1、大黄

大黄苦寒，入脾、胃、大肠、心包、肝经。使用该药的临床指征是：胃肠积热，大便秘结，腹痛拒按；血热妄行之吐血，衄血；湿热黄疸；目赤肿痛；瘀滞经闭，症瘕腹痛。该药用量之大、小，应因人因病而有所不同。一般来说，对“痞、满、燥、实”四症具备的阳明腑实证，长江以南患者其量为10～15g；长江以北患者，其量为15～30g。对“四症”不完全具备者，当相机减少其用量。具体使用时，常因依据病变寒、热、轻、重、缓、急之异，从而有湿、凉、峻、轻、缓、润之法。

临床应用：根据《内经》“六腑以通”为用的理论，凡燥实内结、宿食停滞，脏气不通，气血不畅之证，均可相机使用大黄配伍相应药物消除积滞，承顺脏气，条达气机。临床中藉助该药在三承气汤及大黄附子汤等药剂中的主导作用，用以治疗以下病症：急性阑尾炎、急性肾炎、胆道蛔虫病、单纯性肠梗阻、中老年便秘、小儿食滞及降血脂、减肥、抗衰老等。

单纯性肠梗阻证属寒凝中土，气滞不通，虚中挟实型者，可用大黄附子汤合大建中汤加减以治之。药用大黄15g，制附片10g，细辛6g，党参15g，干姜10g，川椒10g，杏仁15g，炒萝卜子30g，枳实12g，升麻6g。急性阑尾炎证属于瘀滞期者，当治以大黄牡丹汤化裁。药用大黄15g(后下)，丹皮12g，桃仁15g，冬瓜子30g，芒硝15g(冲)，败酱草20g，蒲公英20g，郁金15g，连翘15g，木香10g。急性胰腺炎证属脾胃实热者，宜用大承气汤加味治之。药用：大黄15g(后下)，芒硝15g(冲)，枳实15g，厚朴15g，延胡索15g，木香12g，连翘15g，金银花30g，丹皮12g，浙贝15g。

应用体会：针对当前的社会环境，大黄的应用将会益为广泛，其理由是由于空气、水源、食品不同程度的污染，人们每天所摄取的饮食，含有一定的毒素，须要荡除；当今适逢盛世，国泰民安，丰衣足食，日饱三餐，兼以酒浆，且动辄以车代步，机体本身须要“净化”。因此，除具备腑实证外，在一般的临床清下过程中，大黄的应用也非常普遍，用以健身养颜也多选用为佳品。临床中不宜用大黄者有脾胃虚寒者慎用，因其可苦寒败胃，损伤脾阳，而致洞泻不止；胎前宜慎用，因其促子宫收缩，而致坠胎；产后和月经期尤当慎用，因能加重盆腔充血，导致出血过多；由于大黄在大肠吸收后随血流分布到乳汁，影响乳婴而导致婴儿腹泻，故哺乳妇女也当忌用。

2、石膏

石膏辛、甘、大寒，入肺、胃经。为清解肺胃气分实热之要药。使用石膏有严谨而富有“电脑程序”性的临床指征，其内容是壮热烦渴，神昏狂躁；热病发斑，烦渴谵语；肺热咳喘，胃火头痛、牙痛。关于石膏用量之大小，应据病情，酌予权衡，不可泥守。一般用量为15～30g，病情特殊，如乙脑及森林脑炎等，其量可用120～200g。若配合相应的冬瓜籽、生山药，则更为得体。血虚发热，脾胃虚弱，肺阴虚等非实热者，均不宜用。否则常可导致呕逆，食欲不振，甚至便溏腹痛。

