许家栋医案
呕泄
杨男，19岁。食后泛恶，时可呕吐食物半年；大便频数，食冷物则溏泄。
脉弦，舌淡红苔水滑。
时方辨证：脾胃虚弱，肝气乘脾犯胃；
经方辨证：少阳病
方证：小柴胡汤
药症：半夏
柴胡15、黄芩12、生半夏18、党参12、炙甘草9、生姜50、大枣15、木香12、茯苓30，四剂
二诊呕泄加重，泄泻日十余行。无肠鸣，无干噫食臭。脉弦滑，舌淡红苔水滑。
改用甘草泻心汤：半夏24、黄芩12、黄连15、白人参9、炙甘草24、生姜30、大枣24，四剂
三诊，呕已止，软便日五六行，自述已不是溏泄感。上方加干姜30，四剂。
按：这还是我跟师早期的病案，今日读来，非常汗颜！
其实今日看来，这是典型的太阴病！需用四逆汤+理中丸，那个呕可以加小半夏汤搞定的。
问诊得知：口干饮水则哕，小便数而涩痛掣小腹；大变频数；
脉沉，舌淡红太薄白；
BP110/80mmhg;
西医病名：美尼尔氏综合症
时方辨证：肝风夹有痰湿
经方辨证：水逆证
处方：猪苓15茯苓30 泽泻60 炒白术15桂枝15 半夏18
四剂；
二诊，眩晕泛恶已愈，尚觉食后胃脘痞胀，口干不欲饮。舌脉同上。
病由厥阴转少阳，由阴转阳为佳兆。处以半夏泻心汤治痞；加苓桂术甘降饮；
四剂；
三诊愈。
李女，43岁。
脉弦缓，舌淡红苔薄白水滑。
时方辨证：肝气乘脾犯胃
经方辨证：太阴虚寒饮+少阳微热
施方：生姜泻心汤合理中汤
生白术12 四剂；
二诊：上证大减，便已正常，已不嗝气，尚喜唾泛酸，犹以泛酸为苦。
舌脉大致同上。
三诊：又觉泛呕粘涎，胃脘掣双胁痞痛不适；
经方加减如果不合神农药症，往往反而弄巧成拙，需痛改前非。
四剂；
生白术15
四剂。
问诊得知腰部有沉重紧感。无明显汗症，二便可。
望诊： 腰椎局部呈竹节样改变，生理曲度变直；
脉沉，舌淡紫红苔白腻厚。
时方辨证：肾阳亏虚，寒湿於阻。
经方辨证：少阴病，滞，饮。
四剂；
二诊：症状明显缓解，腰紧腿痛大减。
脉沉滑，舌淡红紫边有齿痕。
四剂。
《神农本草经》狗脊：“味苦平。主腰背强，机关缓急，周痹，寒湿膝痛。
颇利老人。 一名百枝。”
王男，31岁。
阵发性双颞部疼痛20天。
用西药疗效欠佳。查白细胞稍高。脑部多普勒未见异常。
脉弦，舌淡红尖略红，苔薄白。
患者自言别无所苦，而我却因苦于辨证资料不足，详细问诊，
唯有劳则宜汗之证，其他确无异常。
时方辨证：风寒袭表 有化热之势
经方辨证：
太少并病
白芍15
开的是柴胡桂枝汤，四剂痛止，
患者大喜，又续服八剂，诸证悉除.
