结肠炎是遗传、自身免疫反应以及精神方面因素引起，可能使结肠黏膜发生病变，在黏膜和黏膜下层出现充血、水肿、出血、糜烂和浅表性小溃疡。溃疡严重者甚至会形成大溃疡，乃至穿孔，晚期也会使纤维组织增生，肠壁增厚、变形，导致肠壁狭窄。

绝大多数是遗传、自身免疫反应以及精神方面因素引起结肠炎发病。

遗传因素

结肠炎易发生于某些特定家族中，大约20%的结肠炎病患者的一级亲戚，即堂、表兄弟、姐妹或更亲近的亲戚，也患有结肠炎。

自身免疫反应

某些体质的患者接触某些触发因素时，肠道内就出现过度的免疫反应，这种过度的免疫反应导致肠腔出现不同程度的炎症。

精神因素

精神心理因素是结肠炎发病的原因，更是结肠炎疾病进展中加重病情的不利因素。结肠炎患者大多都具有心身疾病的三大基本病理特征，而且个性缺陷构成了结肠炎发病的易患体质和内在的易发病基础。

其他原因

目前还不清楚何种环境，或病原体、物质触发肠腔免疫反应过度，最后导致肠腔出现炎症。

腹泻、腹痛、黏液便及脓血便都是结肠炎的主要症状，严重的甚至大便秘结，并且伴有消瘦、乏力等，多反复发作。

腹泻

早期症状是腹泻，有腹痛-便意-排便-缓解的特点。常反复发作或持续不愈，多见于晨起和餐后腹泻，少数患者还会出现腹泻与便秘交替的现象。

腹痛

轻度患者腹痛不明显，有的无腹痛，随着病情的进展，可在腹泻前出现腹痛，以胀痛为主，在腹泻后疼痛减轻。

便血

轻度患者大便表面可有血液附着，重者可能鲜血下流，十分危险，必要时需进行输血治疗。

便秘

有的患者会出现便秘，间隔4~5日才排一次便，粪便如羊屎样，重者即使吃泻药也无济于事。

伴有饱胀感、腹胀、嗳气、反酸、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症状，重者可出现发热、心跳加速、衰弱、贫血等。

肠狭窄

多发生在病变广泛、病程持续长达5~25年以上的结肠炎患者，其部位多见于左半结肠、乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性或恶性。

肠穿孔

多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

中毒性肠扩张

这是结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

结肠癌

约5%的结肠炎患者发生癌变，多见于病变累及全结肠、幼年发病和病史超过10年者。

• 临床症状大多表现为腹痛、腹泻甚至脓血便。

• 粪便检查发现脓细胞、炎症细胞。

• 结合肠镜检查，发现黏膜充血、糜烂、溃疡，可以明确诊断和病情程度。
  

肠结核

是临床上较为常见的肺外结核病，多数起病缓慢，病程较长，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。而结肠炎未受到结核杆菌感染，通过结核菌素即可鉴别。

大肠癌

是大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀、贫血等，是警惕大肠癌的报警症状。通过肠镜活检可确诊，此也是与结肠炎的鉴别之处。

肠易激综合征

此类患者的粪便中有黏液但无脓血，结肠镜检查无明显异常。而结肠炎通过肠镜即可判断，以此为鉴别点。

结肠炎分为不同的类型，主要采取针对性治疗，早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，应对结肠炎患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗等。

5-氨基水杨酸

调节炎性因子的产生，包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮等药物。

肾上腺皮质激素类药物

以抑制血管舒张、降低血管通透性、阻断白细胞向炎性组织迁移，包括泼尼松、氢化可的松、地塞米松等药物。

免疫抑制剂

抑制免疫反应性炎症，包括包括硫唑嘌呤、环孢素A、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等药物。

手术的绝对指征包括不受控制的出血、穿孔以及结直肠癌或不适合内镜切除的病变。最常见的术式是全结肠切除术和回肠J-囊袋肛门接合术。有条件的医院可以进行腹腔镜手术，与传统手术相比，腹腔镜手术具有多种优势，减少了手术创伤、镇痛药物的需求、术后并发症以及住院和术中可视化的改善。

合理控制总热量

理想体重的估算公式为：理想体重(kg)=身高(cm)-105，体重维持至理想体重的±5%左右。患者每天总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定。

营养物质分配

• 膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%~60%，成年病人每日主食摄入量为250~400g，肥胖者酌情可控制在200~250g。

• 蛋白质摄入量应占总热15%~20%，成年病人每日每千克理想体重0.8~1.2g；孕妇、哺乳期妇女、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g；伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g；肾小球滤过率降低者，需降至0.6~0.7g。

• 每日脂肪摄入量占总热量的25%~30%，其中饱和脂肪酸摄入量小于总能量的10%，胆固醇摄入量lt;300mg/d。

• 成人膳食纤维的摄入量为25~30g/d，每日摄入食盐应限制在6g以下。

合理餐次分配

确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal，将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。