对于《伤寒论》的研究和应用，始自王叔和。自晋以降，继之者延至唐、宋、明、清及近代各大名家千余。其方法大抵包括整理、校勘、注释、驳谬、解惑、临床验证和发挥、方证研究等。

我吸取前人研究方法之经验，结合自己的亲身体会，归纳出研究《伤寒论》的十三种方法。

一、以《内经》之理，解《伤寒论》之难

仲景撰写《伤寒论》是以《素问》、《灵枢》等作为重要的理论渊源和基础的,这就先天性地决定了研究《伤寒论》时，必须通晓《内经》中的有关理论。

《伤塞论》第12条 (条文号依“赵本”，下同) 桂枝汤的方后注中云 :“煮取三升” ,“服一升” ,“若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗 ,后服小促其间。半日许 ,令三服尽。”

这种每隔 2 小时服 1 次药,6 小时内将 1 剂服完的方法和要求,道理就在“汗不厌早”。《内经》言 : “邪风之至 ,疾如风雨。故善治者治皮毛 ,其次治肌肤 ,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”

早期及时治疗 ,使外邪从表而解 ,不令内传入里 ,这是治疗外感病的特定法则,与一般内伤杂病服药一日三服不同。因此，仲景遵《内经》之理 ,创“半日许令三服尽”这一治疗外感病服药之法则。

又譬如 ,《伤寒论》第40条为外寒内饮、水寒射肺致发咳喘的小青龙汤证。首句“伤寒表不解,心下有水气”十个字提示了外寒内饮之病因,而水寒射肺致发咳喘之病机却难以从条文字面上体会出来。

心下有水气是怎样造成水寒射肺致发咳喘的呢? 如果我们上考于《内经》这一问题就迎刃而解了。

《素问·咳论》云 : “皮毛者 ,肺之合也 ,皮毛先受邪气,邪气亦从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至肺则肺寒,肺寒则内外合邪 ,因而客之 ,则为肺咳。”此段经文详述了心下 (即胃腔 ) 的寒水之气是通过肺的经脉而上射入肺的。

二、结合《金匮》以全其意

《伤寒论》与《金匮要略》原为一书。两书在理、法、方、药及辨证论治等方面都或隐或现、若明若暗地存在着有机的联系,构成个整体,但又互有详略。这就要求我们在学习《伤寒论》时 ,必须熟悉《金匮要略》中的有关内容,将两书中有关联的条文内容结合起来研究 ,互文见义 ,以全其意。

例如,《伤寒论》阳明篇的大、小承气汤证 ,太阳病篇的大柴胡汤证等可下之证 ,均未提及舌苔问题 ,但不等于说仲景忽视了舌苔。《金匮要略·腹满寒庙病脉证治》中,仲景明确指出:“病者腹满,按之不痛者为虚 ,痛者为实,可下之。舌黄未下者 ,下之黄自去。”乍看起来,《金匮》此条是在辨腹满证之属虚属实 ,若仔细斟酌 ,便不难发现 ,此条同时也是对可下之证的实性腹满的舌苔的概述。大柴胡汤证,在《伤寒论》中以“呕不止,心下急 ,郁郁微烦”(见第103条 )为主要见证。而在《金匮要略》中仲景云: “按之心下满痛者，此为实也,当下之 ,宜大柴胡汤。”我们在研究《伤寒论》大柴胡汤证时 ,若能结合《金匮》,则对大柴胡汤证的认识就更加清楚、更加准确了。

三、论药物功用，参《神农本草经》

仲景用药有鉴于《药录》,然该书早佚。故比较接近于仲景时代的药学专著《神农本草经》便成为我们研习《伤寒论》用药方面不可多得的参考书。

以临床中习用的大黄为例,世人论大黄多从泻下大便着眼。诚然 ,大黄有通下大便之功 ,阳明腑实证的三承气汤中用之,即是其证。

但仲景用大黄却不限于通大便,还用大黄活血化瘀、荡逐饮邪、通利小便。仲景书中的大黄蛰虫丸、桃核承气汤、抵当汤、下瘀血汤等,即是用大黄活血破瘀的明证。大陷胸汤 (丸) 用大黄荡逐饮邪，茵陈蒿汤中的大黄即是用以通利小便以清热利湿退黄的。茵陈蒿汤方后注明言: “去滓,分三服,小便当利 ,尿如皂英汁状 ,色正赤,一宿腹减 ,黄从小便去也。”

《神农本草经》言大黄“主下瘀血 ,血闭寒热 ,破癥坚积聚 ,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷 ,调中化食,安和五脏”,对其功用概括无余。

