经方派则精于药石性味、选药配方。后汉张仲景将二者结合，著成《伤寒杂病论》，后人称其方为“经方”，故今人所言“经方”多指仲景之方 因其方简而效宏，尊为“群方之祖”。邓铁涛(邓老)任 继学(任老)乃当代名医，临床上对经方的应用颇多心得，见解独到，现整理如下。

1 桂枝汤浴足治失眠

张仲景的桂枝汤能调和阴阳，其变方达21方之多，柯韵伯誉之为“众方之魁”。

邓老亦颇推崇桂枝汤，认为不能把它局限于太阳中风证：桂枝汤 在外感、内伤诸病中应用亦很广；邓老则别有妙 用，以本方加减煎水浸足，临卧前浸半小时许，有安神之功，对于心脾两虚或阳气虚弱的失眠有较好疗效。这是从《灵枢·营卫生会篇》和∥伤寒论》中悟出的。《灵枢》认为人的寤寐与营卫运行正常与否有关，卫气昼行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，行于阳则寤，行于阴则寐。营卫出于中焦， 中虚则营卫俱不足，营不足则卫气失于所附而悍疾；卫气虚则营失推动而运行失畅，故造成营卫运行失谐，卫气入夜不能正常人于阴，即造成“卫气 不共营气谐和故尔” 和“卫强营弱”的病理状态。 桂枝汤调和营卫、燮理阴阳，为辛甘温之剂；用于浴足，作用于身体下部， “上病下取”，使心火不亢，心神潜静，契合病机，故可治不寐证=如治一 老年女性：患者右侧脑梗塞，左侧偏瘫，头晕头痛，半年多以来苦于失眠，服多种镇静剂、中药安 神剂无效；邓老诊其舌淡嫩、脉细尺弱，除内服补 气活血剂外，另予桂枝汤加川芎、桃仁、地龙以活 血，桑寄生、川续断以益肾，煎成热汤泡脚，每晚 8时始泡20 min左右；患者连用3d后睡眠时间增加，半月后睡眠基本正常：

2 桃核承气汤灌肠治脑外伤和中风

桃核承气汤在《伤寒论》中为蓄血证而设，主证是少腹急结、其人如狂，病机乃因瘀热内结于下焦所致历来对蓄血部位有争议，或云膀胱，或曰子宫，或谓肠腑：邓老认为不可拘泥于部位，临床上只要是瘀热内结、伴有可下之证，都可用之：比 如：急性顿脑损伤或急性脑血管意外患者，由于猝 受暴力或者肝风上僭，导致气血逆乱、脑络受损； 血行失常，无论溢于脉外或滞于脉中，皆属于中医 瘀证，瘀血阻窍，神机不出，故见神昏；神昧不能 驭下，肠腑失于通降，一身气机皆滞， “升降息则 气立孤危”；故治宜通腑、化瘀，以复升降出入之 常 桃核承气汤具二者之功，故邓老常以此方化裁 灌肠来治疗上述疾病：处方：生大黄10 g、芒硝 10 g、桃仁9 g、当归10 g、地龙12 g、红花6 g、牡丹皮10 g、赤芍15 g、牛膝15 g、石菖蒲10 g、川芎10 g，煎成汁约150 mL，点滴灌肠或保留灌肠= 因桂枝辛甘而温，有助火之弊，故代之以石菖蒲通窍醒神，并加用活血祛瘀之品，其效益彰任老治疗急性出血性中风时，亦常用此方，凡发病3d 内，必先用此方或三化汤加味以通腑、破瘀，以达泄热醒神之功。 

3 猪肤汤治手足皲裂

猪肤汤原治少阴病肾阴亏虚、虚火上炎之咽痛；以猪为水畜，肾为水脏，且血肉有情，大具滋润之功，不仅滋肾，而且润肺，以金水相生故也。 白蜜润肺，米粉养脾，乃子病求母之法。因此本方可以广泛用于肺肾阴亏之证。邓老认为：肺合皮 毛，肺阴不足，滋养无力，故而皮肤皲裂，仲景猪肤汤能润肾、肺、脾三脏，切合病机，而可治本 病。曾治一马来西亚患者，男，22岁，手足皲裂， 冬春皆发，裂处肿痛不明显，而创口愈合较难，无其他症状，舌脉无明显异常。邓老认为系肺肾阴 伤、脾气虚弱，故不能生肌润肤，以《伤寒》猪肤 汤化裁：猪肤60g、百合15g、黄芪15 g、淮山药15 g，另用羊油外擦患处。方中猪肤为君，百合润 肺为臣，代原方中之白蜜，润而不滞，可达于表； 黄芪、山药为佐使，健脾之功胜于米粉，且黄芪能 走于表，鼓舞津液敷布肌肤，此米粉所不能及也： 于此可见邓老匠心独具之处。上方服4剂而愈：后 以此方治一老者手足皲裂，亦获显效。 

