溃疡性结肠炎在中医属肠澼、肠风、便血、痢疾或是泄泻等病的范围。临床主要症状有腹痛、腹泻、大便脓血,或带有黏液等表现,病程较长,常反复发作。导师董建华教授根据祖国医学理论，结合多年丰富的临床经验,认为本病主要病位在肠,同时与肝、脾、肾密切相关。常施以调肝和脾助运、芳香化湿泄浊、清利湿热理肠、活血通络止痛、健脾益气升阳及温肾暖脾涩肠诸法,并随所见之证灵活加减化裁,取效颇捷。

一、调肝理气,扶脾助运

肝气横逆犯脾，下迫大肠,症见腹痛肠鸣，泻痢交作。泻后痛减，伴胸胁胀满,不欲纳食,情志波动后加重,舌红苔薄微腻,脉细弦滑。治当调肝理气,扶脾助运。

常用方药:柴胡、白芍、香附各10克,青陈皮各6克,白术、茯苓各10克。加减:肝火盛,加龙胆草6克,或山栀、黄芩各6克;脾虚明显,加党参、黄芪各10克;腹痛甚，加乌药6克,川楝子10 克。

案1.乔某,女,36岁。1989年4月24日初诊。患者平素性情暴躁,心烦易怒,经常两胁及乳房胀痛,近两周来下腹部疼痛,攻冲走窜，痛则欲便,大便日6~7次,稀不成形,偶带黏液，经纤维结肠镜检查证实为“溃疡性结肠炎”。伴见腹胀不欲食，夜寐不安,舌红苔薄黄微腻,脉细弦滑。证属肝气犯脾,脾失健运，治当调肝理气,扶脾助运。

方药:柴胡10克,白芍10克,香附10克,青陈皮各6克,白术10 克,茯苓10克,黄芩10克,川楝子10克,防风6克,广郁金10克,焦三仙各10克。服上方7剂后，腹痛胁胀明显减轻,大便减至每日2~3次,食欲稍增。原方去川楝子、黄芩、广郁金，加香橼皮10克，佛手6克,合欢皮10 克。继服两周,大便转至基本正常，睡眠好转。守方再服20余剂,以巩固疗效,诸症悉除,经纤维结肠镜复查,痊愈。

二、芳香化湿,燥湿泄浊

内外之湿合邪,流注大肠,症见大便溏滞不爽,胸闷脘痞不知饥,身困倦怠嗜卧,面色晦垢不洁,舌苔厚腻,脉濡滑。治当芳香化湿、燥湿泄浊。

常用方药:藿香、佩兰各10克，厚朴6克,陈皮、清半夏、茯苓各10克,通草6克。加减:湿邪重，加生薏仁10克,蔻仁3克;暑热,加清豆卷;口干明显,加芦根10克。

案2.贾某,男,54岁。1989年8月31日初诊。缘于饮食不节，过食生冷瓜果,其后出现腹痛，腹泻,自服黄连素后腹泻渐止，但似腹部隐痛,两周后腹泻复作,大便黏滞不爽,带白色黏液,日 4~5行，服药不效,做纤维结肠镜检,示“溃疡性结肠炎”。同时伴见身困乏力,脘痞不饥，嗜卧面垢,舌苔白厚腻,脉濡滑。时值暑令,内外之湿合邪,流注大肠,治当芳香化湿,燥湿泄浊。

处方:藿香10克,佩兰10克,厚朴6克,清半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,通草6克,块滑石10克，生薏仁10克,车前子(包)10 克,芦根10克。服上方4付后，身困乏力好转，大便渐成形,日2~3次。原方去车前子、芦根,加苍白术各10克,蔻仁3克,继服7剂，大便成形，腹痛消失。又服数剂巩固，病未再发。

三、清热利湿,理肠导滞

蕴湿生热,湿热滞肠之证,见泻痢次多不爽，便下脓血黏液,赤白相兼,肛门灼热,里急后重，伴腹痛，小便短赤,舌红苔黄厚腻，脉濡细数。治当清热利湿,理肠导滞。

常用方药:白头翁、黄芩各 10克,黄连3克，葛根10克,木香6克，槟榔10克。

案 3.孙某,女,43岁。1989年8月28日初诊。患者一个月来经常左下腹疼痛,大便带黏液及脓血,每日8~9次，大便镜检发现大量红、白细胞,但大便培养为阴性,纤维结肠镜检提示“溃疡性结肠炎”。现症为左下腹仍时疼痛，大便带脓血及黏液,日8~9次,肛门灼热,里急后重,伴脘痞泛恶,不欲纳食,舌红苔黄厚腻,脉濡细数。证属湿热滞肠之证,治当清热利湿,理肠导滞。

处方:白头翁10 克,黄芩 10 克,黄连3克,葛根 10 克,木香6克,槟榔 10 克,当归10克,赤白芍各 10克,枳壳10克,大腹皮10 克,酒军3克。服上方7剂后,肛门灼热及里急后重均有好转，大便次数也有所减少。再以原意出入,去当归、大腹皮,加块滑石10克,焦三仙各10克,服十余剂,大便已不带脓血、黏液，日1~2行,基本成形，腹痛消失。又继续服药巩固,一个月后复查,未发现明显溃疡灶。