四、师其法，不泥其方

师其法而不泥其方 ,是学习《伤寒论》很重要的方法之一。因为“方”有数 ,而“法”无度。

“师其法”是指学习他人有效的治病法则和方法；“不泥其方”是指不被他人运用某方之经验所拘泥。《伤寒论》中有汗、吐、下、和、温、清、消、补八法及其相应的方药,八法之外，论中还有许多治法尚未被后人所认识 ,现以合方之法为例分析如下。

所谓“合方之法” ,指用两个或两个以上的药方组合在一起的方药来治疗疾病的方法。就《伤寒论》而言，显而易见的合方就有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越牌一汤、柴胡桂枝汤。

所以我们在学习这些合方的汤证条文时,不仅要掌握这些合方所主治之证,也要能师其合方之法。后世医家在长期临床实践基础上所组成的许多方剂,如胃苓散 (平胃散合四苓散)、柴胡四物汤 (小柴胡汤合四物汤 )、柴平汤 (小柴胡汤合平胃散)、柴胡陷胸汤和柴胡建中汤(小柴胡汤合小陷胸汤、小柴胡汤合小建中汤) 都不失为常用而有效的良方。但若究其组方法,都当源于仲景所创的合方之法。

五、于无字句处求之

《伤寒论》在写作方法上有此详彼略、详略互补的省文笔法。在学习过程中,除上述所言方法外,尚有一法就是“于无字中求之”。比如 ,在论中第96条小柴胡汤证的加减法中,有“若不渴 ,外有微热者 ,去人参,加桂枝三两 ,温覆微汗愈”语。

此段语句是针对一个患有少阳证为主的病人，同时又挟有些许太阳表寒的太少并病、以少阳为主的证候而设。而论中第146条亦是一个少阳病兼有太阳表证的太少并病证候,只因其太阳证与少阳证在证情中各居其半,故不能用小柴胡汤去人参加桂枝之法治之 ,改用柴胡汤合桂枝汤组成柴胡桂枝汤治之。通过对小柴胡汤去人参加桂枝和柴胡桂枝汤之间的对比分析,可于无字中求得何时应用一方进行加减,何时当用一方与另一方组成合方之剂的治疗方法。.

六、以药测证

在《伤寒论》中,某些汤证条文对于证情寒热虚实的描述不甚清楚 ,或不具体,此时可从治疗的方药中推测证情。

例如第163条云 :“太阳病,外证未除而数下之 ,遂协热而利,利下不止 ,心下痞硬 ,表里不解者，桂枝人参汤主之。”本证中言“协热而利”，如果不从药物上推测 ,单从字面而论 ,很难断其寒热虚实 ,甚至可因“协热而利”的“热”字,把本证误认为热证。但从治疗方药中求之 ,桂枝人参汤即理中汤加桂枝,便可明了本证乃属表邪不解，误下伤脾,表里皆寒的“协热而利”(“热”字当“邪”字解 )。

第352条“若其人内有久寒者 ,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤” ,“内有久寒”指的是何处?脾乎? 肾乎? 很难断定。但从其针对内有久寒的治疗加吴茱英、生姜而论,其“内有久寒”不外乎胃寒 ,可见呕吐,头痛等症。所以仲景取吴茱英和生姜温胃散寒。

七、抓病机，抓主症

研究《伤寒论》时,必须时时联系临床实际,要“抓病机”、“抓主症” ,两法相结合，以加深对原条文的消化,开拓其临床应用范畴。

例如,《伤寒论》第12条的桂枝汤 ,原为治营弱卫强的太阳中风证、营卫不和的常自汗出证 (第53条) 和时发热自汗出证 (第54条 ) 等。在学习时,如能抓住桂枝汤证之病机在于营弱卫强、营卫不和这一病机,对临床中属于营卫不和的全身皮肤瘙痒病人或者表现为半身汗出、半身麻木等病人,皆可用桂枝汤加减治之。

又如,“发汗后 ,身疼痛 ,脉沉迟者 ,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。此条症情的病因是误治而使营卫气血虚损,主症是身痛 ,病机是营卫气血不足 ,筋骨肌肉失其濡养所致身体肌肉关节疼痛 。一言蔽之,正虚身痛,非风寒湿之痹痛 ,故脉见沉迟无力 ,而治用补益营卫气血 ,调畅筋肌之功的新加汤。抓住其营卫气血不足所致身痛的病机和主症,应用于临床中,对于某些产后失血、月经过多，或素体营卫气血不足等所致的正虚身痛,均可以此方加减。

