概念
鉴别与治疗
【证治方药】
（一）肾肝亏损，髓海不足
1.临床表现：智力迟钝，目无神采，发育迟缓，抬头、匍匐、坐、爬、站、走、语等发育均明显迟于正常同龄小儿。日久两目干涩，筋骨痿软，懒以动作，反应迟钝。舌淡红，苔少或光剥，脉细弱、尺脉尤著。
2.病因病机：肾为先天之本，肝为养血之脏，肾气不足则脑髓空虚，肝血虚亏则筋脉失养。可见于先天愚型、退行性脑病和出生后脑损伤等。
3.治法：滋补肝肾，填髓养脑。
（二）心肾两虚，神志失养
1.临床表现：智力不全，形貌笨拙，反应迟钝，神情默默，举止粗鲁，动作发育迟缓，细动作不灵敏又欠协调，学习困难，成绩低劣，接受教育能力差，但生活尚能勉强自理。舌质红，脉细数。
3.治法：补心养血，益肾生精。
5.变通法：若烦闹不安，行为冲动，心神不安，可用孔圣枕中丹（《千金要方》）合甘麦大枣汤（《金匮要略》）加减，药用甘草、小麦、枣仁、远志、菖蒲、龙骨、龟甲、琥珀、珍珠粉、丹参等，安神镇惊、通窍益智。若精乏髓枯，难以教育，不通人事，生活无法自理，神识不明者，用河车大造丸（《医方集解》录吴球方）加减，药用河车、鹿角、龟甲、熟地、天麦冬、牛膝、杜仲、党参、茯苓等，可长期服用丸散之剂，以补养先天。
（三）心血不足，神失所养
1.临床表现：神情呆滞，智力迟钝，不哭不闹，语迟甚而只能无意识发音，不能用语言表达意思，或语言含混不清，词不达意。面黄少华，或苍白无华，唇舌指甲色淡，头发稀疏。舌淡红苔少，脉缓弱。
2.病因病机：久病体弱或脑病后遗，致语言发育迟缓，由心血不足，舌窍不利引起。
3.治法：补血养心，益智开窍。
（四）痰浊蒙蔽，心窍失灵
1.临床表现：失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不由自主，或肢体强硬，或行动不便，或吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣。舌淡苔腻，脉滑。
2.病因病机：痰浊蒙蔽清窍，内扰心神，脑窍失灵。见于中毒性脑病后遗症、先天性脑缺陷。
3.治法：涤痰泄浊，通窍益智。
5.变通法：心肝火旺者，可用泻心导赤散（《医宗金鉴》）合珍珠散（经验方）加减，药用生地、黄连、麦冬、茯神、大黄、珍珠、羚羊角等清心泻肝、镇静开窍。神志失常者，可用服蛮煎（《景岳全书》），生地、石斛、丹皮、麦冬、木通、丹皮、竹叶等，养阴清心。
（五）瘀阻脑络，神明失聪
3.治法：活血化瘀，通窍开络。
【简易方药】
1.人参、蝉衣各3g，黄芪、灵芝、白术、五味子、僵蚕各6g，河车5g，狗脊、地骨皮、牡蛎、首乌各9g，研末。小于7岁3日总药量（g）=（年龄+ 1）×5；≧7岁3日总药量（g）=周岁数×5。将3日总药量分成3份，每日1份，用开水浸泡15分钟后，再煮沸片刻，滤汁分3次口服。
3.熟地、山萸肉、枸杞子、巴戟天、制首乌、黄精、杜仲、茯苓、猪脊髓、兔脑髓、党参各30g，黑芝麻、核桃肉各60g，砂仁（后下）12g，龟甲30g，厚朴15g。共煎去渣，浓缩，加冰糖、蜂蜜各350g收膏。每服1匙，日3次。
【针灸治疗】
（一）毫针法
疗程：隔日1次，3个月为1疗程。
（二）穴位注射法
疗程：隔日1次，10次为1疗程，用3〜6个疗程。
（三）耳针法
方法：王不留行敷贴，每天自行按压3次，每次2〜3分钟。
疗程：1周2次，3个月为1疗程。
文献与评述
在临床上，检查智力可用心理学方法即智力测验，以衡量个人认识功能的综合水平。用分值表示的称为智商。若智能明显低于同龄水平，即智商低于2个标准差，在70以下；同时存在有适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化相称的个体功能的缺陷、损害；出现在发育年龄阶段，即18岁以下者，可诊断为本症。（美国第三版修订本《精神障碍诊断统一手册》）临床应用智商测定，轻型智商在50〜70之间，重型在50以下。
智力低下以症状命名，可作为一个主症出现在克汀病、结节性硬化、脑积水、先天愚型、头小畸形等疾病过程中。小儿智力低下往往数因兼致，数脏合病。如遗传变性等致脑病及原因不明之先天因素，染色体病可归于先天不足，病在脑髓、肝肾。代谢营养因素所致者，病多在脾。不良环境、社会心理损伤、伴发精神病者，多在心、肝。感染、中毒、损伤、物理因素所致者，多属痰浊、瘀血为患。