四、活血化瘀,通络止痛

久病人络，气血凝滞,络脉不通,症见腹痛如针刺,痛处固定,大便色黑，或带鲜血、黏液,舌暗有瘀斑点,脉弦涩。治当活血化瘀，通络止痛。

常用方药:桃仁10克,红花6克，当归10克,赤白芍各10克,乌药6克,香附10克。加减:疼痛剧烈,加制乳香、没药各1.5克;触及积块,可加三棱、莪术各6克;大便鲜血量多,加蒲黄炭、陈棕炭各6克。

案4.于某，女，53岁。1989年3月16日初诊。患者曾因“溃疡性结肠炎”住院治疗,出院三个月后病情反复，腹痛如针刺，痛处固定，有时能触及包块,大便色黑,日3次,混有黏液,舌暗有瘀斑,脉弦涩,大便潜血(++)。此为气血瘀滞,络脉不通。治当活血化瘀,通络止痛。

处方:桃仁10克,红花6克,当归10 克,赤白芍各6克,川芎6克,香附10克,乌药6克,蒲黄炭6克,陈棕炭6克,枳壳10 克,大腹皮10克。

上方服用3剂后,腹痛明显减轻,隐隐而作,大便转黄,日1~2行,舌脉如前。上方去陈棕炭、枳壳,加制没药、乳香各1.5克,又服7付,腹痛不明显,大便基本正常,无黏液。继以原意调理进 20 余剂而收功,随访8个月未见反复。

五、健脾益气,升阳止泻

脾气虚弱,清气下陷之证,见大便溏泄,夹有未消化物及黏液,稍进油腻或劳累后加重,伴有脘痞腹胀,形瘦体倦,面色不华,舌淡胖边有齿痕，脉细弱。治当健脾益气,升阳止泻。

常用方药:党参、土炒白术、茯苓各10克,木香6克,砂仁3克,扁豆10 克,荷叶6克。加减:脾虚气弱明显,加黄芪、仙鹤草,功劳叶各10克;久泻脱肛,加升麻6克;夹有积滞者,加炒鸡内金6克,焦三仙各10 克。

案5.王某,男，34岁。1989年5月4日初诊。确诊为"溃疡性结肠炎”一年余，大便时好时坏,经常不成形,带有黏液及不消化物，伴肠鸣，腹痛而胀,劳则加重，面色不华,气短懒言，周身乏力,舌淡胖边有齿痕,苔薄白,稍腻,脉濡细。证属脾气虚弱,清气下陷,湿邪困阻。治当健脾益气,升阳止泻，佐以化湿。

方药:党参10克,土炒白术10克,茯苓10克,扁豆10克,木香6克,砂仁(后下)3克,干荷叶6克,陈皮10克，半夏10 克,生薏仁10克,焦三仙各10克。

服上方7剂后,大便已基本成形,腹胀、肠鸣消失，纳食稍增,唯觉体力不足。于上方中,去陈皮、半夏、生薏仁,加黄芪、仙鹤草、功劳叶各10克。复进20余付,诸症改善，面色渐润，大便日1~2次，无脓血、黏液及不消化物。经结肠镜复查痊愈,追访半年余,未见复发。

六、温肾暖脾,涩肠固脱

泻痢日久,邪祛正虚,脾肾阳衰,症见泻痢不止,滑脱不尽,腹痛肠鸣,畏寒喜暖,伴腰膝酸软,肢冷神疲,小便清长,舌淡苔水滑，脉沉细。治当温肾暖脾,涩肠固脱。

常用方药:破故纸10克，肉豆蔻6克,肉桂、炮姜、子肉各3克,石榴皮6克。加减:阳衰寒甚,加附片5克,干姜3克;邪尽滑脱不止，可再添罂粟壳1.5克;肾虚明显,加杜仲6克，桑寄生10克。

案6.韩某,男,57岁。1989年11月13日初诊。患者具溃疡性结肠炎病史十余年，经常反复发作,屡治效不满意。近十多年来,病又复发,症见泻痢不止,晨起为甚,时有完谷杂下,腹痛肠鸣,腹部畏寒喜温,伴腰膝酸软无力,四末发凉,形瘦体弱,舌淡苔薄白而水滑,脉沉细无力。证属脾肾阳虚,大肠失固。治当温肾暖脾,涩肠固脱。

处方:破故纸10克，肉豆蔻6克,肉桂3克,炮姜3克,诃子肉3克,石榴皮6克,煨葛根10克,干荷叶6克,杜仲6克,茯苓10 克,焦三仙各10克。服上方7剂后,大便溏泻好转,日3~4次,畏寒肢冷亦有改善。又加淡附片5克,守方继服十余剂后,大便基本成形,日1~2次,腹痛肠鸣及腰膝酸软都不太明显。再随症化裁治疗一个月,病情基本稳定,精神转佳,随访半年,未见复发。