目外观端好，瞳仁无障翳气色可察，唯自视不见者称为青盲。《诸病源候论•小儿杂病诸候》：“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。”《审视瑶函》：“青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无些小别样气色，俨然与好人一般，只是自看不见，方为此症。若少有气色，即是内障。”可见青盲外观目珠及瞳神完好无损，亦无翳膜发生，一如常人，但眼底可见视神经乳头或其他眼底病变。至有瞳神内有气色之内障，则可窥见瞳神之形态、颜色有不同程度变化，可与之鉴别。又，本病可以视力日渐减退、终至失明，与“暴盲”之视力急剧下降而失明相鉴别。青盲相当于视神经萎缩。

本病多因情志郁结，肝失条达，气血郁闭；先天禀赋不足，脾肾阳虚；久病虚羸，脾气不健，精微不化；肝肾不足，精血耗损，心营亏损，神气虚耗；头部外伤或肿瘤压迫，均可导致脉络瘀塞或精津亏损，目失涵养，渐而昏渺以至失明。

1.临床表现：视力减退，眼底可见视神经乳头褪色，色泽变淡甚则苍白，血管较细，有的视网膜亦可出现萎缩现象。兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干颧红，五心烦热，盗汗遗精。舌红，脉细数。

2.病因病机：肝肾不足，精气耗损，营血亏损，神气虚耗，不能上注于目。

3.治法：滋养肝肾。

4.方剂：杞菊地黄汤（《医级》）合二至丸（《证治准绳》）加减。

药物：熟地15g，淮山药15g，山茱萸15g，茯苓15g，丹皮10g，枸杞15g，菊花10g，桑椹15g，女贞子1 5g，旱莲草15g。

方义：熟地、山药、山茱萸补肾滋阴，枸杞、桑椹子、女贞子、旱莲草补肝养血，菊花、丹皮凉血疏风，茯苓健脾利湿。

加减：兼肝郁者，加柴胡、白芍疏肝养血；兼血瘀者，加丹参、红花活血化瘀；有虚热者加生地、玄参、麦冬养阴清热；精血亏少者加菟丝子、五味子、当归、白芍养精补血。

5.变通法：阴虚内热，双目干涩，口干舌燥，可用知柏地黄丸（《医宗金鉴》）补肾阴、降虚火。精血亏少，腰膝无力，小便频数，可用明目地黄丸（《审视瑶函》）加减。上方也可用左归丸（《景岳全书》）代之。

1.临床表现：视力减退，眼底见视神经早期萎缩，眼睑抬举无力，常欲垂闭。兼见面白神疲，饮食无味，四肢乏力，大便清溏。舌质淡嫩，脉虚细弱。

2.病因病机：久病虚羸，脾气不健，精微不化，清气不升而无所养，致成本证。

3.治法：补脾益气。

4.方剂：补中益气汤（《脾胃论》）加减。

药物：黄芪15g，党参12g，白术10g，柴胡10g，升麻10g，茯苓15g，炙甘草6g，枸杞15g，当归10g。

方义：黄芪、党参、白术、茯苓补脾益气，枸杞、当归养血明目，柴胡、升麻升发清阳，甘草和中。

加减：血虚者加旱莲草、女贞子、首乌养血明目，兼见肝郁者加白芍、枳壳、郁金合柴胡疏肝解郁，兼血瘀者加丹参、红花活血化瘀。

5.变通法：可用益气聪明汤（《医学发明》）加减，药用黄芪、蔓荆子、黄柏、白芍、升麻、葛根、党参等，健脾升阳。如饮食无味，四肢乏力，大便溏薄，可先用香砂六君子汤（《时方歌括》）健脾和胃，再用上方。

