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茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味子半升

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用法

五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

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金匮(1条):
【12.37】冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜细辛,以治其咳满。(苓甘五味姜辛汤

各家论述

金匮要略心典》:

眼前汤己,冲气即低,而反更咳胸满者,下焦冲逆之气即伏,而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂枝之辛而导气,加干姜细辛之辛而入肺者,合茯苓五味甘草消饮驱寒,以泄满止咳也。


倪海厦:

吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢,上冲的气下降了,但是咳的又加重了。上冲的气下降,代表津液回来了。“胸满者”代表阳气足了,阳气很足了之后我们桂枝就不用了。“胸满”,表示胸腔里面有寒症,因为病人本来是虚的。药一吃下去以后冲气降下来了,但是寒还在这个胸腔里面没有去。寒还没有去,病人有咳嗽的时候,我们就加干姜细辛来治他的咳嗽细辛止咳去水、利水,干姜温中。干姜是色白,也是入肺。


这个处方的使用:病人吃了青龙汤以后,发生气往上冲的现象,然后吃桂枝茯苓桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤甘草汤,吃了以后反更咳、胸满,一般这种症状出现在哪里?出现在病人本来就有“支饮”,吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢,“冲气”下来了,但是因为你发汗发掉了,结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了。这种支饮呢都是在脏腑之间,有的时候在肺和胸肋骨之间,肋膜之间,有的时候在纵膈腔,有的时候在心包膜之间,那你小青龙汤发掉以后呢,这个空掉了,空掉以后呢,它们会补位所以会有这个汤证出现的。就是本来还是有支饮在里面,一回头又有支饮了,所以说才会有寒症的现象出现,因为支饮是水嘛。所以都是利水的药在里面。这个处方呢,把干姜细辛放进去。胸满,当我们发现胸阳过亢,胸阳太盛的时候,桂枝要拿掉,胸阳不足的时候我们要放桂枝下去,因为桂枝是阳药,这个胸阳太足了,我们把桂枝抽出来,不要用。

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