉理之湿,得大黄则兼泻上焦之郁热。唯其性皆轻浮,故与大黄俱入气分,泄热利小便,建退黄之功,与调胃承气仅泻无形之热同义。无枳实、芒硝,不能疾行大便,故不得妄称为下法。
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