甘草(炙)30g，干姜45g，附子(大者，生用，去皮，破八片)30g，猪胆汁10毫升。

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。

无猪胆，以羊胆代之。
干姜，强人可四两。

伤寒（1条）:
【390】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。

王子接《绛雪园古方选注》：

四逆加胆汁，为阳虚阴盛从治之方，津液内竭，脉微欲绝，是亡阴亡阳。由于吐已下后，用四逆必当通脉，固中焦胃阳，启下焦元阳，但阴甚格拒，恐阳药人中，强梁不伏，故以猪胆汁苦寒从阴之性，引领阳药从心通脉，先和阴而后复阳。

李中梓《伤寒括要》：

按仲景法，既吐且利，小便复利，大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。若吐已而下亦断，但汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者，此汤主之。夫吐下虽止，津液已亡，况加汗出，则津液益枯，中寒转甚，故筋脉挛急，非四逆温经，何以救乎?加猪胆者，用为引经之助。恐人参亦必不可缺也。

尤在泾《伤寒贯珠集》：

于四逆加干姜一倍，以救欲绝之阳；而又虑温热之过，反为阴气所拒而不入，故加猪胆汁之苦寒，以为向导之用，《内经》“盛者从之”之意也。

周扬俊《伤寒论三注》：

纯阴之证，则必以阳药温之，温之恐不入也，故必以一味阴药引之深入，始能有益，乃必取于胆汁者，以胆附于肝，厥阴肝经所主则有相投之意也。

陈修园《长沙方歌括》：

《论》云吐已下断者，言阴阳气血俱虚，水谷俱竭，无有可吐而自已，无有可下而自断也。曰汗出而厥、脉微欲绝者，无阳气以主之也；日四肢拘急者，无津液以养之也。此际若用四逆汤姜、附之温，未尝不可以回阳，倍用甘草之甘，未尝不可以滋阴，然犹恐其缓而无济也。若用通脉四逆汤，倍干姜之勇，似可追返元阳，然犹恐大吐大利之余，骤投大辛之味，内而津液愈涸，外而筋脉愈挛，顷刻死矣。师于万死中觅一生路，取通脉四逆汤以回其厥，以止其汗；更佐以猪胆生调，取生气俱在，苦先人心而脉复，以汁补中焦之汁，灌溉于筋则拘急解。辛甘与苦甘相济，斯阴阳二气顷刻调和，即四逆加人参汤之意。但人参亦无情之草根，不如猪胆汁之异类有情，生调得其生气，为效倍神也。诸家囿于白通加法，谓格阳不人，借苦寒以从治之，堪发一笑。

《历代名医良方注释》：

此方回阳救阴，双管齐下，乃治霍乱吐下将止，阴阳气并竭，故为此两两斡旋之方也。一方面仍用通脉扶阳，一面重加胆汁益阴。胆汁气血有情，味苦健胃，能刺激神经，鼓舞细胞，奋起一身体工机能，此方将通脉之辛温，融纳于胆汁润沃之中。就阳方面解说，为激发阴气，以为藏起亟之本；就阴方面解说，为维护残阳，以为摄阳奠定之根。方注曰分温再服，其脉即出，履险如夷，煞具旋乾转坤，拨乱返正手段，此中分际，此项疗法，岂但从治、岂但正治，学者所当深深体认也。