导航

消息

写文章

概述

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿

病因

阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。

症状

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。

诊断

一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。


二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。


三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。


四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。


五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。


诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。

  • 曾学文治肺气肿经验方:肺福康丸
    组成:红参30克,蛤蚧15克,紫河车30克,浙贝母30克,炙百部60克,白及30克,地龙30克,葶苈子60克,猪胆汁30克,黄酒适量。制法:红参、蛤蚧、紫河车、浙贝母、炙百部、白及、地龙、葶苈子,置于...

    求道

    畅读VIP

    76

    0

  • 米烈汉治肺气肿经验方:益肺化痰汤
    组成:白芥子10克,莱菔子10克,苏子10~15克,五味子6~9克,葶苈子15~30克,黄芪15~30克,防风6克,白术10克,茯苓14克,陈皮14克,姜半夏10克,甘草9克,杏仁10克,厚朴10克。...

    求道

    畅读VIP

    78

    0

  • 名老中医语录
    章太炎:麻黄汤加茯苓、干姜、细辛、五味子一道处方,治感冒咳嗽、哮喘、停痰,对肺气肿、支气管炎、支气管哮喘、过敏性吐痰证,均有效果。临床上经常性的对寒饮痰咳病号诊治使用,屡用屡效! ...

    杏林一翁

    认证讲师

    原创投稿

    128

    0

  • 张志明||慢性支气管炎并肺气肿案
    吕某,男,73岁,甘肃兰州五零四厂退休职工。初诊(2011年10月12日):患者慢支病史20余年,2月前受凉后出现间断性咳嗽,咳白色黏痰,量少,不易咳出,胸闷,气短,活动后加重症状,近1周因感冒风寒上...

    求道

    畅读VIP

    83

    0

  • 张志明||慢性阻塞性肺疾病案
    王岁琴,女,78岁,甘肃兰州定西路居民。初诊(2013年3月10日):患者间断咳嗽咳痰5年余,近半年出现胸闷,气短症状,曾就诊于我院呼吸科,诊断为:慢阻肺,予以抗感染、化痰、抗炎、解痉平喘等对症治疗,...

    求道

    畅读VIP

    86

    0

  • 陈小忆:益气养阴、顺气平喘治疗肺胀
    李某,女,时年85岁。  患者10余年前开始无明显诱因出现咳嗽,咽痒,咯黄白色粘痰,间中咯痰量多,每于天气变化时出现,伴有活动后气促,快走或上2楼即开始气促,无发热、头晕消瘦、胸闷胸痛、咯血丝痰等。间...

    求道

    畅读VIP

    124

    0

  • 陈小忆:补肺益肾、降逆止喘治疗肺胀
    陈某,男,时年73岁。  患者因反复咳嗽、气促2年,于2015年3月就诊。  【首诊证候】  症见:诊时活动后气促,咳,喘,痰,痰白清稀,面色白,语声低弱,舌淡苔薄黄,脉弦,左肾脉虚,右脾脉虚。  【...

    求道

    畅读VIP

    148

    0

  • 木防己汤治停饮
    朱进忠曾治患者高××,男,57岁。咳喘20多年,冬季加重,夏季减,但今年七八个月来,从冬至夏一直咳喘气短不止。某院诊为慢性支气管炎合并感染,肺气肿,肺源性心脏病。曾先后住院两次,中西药遍用均未见效。审...

    四君人参

    畅读VIP

    317

    0

  • 晁恩祥治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验
    临床医案患者,男,57岁,因“活动后气喘2年余”来诊。患者2年前无明显诱因出现活动后气喘,偶有咳嗽,曾在外院就诊,查胸部X线片示双肺肺气肿,肺功能示重度阻塞性通气障碍(FEV1/FVC 48.5,FE...

    求道

    畅读VIP

    539

    0

  • 谢少龙:辨证治疗慢阻肺案
    余某,男,时年62岁,初诊时间:2017年8月7日。  现晨起或走路时自觉气紧气喘,时有淡黄痰,偶有少许咳嗽。舌质淡红,苔厚腻稍黄。脉细滑。  【首诊证候】  主诉:反复气促5年,加重1周。  既往史...

    求道

    畅读VIP

    224

    0

  • 查看更多

    课程
    更多 >
    电子书
    更多 >
    最新资源
    更多 >
    疾病导航
    更多 >

    忘记密码

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    没有账号?立即注册

    注册账号

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    已有账号?立即登录

    请扫码完成支付

    支付成功,请刷新页面

    支付方式

    微信支付

    支付宝支付