4 猪苓汤、五苓散治尿崩症

任老常用猪苓汤、五苓散治尿崩症。尿崩症以多尿、烦渴为主，因多尿致大量饮水，一般认为属 中医“消渴”范畴，多数医家以益肾固摄为主，此为常法。而任老以猪苓汤、五苓散利水之剂为治，大异其趣，是能知常达变者。任老认为：本病为津液之病，人身之津液随气化而升降出入，故津液之病当求诸气化，究气化则不离乎三焦。《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，号日中清之腑， 总领五脏六腑、营卫、经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通”。

本病实为上 中下三焦不能交通呼应之象：下焦气化不行，失于 蒸腾以济上，则上焦出现烦渴之燥象；上焦气化无 力，“上虚不能制下”，则固摄不力而水液下趋；中 焦则作为升降之枢纽，交通上下二焦。因此，三焦 不通、气化失常，是本病的重要病机，其中脾之运 化转输至关重要，故治疗上则应以通利三焦以复气 化之常。五苓散、猪苓汤，医者视为利水之剂，任 老认为此皆未识其奥义。清·钱天来注五苓散云： “其立方之义，用桂以助肾脏蒸腾之气，更用诸轻 淡以沛肺家下降之功，使天地阴阳之气交通，气化流行，而上下之气液皆通矣。”故任老认为此系通 利三焦、化气行湿之方，凡水湿留滞、气化不行所 致内外上下诸症皆可治疗。

水湿留于外者，见水肿 或皮肤湿疹，可用之；水留于上之眩冒、痫证可用 之；水蓄于中之呕逆可用之；水蓄于下之小便不利 可用之⋯⋯能使津液敷布正常，无有余、不足之 患。本病津液不足于上而趋于下，故用此方助脾之 转输、肾之蒸腾、肺之通调，使三焦水道通利，气 化正常，则尿多、烦渴自消。因此，不能简单等同 于利尿之剂，而不敢用于多尿之症。 临证时见舌淡白、苔润滑者，为阳虚，用五苓 散；见舌红、少苔或少津者，为阴伤，用猪苓汤。 一阴一阳，不难区分。 

5 乌梅丸治胆胀

“胆胀”一病，首见《内经》。 《灵枢·胀论》 日：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”，相当 于现代医学所说胆囊炎。近人多宗“六腑以通为 用”之说，喜用大柴胡汤加减治疗，对于实证、热 证有效，而临床上有些胆胀者表现出寒热虚实兼见 者，从少阳、阳明论治，往往无功。固然，依六经 辨证胆属少阳，但中、西医所言“胆”并非完全相 同，故不能认为胆囊炎即等同于少阳病。有些胆胀 患者，其痛遇冷为甚，甚则肢厥，或兼见大便溏而 不实，虽有口苦、心烦、不欲食等似乎少阳见证， 但病已非少阳，而属厥阴，呈寒热错杂之候。因少 阳、厥阴相为表里，互为中见(《素问·六微旨大 论》)；阳气盛多归于少阳，阳气弱则内入厥阴。

因此，任老指出，此类胆胀应从厥阴辨治，而以乌梅 丸为主方。方中乌梅酸温入肝，以敛补肝之体；细 辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒辛温之品以温肝脾， “肝欲散，急食辛以散之⋯⋯ 以辛补之，以酸泻 之”，辛温之品乃补肝之用，助肝木之升发条达； 又厥阴为风木之脏，内寄相火，故以黄连、黄柏之 苦寒以制之，使相火不亢；再用人参补气健脾， “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；当归补血，以 肝为藏血调血之脏故也。综观本方配伍，顺应了中 医肝“体阴用阳，其性刚，主动主升⋯⋯有相火内 寄”(《临证指南医案·肝风》)的特性，又照顾到肝 木与中土的关系，组方严谨细密，故为厥阴病之主 方。胆胀病多数医家喜用疏肝利胆之方，而乌梅丸 法则另辟蹊径，正合仲景阴阳对待之义 