1.临床表现：视力减退，双目干涩，眼底可见视神经萎缩，视乳头褪色，血管较细，或视野缩小。面色萎黄无华，眩晕心烦，心悸怔忡，失眠健忘。舌淡，脉虚弱。

2.病因病机：久病虚羸，脾气不健，精微不化，气血无生化之源，目无所养。

3.治法：补血养心。

4.方剂：归脾汤（《济生方》）加减。

药物：黄芪15g，党参12g，白术10g，当归10g，木香6g，炙甘草6g，远志6g，茯神12g，枣仁12g，熟地10g，龙眼肉15g。

方义：黄芪、党参、白术益气健脾，熟地、龙眼肉、当归养血补心，远志、茯神、枣仁安神，木香理气，甘草和中。

加减：眼前有黑花者，加桑叶、芝麻养血明目；纳呆食少者，加鸡内金、神曲开胃。失眠健忘者，加柏子仁、五味子安神；大便溏薄者，去熟地、龙眼肉、当归，加扁豆、山药健脾。

5.变通法：气血两虚者，可用八珍汤（《正体类要》）加减，气血双补。血虚受风或血不养睛而目睛珠痛者，可用当归养荣汤（《原机启微》）加减，药用当归、白芍、熟地、川芎、防风、羌活、白芷等，养血祛风。

1.临床表现：视力减退，眼底可见视神经萎缩。兼见情志不舒，头晕目眩，胸胁满闷，口苦咽干。舌苔薄白，脉弦细。

2.病因病机：情志郁结，肝失条达，气血郁闭，玄府不通。

3.治法：疏肝解郁。

4.方剂：逍遥散（《局方》）加减。

药物：柴胡10g，当归10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，香附10g，川芎6g，石菖蒲6g。 方义：柴胡、香附疏肝解郁，当归、白芍、川芎和血养血，石菖蒲通窍，白术、茯苓健脾，炙甘草和中。

加减：有热郁者加丹皮、栀子清热解郁，头晕目眩加菊花、枸杞明目疏风。胸胁满闷加郁金、枳壳理气。

5.变通法：肝郁化火，心烦口干，口苦，尿黄者，可用丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。

1.临床表现：视力减退，视力可丧失，眼底可见视神经萎缩，视网膜血管变细，或眼外伤使视神经受损，视乳头苍白。舌色瘀黯，脉涩。

2.病因病机：头部外伤，脉络损伤，血溢脉外，久而瘀血闭阻，玄府痹塞，目失涵养。

3.治法：活血祛瘀。

4.方剂：祛瘀汤（《中医眼科学》）加减。

药物：生地15g，当归尾10g，赤芍10g，川芎6g，桃仁10g，泽兰12g，丹参15g，红花6g，苏木10g，刘寄奴15g。

方义：生地、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花即桃红四物汤，再加泽兰、丹参、苏木、刘寄奴，大队集合，活血祛瘀，通利玄府，疗伤明目。

加减：瘀重者可加茺蔚子、丹皮活血，出血者加三七、仙鹤草止血。

5.变通法：可用血府逐瘀汤（《医林改错》）加

1.和营通脉复明汤：丹参10g，丹皮10g，赤芍10g，白芍10g，茺蔚子10g，石决明10g，三七粉3〜6g，潼白蒺藜各10g。每日1剂，水煎服。余毒未清者加入工牛黄， 气虚者加参、术、枸杞等。和营通脉，开郁复明。用于玄府郁闭、目络失和者，视力下降，视乳头明显退色，血管较细，苔薄质绛，脉涩。

2.培益复明汤：生熟地各10g，山药15g，泽泻10g，龟甲胶10g，鹿角胶10 g，首乌10g，枸杞10g，楮实子10g，茯苓10g。每日1剂，水煎服。治宜培益肝肾，用于肝肾亏虚者。

3.补益明目汤：党参10g，黄芪10g，丹参10g，赤芍10g，甘草3g，生地10g，枸杞10g。每日1剂，水煎服。益气养阴，以濡目络。用于气阴两虚者。

4.和营通脉解毒复明汤：丹参10g，丹皮10g，赤芍10g，白芍10g，尧蔚子10g，青葙子10g，三七粉3〜6 g，人工牛黄1〜2g，潼白蒺藜各10g，甘草3g。每日1剂，水煎服。解毒养脉复明。用于目系毒害致成者。多有酷嗜烟酒或药物中毒史，或病邪毒害目系以致视力明显下降。视乳头退色，血管较细，苔薄质淡，脉缓。