八、前后条文要互见

《伤寒论》一书是以条文形式写成 ,条文之间互相关联 ,在理法和方药上都存在着有机的联系,从而构成一个整体。在内容上,条文之间有详有略 ,有详于前而略于后者,有详于后而略于前者。

譬如 ,太阳蓄水的五苓散证 ,集中地反映于第71条至第74条 : “脉浮 ,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”，“发汗已,脉浮数 ,烦渴者 ,五苓散主之”，“伤寒汗出而渴者 ,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之”，“中风发热,六七日不解而烦,有表里证 ,渴欲饮水 ,水入则吐 ,名曰水逆 ,五苓散主之”。在这四条中并不见少腹满或少腹里急等症。

仲景在第126条和第127条：“伤寒有热,少腹满,应小便不利……” ; “太阳病……小便少者,必苦里急” ,重申了小便不利而水饮内停之证 ,必见少腹满或少腹里急。我们若把第71~74条同第126、127条结合在一起 ,互文见义,则不仅使太阳蓄水的五苓散证见少腹证得以明朗化,更可解其蓄水部位之疑。

九、以方类证，归纳分析

所谓以方类证而进行归纳分析的方法,就是将《伤寒论》中用同一首方治疗的证情归纳在一起 ,以方归类证情 ,以得其方之功用和所主治证情之全貌。

以方类证 ,譬如以抵当汤为例 (包括抵当丸证),将蓄血证加以归纳分析,便可通晓瘀血之证的证情表现,以及抵当汤之应用概况。抵当汤 (丸) 证见于第124条、第125条、第126条、第237条、第257条 ,分别论述了瘀血发狂、瘀血发黄、瘀血发热、瘀血善忘、瘀血不大便等诸证特点。归类观之 ,不仅可识瘀血可以导致的各种病证 ,同时又为临床治疗精神失常、黄疸、发热等诸病证增添了辨证论治的内容和方法。

对于《伤寒论》中相近似的方,用以方归类之法进行分析比较,则更有妙趣横生之效。如第67条苓桂术甘汤证 ,与之相似的方药就有苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤 (即茯苓甘草汤 )，以及《金匾》中的苓桂味甘汤、防己获苓汤 (即苓桂术甘汤去桂枝加黄芪、防己而成) 等。甚至五苓散、甘姜苓术汤等,皆等桂术甘汤之变化方。

归纳在一起对比分析，不难看出以苓桂术甘汤为底方进行变化的这些汤方组成了一个“苓桂剂”群 ,而且所治之证皆与水饮为患有关。用此方法进一步归纳仲景方 ,即可发现其中有鲜明的系统性”。

如桂枝汤类:桂枝汤、桂枝去芍药汤、桂枝加芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤 ( 《金匮) ) )、瓜篓桂枝汤 ( 《金匮) ) )、葛根汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝加大黄汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤 ( 《金匮) ) )、当归建中汤、黄芪建中汤、当归四逆汤 (即桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成 ) 等。集纳而化之 ,可得仲景对桂枝汤的加减变化之法。

再如麻黄汤类:麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤、大青龙汤等。

小柴胡汤类: 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

承气汤类：大承气汤、小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、调胃承气汤、桃核承气汤 ( 可看作是调胃承气汤加桂枝、桃仁) 。

泻心汤类：半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤。

四逆汤类：四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、干姜附子汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、白通加猪胆汁汤。

如此以方类证 ,归纳分析 ,把“经方”系列化,可以领悟仲景运用经方的加减变化经验。

十、以证类方，加强辨证

所谓“以证类方” ,就是把治疗同一种病证的方药归纳在一起 ,进行对比分析,从而加深辨证观念。

例如 ,以咳喘证为例,其治疗方药有麻黄汤、桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏甘石汤、小青龙汤等。

以身痛证为例,其治疗方药有麻黄汤、新加汤、附子汤、桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、以及《金匮》中的麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等。

以心悸为例,其治疗方药有桂枝甘草汤、炙甘草汤、小建中汤等。

以呕吐证为例,其治疗方药有大柴胡汤、小柴胡汤、吴茱萸汤、干姜黄芩黄连人参汤、小半夏汤 ( 《金匮》 )、小半夏加茯苓汤 ( 《金匮》)。

以心下痞为例,其治疗方药有大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 ,尚有旋复代褚汤、五苓散、大柴胡汤等。

