第一、自序

1.人之疾病生死由于自作，妄作妄为，劳伤真气，故由内伤以招外感。

2.古人之内因、外因、不内外因属于过多分类，立论著方虽多，但不能应无穷之变。

3.内伤从性命源头立论，外感独揭燥湿为纲。脉法以刚柔二脉辨其燥湿，以圆遏两字探病情之进退，以浮沉缓数大小六脉察病机之转变，以神气之有无验其死生。

4.《本草》之类，古人只言药之性味，未言体质之燥润。

第二、六气独重燥湿论

1.天为乾金，其气本燥，火就燥，燥主夏至后，交秋渐从天降，一交冬令，燥气更烈

   地为坤土，其气多湿，水流湿，湿主冬至后，交春渐盛，一交夏令更甚，湿盛水生

2.燥湿二气可寒、可热

（燥寒、燥热、湿寒、湿热）

第三、湿气论

1.湿之为病最多，但人多不觉，其害最缓最隐而不察。

2.病状

湿在经多见足痛而冷；或腰背酸疼，头重如裹；或肢节尽疼，为疮为疡，湿烂缠绵；或寒热身疼、浮肿、痹疼、痿躄。

湿入里则气机壅塞，为胀、为痞。

3.病脉

病时其脉必遏，模糊不清，或沉细似伏，或数滞断续不匀。最似虚寒之脉，误治害人甚速。

4.舌象

舌必生胎，病深必板贴不松。

色白者，湿在气分未化，初时可用苦辛温佐淡渗，或苦辛平、苦辛寒，临时制宜

色黄者，已化热

沉香色，热又甚

焦枯，热极伤阴

实症可下，虚者必用养阴佐苦辛最稳，不可轻下；必见胎浮脉松，方得汗解。

将作汗，脉必浮数。汗后脉转沉细无妨，此因邪去正虚之象，得谷数日，脉渐浮圆。凡时邪为病皆如此，不可误进温补，恐余焰复炽，热病重来。以淡食静养为妙。虚甚者，甘平之剂调之宜可。

5.气机动则无病，其机一停则病，一偏亦病。六气之中，寒湿偏于阖，燥火偏于开，风与暑有开有阖。风兼于寒湿则阖，风兼于燥火则开。暑兼于湿则阖，暑兼于热则开。

苦辛之味多开，酸（涩）咸之味多阖。甘味属土居中，同开则开，同阖则阖。

气之温者多开，气之凉者多阖。

性之升者多开，性之降者多阖。

补多阖，泻多开。

厚味多阖，淡味多开。

6.用药之法，但能分别五味温凉升降补泻，以偏救偏，不须某药入某经某腑某脏治某病。用药开中有阖，阖中有开，不过分别开阖之多少。用升必参以降，用温佐凉，用补佐泻。此阴阳相须之道也。

第四、治湿法

开鬼门：在经之湿宜微汗，邪从汗解

洁净府：在里之湿宜利下，从小便去

寒湿宜温中宫脾胃，或宣太阳膀胱

热湿必清肺胃兼厥阴肝（相火寄体于肝，湿热往往同相火升而为病。相火，情志皆能触动，又作肝家独发。）

湿温病初见，多足冷、寒热、身痛而痠重，甚者头痛、脉遏不利、口干不能饮、上身多汗、舌必有胎。

（1）苔白者，邪在气分未化，用半夏、厚朴、苍术、陈皮、白蔻、藿香、杏仁、滑石、通草、瓜蒌皮、芦根、苡仁、细辛等；表邪未清，羌活、防己、桂枝、茵陈、葛根、秦艽之类均可佐用。

（2）如渐黄或底白罩黄，邪初化热，前法必加苦寒，姜汁炒木通最妙。表里两彻，可得汗解。口干，俱宜知母、南沙参以救阴液，虚者必用北沙参、麦冬、玉竹之类（此种药养液而不滞）。