张女，48岁；眩晕，伴耳鸣反复发作5年，加重15天；活动头颈可诱发，发作时平卧亦晕，羞明怕光，心悸懊哝；有头颈疼痛病史10年；望诊面色萎黄，精神萎靡，行走不稳，需人扶持；问诊得知：口苦口干，时欲饮水一小口，喜热饮，畏凉；小便短少，大便素来数日一行，面部时有轰热感而无汗；眠差；无恶心呕吐；
脉沉滑；舌质红，苔黄少燥，舌质尚略有津；
时方辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢；
经方辨证：五证：躁 烦；
六经：少阳阳明
石膏50 知母24 炙甘草18 粳米50 白人参15 葛根30
7剂；
药后半月始来复诊， 自述首剂即效，眩晕早已痊愈；大便较前为畅，已可一两日一行；口干大减；现在的症状是一头颈疼痛为苦，双手夜卧麻木，晨醒后头痛加重，经期亦可加重；头部畏风寒，耳鸣脑鸣，心悸懊哝，无汗；
脉细，稍偏沉一些；舌淡红苔薄白欠润；
葛根30桂枝18 白芍30 麻黄9 炙甘草15生姜30 大枣18
7剂；疗效等待观察。
按：这则医案，鸠摩智今日读来，不禁汗颜。
其时跟师时日尚短，于经方法门还只是浮光掠影，难谈深入，
所以整个辨证施方过程甚是浅陋！
今日读来，知道此患者首诊是由于少阳阳明少阴的杂错，已是厥阴病的范畴。
“ 侯门一入深如海， 从此萧郎是路人！”———借用一下，
“ 经方一入深如海， 从此萧郎上路人”。。
胃脘痛（慢性胃炎，胃排空迟缓）
时掣腹中痛，心下痛甚则便偏干，腹痛甚则欲便。
时时身热心热，头昏，时眠差时欲寐。
迭进西药，中成药及静滴不效。
脉铉细，舌淡红苔薄白腻。
时方辨证：肝气犯胃，气郁化火。
六经辨证：少阳病 痞，滞，烦。
四剂。
二诊：上药首服即以不痛。目下微尚眠差。
再者舌脉未有大的变化，故而原方续进。
三诊：患者服药后诸证皆除，乃自行停药。
近日因秋收劳倦加之饮食不慎，昨日又呕吐，胃脘偏右疼痛，痛则掣腹中痛，
大便前数日偏干，近日质稀，日两三行。
头痛（头痛同房后加重），身热，咽部憋闷，目沉身乏欲眠而睡眠不宁，手足易冷。
脉弦细，舌淡红苔水滑。
六经辨证：少阳少阴太阴合病，归为厥阴病范畴。
生姜15
四剂。
四诊：
上证大有好转，尚便稀，头偶痛。脉沉细，舌淡红苔薄白。
太阴+饮
吴茱萸20
四剂。
泄泻（结肠炎）
蔡男，17岁。食后左少腹痞胀时痛，肠鸣则便，干稀不调，十余日。伴口干。
脉沉细，舌红淡苔薄尖有红点。
时方辨证：肝气乘脾。
六经辨证：太阴病 痞
施方：厚朴生姜半夏甘草人参汤+生姜泻心汤
大枣12
首剂即效， 四剂而安
陈女，28岁。三个月前因为胎死腹中（妊娠两个月），刮宫引产。
自后即百症缠身：双少腹疼痛以左为甚，左少腹压痛，腰背沉痛；
畏寒，经期小腹部冷凉如冰，带下色黄；便稀一二日一行；
入暮畏寒发烧，以低烧为主；已经治疗三个月。
久用抗生素以及补血剂的治疗，疗效欠佳。
脉弦，舌红苔薄白根微黄，不水滑。
时方辨证：脾肾亏虚，气虚发热。
六经辨证：厥阴病
施方：乌梅丸
川椒15乌梅40
六剂。
二诊：诸证皆大减，已不发烧，疗效极佳，惟尚腹冷易溏泄。
原方续进。
刘男，38岁。乃当地医院中同事。干呕，嘈杂泛酸，咽干一个月，加重一周。
迭经用西药及清火中药泡茶治疗乏效。故来诊，问诊得知偶心下痞，
头时痛，目眩，迎风流泪。二便可。
面色不华，精神疲惫。
脉弦细无力，舌淡红苔薄白微黄。
六经辨证：少阳病，因为体质随化，兼见少阴之象。
四剂即愈，惟咽部尚有梅核气感。
因患者自己要求，开了一个泡茶方慢治咽炎。
附骨疽（慢性化脓性骨髓炎）
吕女，26岁，反复发作性左小腿胫骨肿胀溃脓，伴疼痛。已有14年病史。
此次发作有一个月，有两处窦道，脓液清稀，持续疼痛。
问诊得知，患者还有雷诺氏综合症，晨起接触冷水则指端发白麻木。
平时头昏，纳呆，厌油腻，欲呕。小便可，因为有内痔，大便时常带血。
脉沉细，舌淡红嫩苔白略腻。
时方辨证：阳虚寒凝毒瘀。
经方辨证：少阴病 滞
四剂。
二诊：肿胀疼痛及脓液大减，雷诺氏综合症尚未减轻。
原方续进。 至今已服用半个月，雷诺氏综合症亦略有减轻。病情在慢慢恢复中。
按：一，加了黄芪，是因为《神农》言：“主痈疽久败疮，排脓止痛鼠瘘，
补虚” ；白芷“长肌肤”。“治宜辛咸，佐以酸苦”。
三，此病非朝夕之功，要几个月的功夫，守方增量，慢病缓图。
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