先师刘赤选教授,从事中医临床、教学工作六十余年 。在长期医疗实践与学术研究过程中，积累了丰富的临床经验,逐渐形成了独特的医疗风格和学术思想，给我们留下了一份宝贵的财富。本人幸跟随刘教授学习，亲聆其教导，收益颇大。现就其处方用药之经验，介绍一二， 以便更好地继承老中医之学术经验。

刘教授学识渊博，治学严谨，精勤不倦，经验丰富。其学术思想渊原灵素，秉承仲景，效法吴叶，广益众智 。尤擅长于伤寒、温病之研究，造诣 殊深 。对伤寒 “ 经方 ” ， 温病 “ 时方 ” 之运用 ， 经验独到，临证诊病 ，每起沉病。其处方用药的主要特点是注重辨证，立法严谨 ，遣方有道， 用药精当。一般处方，药味不多，少则2-3味，多则5-7味 ， 常用5-7味。治内伤杂病 ，喜师法仲景，善用《伤寒》 经方 ，药简量大而效宏；治外感时病，则效法吴叶，多用《 温病 》 时方，法活灵巧以取胜 。

一 、取 “ 经方 ” 之精髓 ， 辨证施用

刘教授以擅长温病而著称 ，但亦精于伤寒 ，他取温病与伤寒学派之所长 ，施诸实用，颇有心得 。他曾提出 “ 然则研究温病者 ， 必先钻通伤寒 。”¹认为仲景辨证条分缕折，组方严谨 ， 用药精当，疗效卓著，故临证处方之时，常以仲景之旨为圭臬， 取“ 经缕方 ” 之精髓 ， 辨证施治如刘老灵活运用吴茱英汤、当归四逆汤、生姜当归羊肉汤三首“经方”，治一例头痛患者，²辨证准确，立法分明，丝丝入扣，实为喜用经方，善用经方之明证 。

病例陈××，女，28岁 ，教师。1962年12月22日初诊。初因日夜工作 ， 思索费神 ， 一连数夜未能人睡.当时尚能支持,但工作告毕便觉头晕眼花 ， 继则巅顶刺痛,呕吐清涎甚多 ,每次发病历一小时，方慢慢缓解。虽经多方治疗，均未见效 ，反而发作日频 ，自昭年初始 ，平均每日头痛发作一次，月经最后 ，头痛尤甚 。诊其脉细弱，舌质淡，苔薄白而润。刘诊为厥阴头痛，立温中降逆，熄风止痛之法。用《伤寒论》吴茱萸汤治之。处方：吴茱萸9克、党参9克、生姜18克、大枣4枚，三剂后痛减，而遵上方加重量而用之。12月31日再诊，月经来潮，而头痛未见发作，眩晕呕吐亦减轻，唯见面色苍白，唇舌淡白。手指冰冷。刘认为此患者头痛虽未发作，但阴寒仍盛，故改用当归四逆汤合吴茱萸汤治之 。以乘胜追击。处方：吴茱萸15克 、 党参15克 、 当归9克 、 生姜30克、桂枝9克 、 白芍12克、细辛9克、木通9克、大枣8个（去核）、炙甘草6克 、 六剂 ， 并嘱患者服完药后，常食当归生姜羊肉汤（当归12克 、生姜30克 、羊肉120克 以善其后。一年后走访，头痛未见复发病除体健 。刘老运用 “ 经方 ” ，反对机械地对号人座 ，认为遣方要有法度，用药最忌庞杂，他继承了仲 景药少力专之组方意旨，形成了用药味少而量大的治疗风格 ，运用 “ 经方 ” 有胆有识。如重用白通加猪胆汁汤治疗霍乱大证 ， 用苓甘五味姜辛汤加减治寒饮壑盛之顽固性哮喘³， 用大承气汤治疗阳明腑实之热厥，每起沉疴。