6 白通加猪胆汁汤救治心衰

《伤寒论》少阴篇第315条云： “少阴病，下利，脉微，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦 者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续 者生”。多数注家认为：本系少阴虚寒已极，服白 通汤之大辛大热回阳救逆、宣通三焦之阳气为对证 之方，然药后反干呕而烦，乃阴寒太盛，与阳药格 拒之故，因于白通汤中加入人尿、猪胆汁二味苦 寒之品，引阳药入阴。而清代章虚谷指出： “⋯ ⋯ 加猪胆汁、童便，反佐苦寒引阳药入阴，以交通阴 阳之气，盖胆汁属少阳，童便入少阴，而少阳少阴 皆为枢，运其枢，使表里阴阳之气旋转以和，而制 方之妙有如此”。任老在临床中观察到，少阴病心 衰者较少出现服热药阴阳格拒现象，而用此方常应 手而效，可见加猪胆汁、童便二味非多数注家所谓 为防格拒而设。故赞同虚谷的注解，明确指出： “此二味不仅是反佐，更有引经作用。胆汁引药入 胆’(薛生白《湿热病篇》治湿热余邪留滞、胆气 不舒之目不瞑而惊悸，用猪胆皮以入胆：此“胆以 合胆”之义)，胆为甲木，主春生之气，“凡十一脏 皆取决于胆”；

阳药入胆，则胆气升发，生机向荣； 童便咸味入肾，能引药下趋少阴，则阳药入肾，温 肾阳、逐阴寒，使冬寒消而阳春至。二味引经药妙 用正在此处。任老应用此方治疗风湿性心脏病、高 血压性心脏病、肺心病、冠心病、肾脏病等所引起 的各种心衰，屡试不爽。肺心病心衰者，合用葶苈 大枣泻肺汤。猪胆汁药房不备，用人工牛黄代之， 因牛黄为胆中结石，故能人胆，且其透达之力更胜 于胆汁。

7 芍药甘草汤加味治多种痛证

芍药甘草汤出自《伤寒论》太阳病篇29、30 条，本为治“脚挛急”而设。《素问·阴阳应象大 论》云： “东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 ⋯ ⋯ 在变动为握”(清代张隐庵注：“握者，拘急之 象” 《黄帝内经素问集注》) 因此，拘急之病，多 从肝治，用缓肝之法，而芍药甘草汤为缓肝急之第 一方。

芍药酸苦而寒(一说苦平)，酸入肝，合炙 甘草之甘温，酸甘化阴， “肝苦急，急食肝以缓 之”，二药相伍，缓肝、柔筋、“通血痹”，以收止 痉、止痛之功。任老用此方为缓痉止痛之主方，对 多种疼痛如筋脉、经络、肌肉之痛均有效验，临证 加减，常收桴鼓之效。仲景原方用量二者等分，任 老用量芍药为3O～50 g、甘草为10～15 g，基本方 为芍药、炙甘草、川椒，随证化裁，广泛用于多种 痛证如三叉神经痛、坐骨神经痛、胃脘痛、腓肠肌 痉挛等。寒客经脉者合甘草干姜汤，并加细辛、炮 附子等温经散寒、缓急止痛；热结经络者则以基本 方加生地、天竺黄、葛根、全蝎；胃脘痛属寒者， 芍药甘草汤加公丁香、红蔻仁以温胃散寒、缓急止 痛；属胃阴不足者，则加生百合、石斛、金铃子散。

任老认为，三叉神经痛、坐骨神经痛等病，习 用祛风除湿通络之品，风药多燥，多用久用而不注 意配伍，每致伤阴，阴血不濡，加重经脉挛急而 痛。因此，任老常用芍药甘草汤既可缓急止痛，又 无耗伤阴血之弊。 邓老、任老临证中常用的经方尚有：桂枝加龙 牡汤、桂枝加附子汤治汗症；麻黄附子细辛汤治心 动悸而脉迟；黄连阿胶汤治心悸心烦而不寐；小青龙汤治支饮喘咳；白虎汤治渴喜冷饮；柴胡桂枝汤 治外感病不合理使用抗生素致低热不退，该方再加 入龙骨、牡蛎可用治癫痫；苓桂术甘汤加味治溢饮 肢肿；泽泻汤合小半夏加茯苓汤治眩冒；大黄廑虫 丸通经闭等等，每获良效。

邓老、任老临证中灵活运用经方的经验，进一步显示出经方组方严、简而 效宏的特点。