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概念

目干涩,是指两目干燥少津,滞涩不爽,易感疲劳而言。

 

本症《灵枢》早有记载,命之曰“夺精”;《诸病源候论•目涩候》说:“液竭者目涩”;《证治准绳》则称“干涩昏花”;《审视瑶函》有“白涩症”的名称,此外尚有“目枯涩”等异名。

 

目昏与目干涩虽然常常同时并见,但目昏是以视物不清,昏暗不明为主,目干涩是以目干燥少津,滞涩不爽为主,二者主病仍有一定区别,故目昏另列专条,不属本条讨论范围。

鉴别与治疗

常见证候

 

阴血亏虚目干涩:主要临床表现为目内干燥少津,滞涩不爽,视物易感疲劳,面色萎黄,爪甲色淡,失眠多梦,头晕耳鸣,咽干舌燥,或五心烦热,或腰痠遗精。舌淡或舌红,脉细数。

 

燥热伤津目干涩:目干燥作痒,目热且涩,干咳少痰,口鼻干燥,口渴欲饮,舌红少津,脉数。

 

鉴别分析

 

阴血亏虚目干涩:主要病因,一是读书用目太过,久视伤血;二是嗜酒恣欲,阴精亏损;三是悲哀哭泣,久而耗液;四是忧思伤脾,生化之源不足。以目干少津,滞涩不爽,视物疲劳为辨证要点,兼见咽干舌燥,失眠多梦,脉细数。治宜养血活血,滋补肝肾。方选四物五子丸。

 

燥热伤津目干涩:多由感受燥热之邪所致,燥应于肺,五行属金,金盛克木,目为肝窍,燥邪易乘。《银海指南•燥》说:“目之白珠,肺也,燥则眵干作痒”。故以两目干涩热痒,口鼻干燥,口渴欲饮,干咳少痰为辨证要点。治宜清热润燥,方选清燥救肺汤

文献与评述

《灵枢•口问》:“目者,宗脉之所聚也,上液之道也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。”

 

《审视瑶函•白痛》:“白涩症,不肿不赤,爽快不得,沙涩昏朦,名曰白涩,气分伏隐,脾肺湿热。”

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