病例：仇××，女， 工人，28岁 。1976年4月22日诊 。患者神昏、抽搐近 30天 ， 并见发热，大便秘结，腹硬，腹中可扪及燥屎多枚，四肢强直性痉挛， 口噤咬牙 ， 唇干舌燥 ，舌质红， 苔黄而焦 ， 脉弦滑数 ， 重 按有力 。在 医院 住院 ， 诊为病毒性脑炎 。此急危重证，刘断为阳明热结， 热毒攻心所致，急用大承气汤荡涤其热结，使邪有出路，并配牛黄解毒丸 以解毒清心开窍。处方：大黄10克 （后下）川厚朴12克 枳实10克 芒硝 18克（冲服）一 剂 ， 安宫牛黄丸3克分二次开水送下。四月二十三二诊 ，药后大便已通，排出黄色果酱样大便多次，四肢抽搐咬牙明显减少，仍神昏发热。药中病机，如前法加清热解毒药继续服用。处方：川厚朴10克 、枳实10克、 大黄3克（后 下）、艮花60克（微煮沸）、 川连10克 、 黄芩10克 、 白芍12克 、 甘草3克 、 木香3克 （后下）， 共三剂。安宫牛黄6克.每日分二次服 。患者经上述处理后，病情转危为安，后继用清心解毒，开窍止痉法而神志转清。

刘老还善于运用 “ 经 方 ” 治疗各种内科疾病，他认为运用 “ 经方 ” 既要遵仲景之旨，辨证施用，更要 “ 师其法而不泥其方 ” ， 要不失其法地运用古方 。如运用甘姜苓术汤治疗腰腿痛⁴， 用桅子豉汤加味治疗癫证⁵， 用朱苓汤治疗慢性肾炎水肿，用桂枝人参汤治疗胃痛⁶等就。其中对桂枝人参汤之使用，尤有心得。桂枝人参汤原用治脾胃虚寒而表证末解者，《伤寒论》曰“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭 ， 表里不解者，桂枝人参汤主之。”近代名医蒲辅周曾用本方合二陈汤，温通 太阴为主，兼开太阳，治愈腺病毒肺炎1例⁷。刘则认为该方有桂枝之辛散温通 ， 较温补守中之理中丸，其散寒通阳止痛之效尤胜，方中取干姜之守 ，桂枝之走，动静结合，治疗脾胃虚寒之胃痛，疗效卓著，而 且以桂枝后 下，其通阳止痛之力更漂悍有力。这些宝贵的用药经验，可谓别具匠心 。

二 、 取 “ 时方 ” 之灵巧 ， 变通运用 。

“ 时方 ” 是温病学派方剂的总称。刘教授对温病学说的研究，造诣甚深 ， 更擅长运用“时方” 。其在《学习温病的关键 》一文中指出温病医著“立论正确，有真知卓见，切合实际需要，而选用方药，微妙精细，丝毫不苟，对危难重症，确能立起沉病，此皆可法可传之基本典籍¹ 。”更认为温病“时方 ”机园法活，灵巧效验，提出“治重病大症，‘要用仲景‘经方’ ， 洽温热时病 ，叶派 ‘时方’轻灵可取 ”之精辟见解。故刘在处方用药之际，多用古方。如刘运用温病学说，选用“时方”治疗肠胃疾病，效果显著。

病例：李××，男，41岁，解放军干部。患者于1972年夏某日，突然腹痛 ，呕吐，泄泻， 泻下血水祥大便 ， 即入某医院治疗，诊断为坏死性小肠 炎。经对症治疗一夭后，吐泻均止，但腹胀满反而加重，并有拒按，大便不通等症。经X光检查，发现腹部有液平面，考虑有肠梗阻情况存在，遂准备手术治疗，但患者不愿意，故当天下午五时邀刘老会诊。当时患者极为 痛苦，腹胀满痛，按之痛加，大便不通，小便短少，脉濡，舌苔黄浊腻。刘诊为湿热内阻，闭塞肠胃，气机不通所致，病属暑湿吐泻之变证。治宜清热化湿，行气止痛，选用王氏连朴饮加减，处方：川厚朴9克 黄连9克 广木香8克（后下） 苍术9克 法半夏12克 瓜萎仁9克 大豆9克 二剂。

