鳖甲，始载于《本经》。为鳖科动物鳖 Trionyx sinensis Wiegmann的背甲。主产于湖北、安徽、江苏、河南、湖南、浙江、江西等地。此外，四川、福建、陕西、 甘肃、河北、贵州等地亦产。

鳖Trionyx sinensis Wiegmann

3～9月捕捉。捕得后，砍去鳖头，将鳖身入沸水内煮1～2小时，至甲上硬皮能脱落时，取出，剥下背甲，刮净残肉后晒干。

鳖甲：用水浸泡，去净皮肉，洗净，晒干。

醋鳖甲：先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色为度，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干。（每鳖甲100斤，用醋30斤）

《品汇精要》："常用酥炙黄色。"

性味：咸，平。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："无毒。"

③《本草从新》："咸，寒。"

归经：入肝、脾经。

①《纲目》："厥阴肝经。"

②《雷公炮制药性解》："入肝、脾二经。"

③《本草汇言》："入足厥阴、少阴经。"

养阴清热，平肝熄风，软坚散结。治劳热骨蒸，阴虚风动，劳疟疟母，症瘕痃癖，经闭经漏，小儿惊痫。

1.阴虚液亏，水不涵木，则致筋脉失养，虚风内动，轻则手足蠕动，甚则瘛疭。治当滋阴养血、潜阳息风。鳖甲味咸质重入肝，为血肉有情之品，善滋阴潜阳，故可治热病后期阴血被伤，或久病阴血内耗所致上证。为提高疗效，既常与滋阴平肝潜阳的生牡蛎、龟甲等介类药同用，又常与滋阴养血柔肝的白芍、干地黄、阿胶、麦冬等同用，如《温病条辨•卷三》二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠，临证可据情选用。

2.阴亏液损，虚热内生，则致潮热盗汗、低热不退等症。鳖甲既可滋阴，又善退虚热，治当选用。并常与其他滋阴退虚热药同用，以增强药力。若治热病后期、阴伤邪伏，症见夜热早凉、热退无汗、舌红少苔脉细数者，常与青蒿、丹皮、生地、知母同用，即《温病条辨•卷三》青蒿鳖甲汤，有滋阴透热之妙；若治外邪传里伤阴之风劳，症见骨蒸劳热盗汗，肌瘦咳嗽困倦者，常与秦艽、地骨皮、柴胡、知母等同用，即《卫生宝鉴•卷五》秦艽鳖甲散，有滋阴清热祛风和解之效；若治虚热骨蒸较重，阴伤较轻者，可与银柴胡、地骨皮、青蒿、胡黄连等同用，即《证治准绳•第一册•类方》清骨散，有清虚热、退骨蒸，兼滋阴透热之功。

3.疟疾日久不愈，则胁下痞硬成块，结成疟母。鳖甲味咸入肝，功善软坚散结，故可为治。单用力弱，多入复方。如《金匮要略•疟病脉证并治》鳖甲煎丸，以之与射干、䗪虫、桃仁、大黄等同用，有活血化痰、软坚散结之效，可治久疟疟母。若与截疟之品同用，则药力更佳，如《葛洪肘后备急方•卷三》以之与常山、升麻、附子、乌贼骨同用，治老疟久不断者；以之与常山、知母、地骨皮、竹叶、石膏同用，治温疟。

4.鳖甲软坚散结，还可用于癥瘕经闭。单用效差，多与活血化瘀药同用，如 《太平圣惠方•卷七十二•治妇人月水不通腹内癥块诸方》鳖甲丸，以之与大黄、桃仁、干漆、麝香等同用，可治妇人月水不通、渐为癥块。又如前述鳖甲煎丸，亦可治经闭癥瘕。近年临床，常以本品与郁金、丹参、玄参、白芍等活血行气柔肝散结药配伍，再结合辨证选用他药，治肝病日久肝脾肿大。

此外，还可用于疮肿痈疡。如《本草纲目•卷四十五•鳖》引刘禹锡《传信方》单用鳖甲烧存性，研服，治肠痈内痛；引李楼《怪症奇方》方，单用鳖甲烧存性，研掺，治痈疽不敛；《千金翼方•卷二十》单用鳖甲烧焦为末，以鸡子白和敷患处，治丈夫阴头痈肿。

内服：煎汤，10 ~30g，熬膏或入丸、散。本品为介壳类药，为使药力充分煎出，入汤剂当打碎先煎。本品生用滋阴力强，醋炙可增加散结之力，故滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。

外用：研末撒或调敷。

注意：脾胃阳衰，食减便溏或孕妇慎服。

①《本草经集注》："恶矾石。"