地黄虽非湿家所宜，但阴液大亏之人必须用。（用开水捣透千百遍再入药煎；热甚者，取汁和服。）

龟板、鳖甲、石决明能养阴去湿；鲜石斛清热养阴；燕窝清金润燥。

如邪已入里，则必须分辨三焦施治。

（1）上焦：胸痞气逆，或神识不清、谵语、咳嗽诸症，瓜蒌、薤白、半夏、杏仁、滑石、姜汁炒木通、知母、南沙参、芩连之类

（2）中焦：痞满，或胀或痛，舌或焦黄少津，或腻，耳聋口渴，半夏泻心法最妙，实证承气汤。（以北沙参代人参，姜汁炒芩连代干姜，去甘草、姜、枣加芦根、知母。）

（3）下焦：小便痛涩，小腹胀满甚，调胃承气汤+养阴法，或桂苓甘露饮

药用归尾、滑石、茵陈、木通、猪苓、桂枝、芦根、知母、鲜石斛，甚则加寒水石（咸寒走血）

第五、燥气论（附治法）

初秋尚多暑湿，秋分后，燥金用事，秉乾金肃杀之气，“火就燥”。

人经夏月炎蒸，液为汗耗，脏腑枯涸，或调摄失宜，更致水竭金枯，易于感燥。

燥从上降，多见肺系病症：干咳，胸满，气逆，或牵引胸臆作痛不能转侧，喘急呕吐，鼻干唇燥，咽疼噫干，舌燥少津，皮肤皴裂，寒热身痛。（身痛：气滞则机关不利，身痛或肌痛不可手近。）冬日燥病最多，不可惯性地误认为寒病而妄投温散发汗。

肺燥则不能运布水精，中宫水液停滞，则

①直注下焦，腹痛泄泻；（形似风寒，勿妄投辛温发散或温燥止泻，否则易见大便下血）

②外溢为肿。

脉多细涩而动，或兼数。

治燥必用润滑，微加苦辛，再佐甘→自制解燥汤

南沙参三钱 知母一钱  甘草五分  梨皮甘蔗皮为引

瓜蒌皮二钱 薤白二钱  桔梗一钱  甜杏仁一钱半 薄荷五分 牛蒡子一钱半

体虚者，南沙参易北沙参，或再加玉竹；虚甚，阿胶、生地、二冬、白蜜酌加；

邪陷难解者，叶氏壅复脉汤去姜桂，地黄汤去苓、泻加北沙参、二冬之品。（如燕窝、肉汤、鸭汤等）

热退宜去桔梗、薄荷、牛蒡子；

胸腹痛未止，加郁金五分磨服；

或咳嗽不止、胸前板懑，或痰中带血，桑叶、象贝、麻仁、苏子、紫菀、百部可参用；

燥症之初或久病之后，宜温散、温润之品。

温散：桂枝、细辛、姜汁、芥子、葱白

温润；当归、柏子仁、熟地、枸杞、苁蓉、鹿胶

（防风、秦艽虽说世“风中润剂”，但与上药比，则略燥。）

燥病往往有兼湿者，半夏、滑石体皆滑，可佐用；再参细辛、芥子、姜汁行水去湿而不助燥。

湿化热者，竹叶、芦根、姜汁炒木通、童便炒黄柏均可择用。

湿、燥及温热之邪，芦根之功最大。

芦根色白体轻中空，味甘淡，外达肌表，内通脏腑，解肌、利二便、治肺胃之热病。

有一种湿病，阳为湿遏不能外达下行，怯寒、足冷，或恶风寒。

不可温散，否则寒更甚，用芦根、灯心草甘淡通阳利窍，浓煎服之，下咽即觉热从外达，津津汗出而解。

论汗解不必拘泥于风药：

气阻，肺不能布水精，行津液，故难成汗。如燥病用润剂、湿病用燥剂、热病用凉剂、暑病用清剂、寒病用温剂、阴虚养阴液、阳虚用益气，（肺之功能恢复正常）津液自行，故而汗出而解。

鉴别：

燥邪之泻：艰涩难出而少

湿邪热泻：倾肠滑利

对于燥邪之泻，古之黄芩、黄连、木香、槟榔、枳壳反而过燥（或破气），不宜。泻之夹湿者，少用数分即可，亦须加润药以济之。败毒散纯用风药，亦能耗液，临床须顾及患者阴液的缺失。

庚子年（考应为1840年），余国佩遇江北（可能为长江以北的泰州南通地区）噤口痢，医家用芩连不效，他用石膏清燥救肺，南沙参、知母、麦冬养阴助胃，瓜蒌、薤白滑利通气而止痛，细辛、芥子辛润行水以外达，舌有黄腻胎夹湿热者，少参姜汁炒黄连数分。投之即愈，而食进痛止。

体虚之人，经痢证即惫，北沙参、当归、生熟地、枸杞、苁蓉、玉竹、麦冬、知母、燕窝、阿胶之类，均当早进。龟板、鳖甲、石决明之类，养阴又渗湿，燥兼湿者宜佐用此。