临床应用：石膏生用解肌清热，除烦止渴，能治热病壮热不退、心烦神昏、谵语发斑、口渴咽干、肺热喘急、中暑自汗、胃火头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等。以下情况要使用石膏：温热病气分热盛，证见热、渴、汗出脉洪大者，治宜白虎加人参汤；伤寒解后，余热未清，气阴两伤证 ，治以竹叶石膏汤；表邪外束，里有肺经郁热之咳喘者，治以麻杏石甘汤；糖尿病证见烦渴引饮者，可用白虎汤加沙参、元参、天花粉等治之。煅用则有清热收敛，生肌敛疮，可用治湿疹、水火炀伤、疮疡溃而不敛等。糖尿病证属中消，症见消谷善饥，形体消瘦，大便秘结，口渴欲饮，苔黄躁，脉滑数。治以增液承气汤加味。药用生石膏30g，生地30g，玄参15g，麦冬15g，大黄6g，天花粉15g，知母15g，葛根20g，黄连6g，石斛20g。流感、急性扁桃体炎、腮腺炎以及其他感染性疾病证属三阳热盛者，治以经验方三阳解毒汤。药用生石30g，冬瓜子30g，板蓝根30g，大青叶30g，蒲公英30g，连翘15g，金银花30g，柴胡20g，黄芩12g，葛根30g，甘草10g。急性糜烂性胃炎证属热伤胃络者，宜用三黄泻心汤化裁。药用：生石膏30g，冬瓜子30g，黄芩12g，黄连6g，大黄6g，丹皮12g，生白芍15g，浙贝15g，地骨皮20g，马勃10g(布包)。

应用体会：石膏体重气轻，甘辛而寒凉，重可降逆下气，寒能清热泻火，其性凉而能散，善清肺胃之热。石膏主要成份为含水硫酸钙，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效。即是其他脏腑有实热者用之亦效。

3、桂枝

桂枝味辛甘，性温，入心、肺、膀胱经，有发汗解表，温通经脉，通阳化气之功。最基本的临床指征是风邪外袭，以致营卫不和。具体指征是：风寒感冒，恶风发热，头痛，身痛，自汗；水饮内停，心下逆满，小便不利；风寒肢节疼痛；寒凝经闭腹痛。本药主治病症，多遵仲景大法。桂枝的用量一般为5～10g，特殊情况，如病态窦房结综合征，可用至15～30g，多从10g开始，逐步递增，服至口干舌燥时，相机递减用量。因于桂枝辛温助热，易于伤阴动血，故风温热病用阴虚阳盛之证、喉证、血证或素有内火而有口干舌燥等象者，均属忌用。否则易致血溢、阴虚液涸。

临床应用：以桂枝为君组成的桂枝汤堪称使用该药的代表方。如桂枝配麻黄以解表散寒；配白芍以调和营卫；配人参以益气解表；配石膏以解表清里；配大黄以温下寒实；配黄连以平调寒热；配丹皮以和营祛瘀；配龙骨、牡蛎以养心安神。桂枝汤的应用范围日益扩大，疗效已被国内外学者公认，它不仅可用以治疗多种外感病，而且可用于内科杂病、妇、儿、外、皮肤、五官等科的疾病治疗。病态窦房结综合征引起之心动过缓证属心阳不振，心脉痹闭者，治以自拟经验方益心阳汤。药用桂枝20g，太子参20g，麦冬10g，玉竹15g，丹参30g，川芎15g，生黄芪30g，甘松6g，苦参10g，细辛5g，炙甘草10g。颈肌劳损证属痹阻太阳，颈筋失和者，治以桂枝汤加味。药用白芍20g，桂枝20g，炙甘草15g，葛根20g，苍耳子5g，防风10g，大枣5枚，生姜10g。盗汗证属营卫失调、肺肾两虚者，治以桂枝汤加味。药用桂枝15g，白芍30g，炙甘草10g，大枣5枚，生姜10g，山茱萸20g，黄精15g，制附片6g，浮小麦30g，煅牡蛎30g。

应用体会：桂枝是气分药，又是血分药，既能解表，又能和营，既能化气通阳，又能通络止痛，还能降逆平冲，作用广泛，可谓是运用到上下内外表里诸多病证之药。在桂枝的应用上，有人所谓“无汗不得用桂枝”之说，是指桂枝汤而言，并非指桂枝一味而论。因此，有人认为桂枝能“止汗”，实属只看到现象、未窥探其本质的误解。