将《伤寒论》中之病证一一类比,大可提高临床辨证论治水平。病证虽一 ,而病因病机不同 ,治之亦异。又可称之为“同病异治”。同在病证上 ,异在病因病机和治疗上。

十一、对误治要活看

在《伤寒论》中 ,有很多是经医者误治的病证,特别反映在太阳病篇,误治证约占三分之一。对于这类误治证情,一定要活看,不要被其误汗、误吐、误下、误火疗等所约束。

论中第62条：“发汗后 ,身疼痛 ,脉沉迟者 ,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。我们在学习此条时,大可不必拘于汗后的身疼痛之证,要既信其有,又信其无。所谓信其有,就是相信仲景在当时临床实践中确实遇到了这样一位经发汗后造成营卫气血俱不足的正虚身痛病人；所谓信其无 ,就是要活看,在临床上凡遇到属于营卫气血虚亏的身疼痛病人 ,即可用新加汤来治疗。

第64条: “发汗过多，其人叉手自冒心,心下悸 ,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。发汗过多,损伤心阳,心阳虚心悸证，这是本条的要点。其病机是心阳虚。我们在临床上凡遇面色晄白,手足不温 ,心悸气短 ,畏寒征忡，动则心悸甚而汗出,舌淡嫩 ,脉微弱者,均可以桂枝甘草汤为底方加减治之 ,不必苛求汗后致心阳虚心悸之一端。

十二、注惫条文排列顺序，纵横观全书

《伤寒论》是以条文形式写成 ,条文与条文之间绝不是单摆浮搁的,而是有着密切地、有机的联系,从而构成全书。条文前后排列顺序,不仅反映着理法方药等辨证论治内容,而且必然存在着这样或那样的逻辑和推理 ,以构成一个整体。这方面的例子，本文不再详举 ,在对原著的反复推敲中 ,自可领略仲景之意。

十三、研究方后注文，帮助解疑驳谬

《伤寒论》实存112首方,每方后均有方后注文,用以说明该方的煎服方法和药后反应 ,以及服药的注意事宜等。

病情不同,剂型各异 ,服法亦异。如麻黄汤、桂枝汤、承气汤、大陷胸汤等 ,因其证情较急，所以一概制以汤剂,取“汤者荡也”之速效 ,故方后注中多有“汗出病差,停后服 ,不必尽剂”、“得下余勿服”等注语 ,以防过服伤正之弊。但对某些邪气有所聚结之证 ,如气郁、水结、痰浊之证情,则又多治以散剂，取散者散也，散其结而开其郁,如三物白散、四逆散、五苓散、牡蛎泽泻散等。如果我们注意到仲景的汤、散分用之意 ,就可避免在临床实践中宜用汤者反投以散,或宜用散者反投以汤的情况。

有人做实验证明,五苓散的药效优于五苓散改为汤剂的疗效。仲景用散剂治疗疾病时,在服药方法上有其一定规律 ,多以“白饮和服”。白饮即白米汤 ,可保胃气。这一经验和方法值得借鉴。

注意方后注中服药后的反应。通过服药后的反应以了解本方的作用 ,或某些药的作用 ,从中可反映出证情之真谛。如第28条：“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛 ,翁翁发热 ,无汗,心下满微痛,小便不利者 ,桂枝去桂加获等白术汤主之”。历代注家对本条存有争议,其焦点在于本证有无表邪,是“去桂”还是“去芍”。倘若我们注意桂枝去桂加茯苓白术汤方后注文 ,问题就解决了。其方后注文明言：“小便利则愈。”仅此五个字 ,一语道破本条汤证的根结在于水饮为害,并非表邪所致 ,“去桂”就是“去桂” ,绝不是“去芍”之误。

方后注中有随证加减之法可借鉴。譬如小青龙汤 (第40条) 方后注文中有五个加减变化之法,其中四个是去掉麻黄。这说明仲景应用小青龙汤时,多去麻黄。从现代临床实践上看,小青龙汤所治之证 ,以肺中寒痰冷饮、水寒射肺、久咳久喘之人为主 ,多见于现代医学所称慢性气管炎、慢性弥漫性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病人。这类病人,多伴有心悸气短、心烦、脉数之症 ,故含有麻黄素生物碱的麻黄是不利于症情的。

又如 ,胸满闷者不用芍药 ,水饮内停、小便不利者加茯苓,津伤口渴者加花粉,呕者加半夏或生姜等 ,均是方后注文中留给后人的宝贵经验,值得我们借鉴。理中汤的方后注中有七个加减之法 ,何时用,何时不用 ,何时加人参,何时加附子 ,何时加茯苓……。这些 ,都是前人用药的经验。