②《药性论》："恶理石。"

③《本草经疏》："妊娠禁用，凡阴虚胃弱、阴虚泄泻、产后泄泻、产后饮食不消、不思食及呕恶等证咸忌之。"

④《本经逢原》："肝虚无热，禁之。"

⑤《得配本草》："冷劳癥瘕人不宜服，血燥者禁用。"

1.《本经》："主心腹症瘕坚积、寒热，去痞、息肉、阴蚀，痔（核）、恶肉。"

2.《别录》："疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。"

3.《药性论》："主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者。"

4.《日华子本草》："去血气，破症结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损瘀血，疟疾，肠痈。"

5.《本草衍义补遗》："补阴补气。"

6.《医学入门》："主劳疟、老疟，女子经闭，小儿痢疾。"

7.《纲目》："除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑疽烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋；敛溃痈。"

8.《本草衍义》："鳖甲，《经》中不言治劳，惟蜀本《药性论》云，治劳魔，除骨热，后人遂用之。然甚有据，亦不可过剂。"

9.《本草经疏》："鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主症瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚，水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虚羸，则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。甲能益阴除热而泊散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品，血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。劳复、女劳复为必须之药；劳瘦骨蒸，非此不除；产后阴脱，资之尤急。"

10.《本草汇言》；"鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。魏景山曰，鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性，入肝，统主厥阴血分为病，……厥阴血闭邪结，渐至寒热，为癥瘕、为痞胀、为疟疾、为淋沥、为骨蒸者，咸得主之。倘阳虚胃弱，食饮不消，呕恶泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者，用此无益也。"

11.《本草述》："鳖甲，类言其益阴，是矣，第丹溪云补阴而更云补气，盖气有阳气阴气之殊，本于《内经》可证也。经曰，阴虚则无气，无气则死。盖唯是真阴之气，有化乃有生，有生即有化，故《本经》首云主治心腹癥瘕坚积寒热，即《别录》暨甄权、《日华子本草》，无不以温疟、血瘕、宿食、冷块、痃癖、冷瘕及破癥结为言也。至丹溪乃揭出补阴补气以为言，可谓探其要领矣。宗奭所谓《经》中不言治劳，然治虚劳多用之，亦甚有据者，以是言合于方书之主治，良不谬也。如清骨散，固谓其治骨蒸劳热也；如扶羸汤，是除骨蒸劳热而兼以益精血之味也。又麦煎散，治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗，此证乃七情之为病也。虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。凡虚劳证，大抵心下引胁俱痛，盖滞血不消，新血无以养之也。故麦煎散中用鳖甲，而同于干漆以化积。又秦艽鳖甲散，此透肌退热之一方也。以上数方是皆同鳖甲而用者，虽其佐助之义各有所主，而共用鳖甲以入诸味者，不外于补阴气以为功也。又如治疟母宜鳖甲煎丸，又疟母丸，固益阴气者也。且治疟、所名疟母，即结为癥瘕者，更可见诸《本草》之用鳖甲，无不以疗血瘕癥块云云为言者，固有见于兹味阴气之专，即化以为生也。至于积聚之所治，……如鳖甲丸之于肝积为肥气，干漆丸及半夏散之于心积为伏粱，又鳖甲丸之于脾积为痞气，四方虽各有不同，然总归于入足厥阴、手少阴、足太阴之脏也，以鳖甲阴气之专，入三阴而行其积，固有得于气之相应者矣。又即女子漏下而鳖甲疗之，却又用行瘀血，是岂谓其能止复能行乎?盖此味专补阴气，如漏下，属阴气虚而不能固也，如瘀血，亦属阴气虚而不能流贯于经络也。但就女子经血一证，可以推其所治之诸证，固惟是专补阴气，如经所谓知其要者，一言而终也。"

12.《本草新编》："鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末调服，世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。"又："或疑鳖甲善杀痨虫，有之乎?曰：不杀痨虫，何以能除痨瘦骨蒸。……鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。"

13.《本经逢原》："鳖甲，凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火岜。然究竟是削肝之剂，非补肝药也。妊妇忌用，以其能伐肝破血也。肝虚无热禁之。极灰研极细末，疗汤火伤皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止，其解火毒，疗骨蒸、杀瘵虫之功，可默悟矣。"

14.《江西中药》："治软骨病。"

鳖甲与龟甲都髓滋阴潜阳，治虚热盗汗及阴虚阳亢等症，两药往往同用。但鳖甲清虚热的作用较强，且能通血脉、破瘀散结，可用于肝脾肿大、月经闭止；龟甲则补血止血、益肾健骨，可用于崩漏下血及筋骨痿软。这是两药不同之点。