二诊，患者服一剂药后半小时，暖气，矢气频作，腹胀痛大减，危急症状 有所缓解，二服药后，腹胀明显消减，唯大便未通，心中似觉烦热，脉细 濡，苔黄腻。病有转机，守上法，减苍术，合栀子豉汤，二剂。药后便通，胀消，各症好转。本例起病急骤，传变迅速。初起以腹痛，泄泻呕吐为主。第二天则转为大便不通之重证。刘抓住其脉不沉实而反濡软，舌苔 黄蚀腻之要点，断为湿热内阻，气机不通所致，不用峻下热结之大承气汤 ，而选既清化湿热，又行气通便之王氏连朴饮加减治之，药后气机畅，大便通，使病者转危为安，经验可谓独到。他如刘用三仁汤治疗湿温泄泻（肠伤寒） ， 蚕矢汤治疗湿热吐泻（急性胃肠炎）等，亦每获良效。

刘对 “乙型脑炎”，“病毒性脑炎”的治疗，经验亦十分丰富。认为该病以暑热型居 多，由感受暑热之邪，邪热内陷所致，常以犀角、干地黄、牛黄、丹参、 佐以石膏、黄连、白茅根、连翘、竹叶心等以凉血解毒，清心透热，如热盛发痉，必选用羚羊角、钩藤、地龙、老桑枝、丝瓜络等清热解痉通络之 品如神昏澹语，则推崇温病“三宝”。刘的这些用药经验，深得叶氏之精髓 ，临证每起沉菏。

对暑湿及湿温发热之治疗，刘研究颇深，经验独到。其本叶氏提出之 “ 或透风于热外，或渗湿于热下”之意，立清热利湿为主，佐以芳香化湿之法治疗，自创茵陈白薇汤治之(土茵陈24克 白薇12克黄芩10克南豆衣10克 生苡米30克 茯苓12克 霍香12克 佩兰10克)，效果显著。该方选芳香微苦之土茵陈，既能透湿中之热，又能渗热中之湿，较绵茵陈之清热利湿，其透解之力更胜，配白薇透热外出，利湿热，退伏热黄芩清泄里热，南豆衣 清热利湿再配以芳香化湿之霍香、佩兰，健脾渗湿之茯苓、苡米，透热渗湿而不伤中，诸药合用，恰到好处。

病例：凌××，女 ，27岁 ，教师，1971年来诊 。自诉妊娠将届产期，低热不退，不以为意，照常工作，产后继续发热，持续已五十余天，时高时低，高时达 39℃，多为午后潮热，睡后渐退，伴有恶风，无汗，神疲倦怠 ，周身酸痛，饮食减少，大便正常，脉濡数，舌质暗红，苔灰白而薄。中医辨证此属暑湿内伏，兼感风邪，治宜消暑化湿，疏风清热，用茵陈白薇 汤加减 。处方：土茵陈21克 白薇12克 黄芩6克 南豆衣15克茯苓24克 草果皮5克 神曲9克 荆芥穗5克 薄荷3克 （后下）三剂 。二 诊 ， 一剂后周身微汗， 发热渐退， 二剂恶风亦罢，三天后各症俱解，精神好转。继用前方，连服六剂，以巩固疗效。

三、集各家之大全，博彩众长，独树一格 。

刘教授治学严谨，精勤不倦，虽到古稀之年，仍手不释卷。他除对伤寒、温病有较深的造诣外，尚精研各家医籍，博览群书，以广见识。对各家之精华，兼收并蓄。其所用之方，旁及各家。如用《外台秘要》之葶苈下水 丸加减治悬饮（右胸积液）以《局方》失笑散加减治关格（十二指肠球部溃疡，并发不完全性梗阻）；以 《 冷庐医话》醉乡玉屑散加减治痢疾；以《妇人大全良方》柏子仁丸加减治血虚闭经；以《傅青主女科》二 地汤加减治月经过多以《 病机气宜保命集方》黑地黄丸治便血 ；以《女科辑要》蠲饮六神汤加减治风痰咽痹等²。其选方精良，经验丰富。

