水蛭，始载于《本经》。为水蛭科动物蚂蟥（宽体金线蛭）Whitmania pigra （Whitman）、水蛭（日本医蛭）Hirudo nipponica （Whitman）或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata （Whitman）的干燥全体。全国大 部分地区均有出产。

蚂蟥（宽体金线蛭）Whitmania pigra （Whitman）

水蛭（日本医蛭）Hirudo nipponica （Whitman）

夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。

炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。

油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。

①《蜀本草》："水蛭，采得之，当用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。"

②《日华子本草》："水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。"

性味：咸苦，平，有毒。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："苦，微寒，有毒。"

归经：入肝、膀胱经。

①《纲目》："肝经血分。"

②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

破血，逐瘀，通经。治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

水蛭为破血逐瘀之品，作用较为峻猛，《本经》将其列为下品。治血瘀经闭、常与桃仁、大黄、虻虫等同用，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》抵挡汤；月水不行，或产后瘀阻腹痛，可与虻虫、桃仁、熟地黄等同用，方如《妇人良方》地黄通经丸。

若骨折疼痛，可与乳香、没药等为散，以酒送服，功能化瘀止痛、续伤接骨，如《普济方》接骨如神散。

内服：内服：煎汤，3-9g；或入丸、散，每次 0.5-1.5g，大剂量每次3g。

外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

注意：体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》："畏石灰。"

②《本草衍义》："畏盐。"

③《品汇精要》："妊娠不可服。"

1.《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"

2.《别录》："堕胎。"

3.《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"

4.《本草衍义》："治伤折。"

5.《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。

6.《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。

7.《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。

8.《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。

1.水蛭咸苦而平，能入肝经，祛瘀之性甚为峻猛，善于通经水、消症瘕，非血瘀顽固他药难以奏效者，不可轻用，孕妇尤须忌用。

2.水蛭与虻虫，作用相同，功力亦均猛峻，为破血祛瘀、通经消症之药，唯水蛭较虻虫缓和而持久，虻虫则峻急而短暂。