5.理伤益损复明汤：当归10g，赤芍10g，生地10g，川断10g，刘寄奴10g，仙鹤草10g，三七粉3〜6g。每日1剂，水煎服。用于外伤目系、目系损伤而致者。

6.柏板清相汤：板蓝根、黄柏、忍冬藤、防风、黄芪、葛根、露蜂房、生甘草各10g。每日1剂，水煎服。用于相火食气，灼烁目系，遏闭神光，由高热、各种脑炎、视神经脊髓炎、蜘蛛膜下腔出血等引起者。

1.取穴：睛明、球后、风池、太阳，养老、臂膈、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、光明、三阴交等。远近配合。

方法：睛明、球后每次取1穴，他穴每次选用3〜4穴，中等刺激，留针30分钟。

疗程：每天1次，15次为1疗程。

2.取穴：球后、承泣、上睛明、下睛明、上明为主，配合谷、翳明、足三里、三阴交。

方法：每次取主穴1〜2穴，针刺要求深达球后，并要求有强烈感应，则有可能针后立即提高视力。针刺球后，针时不仅眼部酸胀，而且有灼热感觉。其他配穴3〜4个，采取强刺激手法，针剌得气后加强刺激，并留针20分钟。

疗程：2天1次，一个月为1疗程。

3.取穴：新明I穴（位于耳垂后皮肤皱褶之中点，翳风穴上5分处），新明Ⅱ穴（位于眉梢上1寸外开5分处）、风池。

方法：新明Ⅰ穴、新明II穴，毫针强刺激，或加电针；风池穴用热补手法。留针20分钟。

疗程：每天1次，15次为1疗程。

取穴：眼、目1、目2、肝、肾、皮质下、屏尖、枕区。

方法：找痛点毫针针刺，埋皮内针或贴压王不留行子。

疗程：针刺每天1次，15次为1疗程；埋皮内针1周1次，4次为1疗程；压贴王不留行子每周2次，5次为1疗程。

取穴：枕区（位于枕外粗隆下缘水平线上，旁开枕外粗隆1cm，由此向上引平行于前后正中线之4cm长的直线即是）。

方法：平刺至帽状腱膜下层，深1寸，用快速捻转法，留针30分钟，其间行针3〜4次。

疗程：每日或间日1次，10〜15次为1疗程，休息3〜5天，继续第2疗程。

取穴：肝俞、肾俞、臂臑。

方法：消毒无菌操作，穴位埋入羊肠线后，纱布固定。

疗程：2〜3周1次，3次为1疗程。

取穴：球后、肝俞、肾俞、风池、足三里、三阴交、光明。

方法：选用通窍活血注射液、复方丹参注射液、复方当归注射液、芎归桃仁注射液、川红注射液、毛冬青注射液等中药制剂中的任何一种，作球后注射。每次注射0. 5 ml，双眼同时进行。

疗程：隔天1次，1个月为1疗程。

视神经萎缩为临床所常见致盲性内眼病。原因多样，如感染、营养不良、外伤、中毒等皆可导致，而且也为很多眼底病及视路病与青光眼等严重眼病的后果。出现症状主要为视力逐渐减退，最后导致失明，属中医“青盲”范畴。中医称视神经为目系，目系内通于脑，受脏腑气血之濡养，并与心肝肾三经建立直接或间接之关联。因此，脏腑气血供养不足，心肝肾三经受邪，以及脑部病变等皆可影响视神经之功能而发生本症。治疗必须探求病因，从根本上解决问题，因而内治非常重要。

在加减用药上，须结合眼征与体征，对各种检查而提供的有关资料，亦应作为处方时之参考。如病由肿瘤压迫引起，不论已经手术或无法手术，就得考虑加入清热解毒、抗肿瘤之中药。鉴于本病多与玄府闭塞、局部瘀滞有关，很多活血理气开窍药如丹参、川芎、白芷等亦应考虑加入。气血因玄府闭塞而精气无法上注于目而病，故在治疗上，必须适当佐以理气活血开窍药以通利玄府，对提高视力有一定意义。所用药物剂量可根据病情需要及体质情况而定，丹参剂量多的可用30〜40g，川芎也可用10〜12g。特别 对本症肝郁型早期患者，尤为适宜。临床常用中药通其里，由内及外；针刺治其外，由外而内，使气通脉和，玄府开放，精微输布，目系得养而后复明。