4、附子

附子、味辛甘，性大热，入心、肾、脾经。用该药的客观临床指征是：大汗厥冷，脉微欲绝；阳虚畏寒，自汗；下元虚寒，腰膝冷痛，小便频数；心腹冷痛，脾虚泻利；风寒身痛。附子其性走而不守，有它药难比的回阳救逆之功，亦有温补脾肾、助阳行水、逐寒祛湿、温经止痛之效。故此，附子用量因人因症而异，一般为5～10g，痼疾重症可审度权衡用至15～30g。用量30g以上者，需先煎2小时，以减其毒性。在应用上：阴虚内热者忌服，热厥入咽即毙；孕妇应慎用，以防堕胎。

临床应用：附子为救治元阳衰微，亡阳欲脱，脉微欲绝之要药；同时又为温里散寒，助阳化气，水湿肿满之良药；也是治风寒湿痹，顽麻疼痛之佳品。若心肾阳虚欲绝或大吐、大下、大汗后导致的阳虚欲脱的虚寒险证，可急用附子回阳救逆；因风寒湿三邪侵入机体而致气血凝滞的风寒湿痹证，当用附子配以相应的药物逐寒燥湿；脾受寒浸所致的脾阳虚、肾阳虚衰导致的生殖机能低下、心阳虚所致心血管病等，一定要使用附子。病态窦房结综合征附子合炙甘草汤加减。药用制附片30g(先煎2小时)，炙甘草15g，太子参30g，麦冬30g，杞果20g，丹参30g，大枣20枚，沉香6g(后下)。肾病综合征真武汤加味治疗脾肾阳虚型者。药用制附片10g，茯苓20g，术15g，白芍15g，生姜10g，生黄芪30g，地龙30g，仙灵脾15g，仙茅10g，坤草30g，陈皮10g，刘寄奴20g，玉米须30g。阳虚大汗、休克虚脱自拟参附姜枣汤。药用红参20g，制附片20g，干姜15g，大枣15枚。

应用体会：附子一药为历代医家所重视，明·张景岳把附子、大黄、人参、熟地称谓“药中之四维”。临床上对一些久治不愈的奇难杂症，用好附子常常有奇效，山阴名医祝味菊先生，人称“祝附子”一名，足可见应用附子一斑。因此，发挥附子的临床效果，进一步开发利用，实乃科研之急务。

5、白茅根

白茅根，味甘性寒，有清热、凉血、止血、利水之功能。用白茅根的临床指征是热证吐、衄、尿血；急性肾炎、慢性肾炎小便量少；急性传染性肝炎小便不利。临床多用其治疗热病烦渴、肺热咳嗽、胃热呕哕、吐血、衄血、尿血、热淋、水肿、小便不利及黄疸等病症。白茅根无毒副反应，其用量一般在15～30g。对体壮症重者，可用至60～100g。

临床应用：急性肾炎，证型属于风热水肿、湿热或热毒水肿、血尿者一定要用之；肾病综合征，属湿热壅滞型者，放胆用之；对肾盂肾炎，无论急性肾热病或慢性肾热病均应使用白茅根。血小板减少性紫癜自拟经验方茅根三花三草汤治疗血热型者。药用鲜白茅根60g，金银花20g，槐花20g，凌霄花30g，茜草30g，仙鹤草30g，紫草20g，生地炭30g，桑白皮20g，地骨皮15g，冬瓜籽30g，麦芽20g，大枣15枚，生姜10g。肾病综合征病情缓解后，应用自拟经验方茅根芪须汤，水煎代茶，饮3～6个月以资巩固疗效。药用鲜茅根30g，生黄芪30g，玉米须30g，大枣3枚。

应用体会：早在《肘后方》谓“茅根治水肿小便不利”；《千金翼方》有“茅根治吐血不止”的记载。白茅根水浸剂经动物试验证明，有明显利尿作用，但对肝脏病及心力衰竭引起的水肿则无明显利尿作用，故不宜用，用之损伤阳气；对脾气虚不能统血所致的失血症，亦不宜用，否则，影响脾胃的运化功能。白茅根产域广阔，大江南北，长城内外，均有出产。用其治病，符合简、便、廉，适用于贫困地区。拓宽其应用范围，值得研究。