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筋惕肉瞤,是指身体筋肉不由自主地跳动。本症首见《伤寒论》,又名“身瞤动”,《金匮要略》则称为“身瞤”、“四肢聂聂动”。临床常与大汗亡阳手足厥冷、或阳虚水泛、寒战等症并见。

鉴别与治疗

常见证候


阳虚筋惕肉瞤:面色㿠白,恶寒,汗出,手足厥冷,筋肉跳动,舌淡苔白,脉微。


阳虚水泛筋惕肉瞤发热,头眩,心下悸动,筋惕肉瞤,身体振振站立不稳,舌淡苔白,脉沉。


鉴别分析


阳虚筋惕肉瞤与阳虚水泛筋惕肉瞤:阳虚筋惕肉瞤常发生于伤寒误治之后,如脉浮缓、汗出恶风桂枝证,反误用大青龙汤发汗,势必大汗亡阳,故手足厥逆,阳虚不能温煦筋肉,故见筋惕肉瞤之症。本证鉴别要点在于汗出亡阳,手足厥逆,然后出现筋惕肉瞤,治疗当以扶阳为急务,可用四逆汤


阳虚水泛之筋惕肉瞤,是太阳表证过汗,表虽解,但汗后亡阳水气内动,上乘为心悸,为头眩。经云,阳气者,精则养神,柔则养筋。今阳虚失养,则筋脉无主,故筋惕肉瞤,身体不支而摇摇欲倒,治当温肾阳以散水气,方用真武汤。上述两证虽皆为阳气虚寒之证,一为单纯阳虚,一为阳虚而挟有水气内动,临床不难辨认。

文献与评述

《金匮要略•水气病脉证并治》“黄汗之病……若身重汗出已,辄轻者,久久必身瞤,即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗,腰髋驰痛,如有物在皮中伏,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗桂枝加黄芪汤主之”。

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