刘吸收各家之精华，又不受其藩篱之束缚，在临证治疗上，又能博采众长 ，独树一格。如对痹证的治疗，刘积累了丰富的经验，指出南方气温地湿，湿热交蒸，每易患风湿热痹，自拟桑枝苡米汤（老桑枝30克 生苡米30克 竹茹15克 丝瓜络15克 寮子竹15克 豨签草15克 冬瓜仁30克 芦根30克 滑石30克）以清热祛湿，利痹止痛，治疗湿热痹阻于骨节经络所致之关节 红肿热痛，或游走不定之疼痛，发热烦渴者，每获良效。对风湿日久，痹阻于肩臂，伤及阴血者，则用自拟之玉竹汤（玉竹30克桑寄生30克 鹿含草15克 白术15克 茯苓15克 淮牛膝15克 白芍15克 炙甘草9克）以柔润熄风，通痹止痛。或配用玉竹30克 兔肉120克 （或老母鸡120克）煎汤佐膳 。如风湿之邪，阻滞经脉，流注骨节，迁延日久而化热入里，灼伤筋络者 ，刘则认为非用动物类药人络搜风，通经止痛不可，常用穿山甲、龟板、地龙干、羚羊角骨、鳖甲等，配老桑枝、白芍、鹿含草、淮牛膝等治疗， 这些用药经验，十分值得效法。刘善用鹿含草，寮子竹、老桑枝、羚羊角骨等药，其使用经验如下：

鹿含草：微甘、温。祛风湿，强筋骨，止痹痛。《滇南本草》“治筋骨疼痛，痰火之症。”刘认为本品温而不燥，作用平和，祛邪之中有补益之功，善解上肢痹痛及胸背疼痛。祛凤止咳治虚劳久咳，吐血。刘常用本品治久咳而见胸痛者。如单味30克配大枣4枚，治百日咳，咳嗽不止者，甚验。

寮子竹：辛、温、解毒消肿，通经活络止痛。《本草纲目》“主治鬼物百精 蛊毒，疫疾邪恶气，温疟…… 。”刘认为本品善祛风通络，止骨节疼痛，故风寒、风热之痹症均用之，而且可利水消肿，以治水蛊。

羚羊角骨：即羚羊塞。咸、寒。清热平肝，通络止痛，刘认为本品作用类似羚羊角而力弱，长于清热止痛，能深人筋骨，以熄风通络止痛，配钩藤 、菊花，治肝热、肝阳上亢之头痛，配桑枝、生苡米，用治风湿热痹，关节疼痛，其止痛效果甚佳。

老桑枝苦、微寒。清热，祛凤，通络。《图经本草》“主遍体风痒干燥，水气，脚气，风气，四肢拘挛”。刘认为本品善清湿火、骨火，多用治风湿热痹，筋骨疼痛。并能清肝熄风，配羚羊角，钩藤，用治肝热风动之抽搐。并用本品单味煮稀饭，以治疗肝热阳亢之头痛（热性高血压）有效 。

玉竹：甘，微寒。养阴润燥，生津止渴。《本经》“主中风暴热，不能动摇 ，跌筋结肉，诸不足。”《本草正义》认为本品“味甘多脂，柔润之品……，古人以治风热，盖柔润能熄风耳。”刘取本品柔润之性，用治臂痛不能高举 ，或硬直性拘急， 有柔润筋脉、肌肉之效。

总之，刘赤选教授临证治病，辨证淮确，用药精当，既能秉承前贤之精华，又能发挥古人之未备。其学识渊博，处方用药经验丰富，以上介绍， 只不过是其学术经验之凤毛麟角而矣，不当之处，由笔者负责。