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穴位图


概述

大椎 Dàzhuī,出《素问·骨空论》。别名百劳、上杼、大槌。大,与小对言。嵴节之谓椎,亦作焦。张介宾注:“焦,即椎之义,指嵴骨之间也,古谓之焦,亦谓之倾,后世作椎。”穴在第7颈椎下,古人排序以此椎为诸椎之长,是处嵴椎较其他嵴骨稍大突起。岐伯曰:“背中大腧,在杼骨之端。”《肘后备急方》有:“大椎在项上大节高起者。”本穴在此椎骨之下,因名大椎

定位与取法

定位:

大椎穴是人体穴位之一,位于第7颈椎棘突下凹陷中。有腰背筋膜,棘上韧带及棘间韧带;有第1肋间后动、静脉背侧支及棘突间静脉丛;布有第8颈神经后支。


取穴法:

第1步:取俯卧位或坐位低头;

第2步:确定后正中线:即在背部中央所作的垂直线;

第3步:在后正中线上,可见颈背部交界处椎骨上有一高突;

第4步:这一高突能随颈部左右摆动而转动即是第7颈椎棘突;

第5步:在第7颈椎棘突下有一凹陷,即为本穴。



解剖

穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带。浅层主要布有第八颈神经后支的内侧皮支和棘突间皮下静脉丛。深层有棘突间的椎外(后)静脉丛,第八颈神经后支的分支。

刺灸法

刺法:斜刺0.5~1寸,进针宜缓,勿刺太深,忌大幅度提插,其酸胀或麻电感可向嵴柱下方或上方颈部传导。


灸法艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟。


按摩:按揉大椎穴,可治颈项疼痛,在大椎拔罐20~30分钟,可治感冒头痛咳嗽、气喘。

功能与主治

功能:清热解表,截疟止痫。


主治:热病,心烦项强,寒热,羊痫吐舌,疟疾呕吐自汗盗汗,颈项强痛。

配伍

素问·骨空论》:灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸檄骨,以年为壮数


伤寒论》:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞肝俞,慎不可发汗。


《大成》:脾寒发疟,大椎间使乳根


《肘后歌》:疟疾寒热真可畏,须知虚实可用意,间使宜透支沟中,大椎七壮如圣治。


《行针指要赋》:或针劳,须向膏肓及百劳。

相关论述

伤寒论》:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦。五日谵语不止,当刺期门太阳、少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎肺俞肝俞,慎勿下之。


《针灸甲乙经》伤寒热盛,烦呕,大椎主之。痉,嵴强互引,恶风时振栗,喉痹,大气满喘,胸中郁郁气热,,项强,寒热,僵仆不能久立,烦满里急,身不安席,大椎主之。灸寒热之法,先取项大椎,以年为壮数


《针灸甲乙经》:三阳、督脉之会。


《铜人腧穴针灸图经》:疗五劳七伤,温疟,痃疟,气疰,背膊拘急,颈项强不得回顾,风劳食气。


《针灸大成》:主肺胀胁满呕吐上气,五劳七伤,乏力,温疟,痎疟,气注背膊拘急,颈项强不得回顾,风劳,食气,骨热,前板齿燥。


类经图翼》:大椎主五劳七伤乏力,风劳食气,痎疟久不愈,肺胀胁满呕吐上气,背膊拘急,项颈强不得回顾。


类经图翼》:又治颈瘿、灸百壮,及大椎两边相去各一寸半少垂下,各三十壮。


备急千金要方》:凡灸疟者,必先问其病之所先发者先灸之。从头项发者,于未发前预灸大椎尖头,渐灸过时止;从腰嵴发者,灸肾俞百壮;从手臂发者,灸三间


《普济方》:灸以年为壮。


《外台寿世方》:治哮吼妙法(喉内有声而气喘者是),病发先一时,用凤仙花(又名指甲草)连根带叶熬出浓汁,乘热蘸汁在背心上用力擦洗,冷则随换,以擦至极热为止。无则用生姜擦之,再用白芥子三两,轻粉白芷各三钱,共研为末,蜂蜜调匀作饼,火上烘热,贴背心第三节骨上,贴过热痛难忍,正是拨动病根,务必极力忍耐,切勿轻易揭去,冷则将药饼取下,烘热再贴,一饼可贴二三日。无论病愈未愈,多备药饼换贴,不可间断,轻则贴一二日,重则贴三四日或五六日,永不再发……痰气结胸及咳嗽痰喘。

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