崔某，女，31岁，已婚，职工。2008年11月29日初诊。

12岁月经初潮，此后11年周期一直正常，血量可，经血色暗红，有血块，7天净，经前及经期腰腹痛。结婚五年，未避孕，未孕。2007年1月起月经闭止未来。舌质正常，苔薄白，脉滑弦，尺脉无力。

西医诊断：卵巢功能早衰，断发性闭经。

中医诊断：闭经(肾虚证)。

治法：补肾养正调经。

处方：四物汤加味。

组成：女贞子30克、覆盆子12克、五味子10克、山萸肉20克、菟丝子12克、巴戟天10克、淫羊藿10克、益母草15克、当归15克、川芎10克、白芍10克、熟地10克、香附12克、砂仁7克。7剂。

2008年12月6日二诊：药后病情未变。近日吃饭时恶心，纳可，二便正常，苔薄白，脉细数尺无力。上方去山萸肉、当归、熟地、香附，加鹿茸10克、紫河车10克、半夏6克、生姜5片、栀子10克。共14剂。

2008年12月20日三诊：月经仍未来潮，恶心未减，舌脉如前，上方加水牛角30克。共14剂。

2009年1月3日四诊：2008年12月22日月经来潮，血量正常，色暗红，有血块，7天净，经前经期未见腰腹痛，但仍恶心、嗳气，纳可，大便正常，舌正常，苔薄白，脉弦细，尺脉无力，上方再连服月余。

2009年2月14日五诊：月经1月19日来潮，血量正常，经血色红，有血块，7天净。现腹胀，纳呆，舌正常，苔薄白，脉细。诊为脾胃虚寒，治以健脾和胃，兼以调经。方用厚朴温中汤合桃红四物汤加味。组成如下：

厚朴10克、青陈皮各8克、草蔻10克、木香8克、甘草6克、茯苓10克、干姜4克、党参10克、当归15克、生地10克、川芎10克、白芍10克、小茴香8克、桃仁10克、红花10克。共7剂。

2009年3月28日六诊：3月21日月经来潮，血量正常，已无血块，7天净。舌正常，苔薄白，脉弦细。月经已正常。

该患者虽未到七七之年，但肾气已虚，故见卵巢功能早衰，月经闭止不来，腰痛，尺脉无力。治以补肾为先，佐以养血活血调经之品。方中鹿茸、巴戟天、淫羊藿补肾阳，女贞子、覆盆子、五味子、山萸肉补肝肾、益肾阴，紫河车补。肾气、益精血。紫河车与鹿茸均为血肉有情之品。肾阴肾阳同治系治根本。方中桃红四物汤合益母草，养血活血调经。以此方为基本方进行加减，连服4个多月而愈。

侯某，女，32岁，已婚。2008年10月11日初诊。

月经40天一行，血量正常，经血色淡红，质稀，6天净。经前乳房胀痛，面生痤疮，经期肠鸣，纳呆，便溏。末次月经2008年10月5日。结婚五年，曾胎停育两次，均在孕3个月以内，胎死母腹而流产，最后一次系2008年3月3日，孕60多天而流产。B超检查，双卵巢内卵泡均为19～20个，无优势卵泡，子宫内膜薄。生化检查示孕酮低。现症：心慌，脘腹胀满，大便干，两日一次。舌胖大，质暗红，苔薄白，脉滑无力。

西医诊断：多囊卵巢综合征，胎停育。

中医诊断：①月经后期；②堕胎(均为脾胃虚所致)。

治法：健脾补肾。

处方：四君子汤佐以补肾之品。

组成：女贞子30克、五味子10克、覆盆子12克、山萸肉20克、巴戟天10克、鹿角片15克(先煎)，菟丝子12克、紫河车10克、紫石英30克、怀牛膝10克、当归身15克、黄芪15克、党参15克、茯苓10克、炒白术10克、甘草6克、益母草15克、香附12克。共14剂。

10月25日二诊：近日带下增多，色白质稀，乳房胀痛，胃脘胀满，肠鸣，大便稀，每日1～2次。舌胖暗，苔薄白，脉滑无力，尺脉尤甚。以上方加减，共14剂。

11月8 日三诊：11月3日月经来潮，血量正常，经色淡红，质稀，现未净。舌胖大，质暗红，苔薄白，脉无力，尺脉尤甚。仍用上方。

12月6日四诊：月经今日来潮，血量尚不多，色暗红。经前乳房胀痛较前减轻，面部未出痤疮。腹胀下坠，饮食二便正常。舌胖，质暗红，苔薄白，脉滑数。方药组成如下：

当归15克、川芎10克、白芍10克、生地10克、桃红各10克、元胡15克、乌药15克、丹参15克、益母草15克、焦榔片10克、五灵脂10克、薤白10克、蒲黄10克(包煎)。共7剂。

12月13日五诊：12月6日月经来潮，量正常，血色暗红，6天净，舌胖，暗红，苔薄白，脉滑无力，尺脉尤甚。方药组成如下：

女贞子30克、覆盆子12克、五味子10克、菟丝子12克、山萸肉20克、巴戟天10克、紫河车10克、鹿角片15克、黄芪15克、党参15克、当归15克、益母草15克、丹参15克、丹皮15克、桃红各10克。

上方连服2个多月，2009年3月28日来告知已怀孕。2010年告知生一健康女婴。2010年4月抱着孩子来感谢。

该患者为脾肾俱虚，治病重在补脾肾。

闫某，女，30岁，已婚，外科大夫。2002年7月9日初诊。

产后2个月时，阴道不规则出血，至今未止，已6个多月。经血量多，色淡红，无血块，劳累时加重，伴有腰痛，失眠，精神不集中，纳呆，西医妇科诊为“功血”。经治无效，前来求医。症见：舌淡，苔薄白，脉无力。

西医诊断：功能失调性子宫出血。

中医诊断：崩漏(心脾两虚，脾不统血)。

治法：健脾止血。

处方：归脾汤加减。

组成：黄芪15克、党参15克、茯神12克、炒白术10克、甘草6克、木香6克、桂圆肉20克、升麻炭6克、血余炭10克、棕榈炭10克、生地炭30克、藕节炭30克、仙鹤草15克、炒枣仁12克、阿胶15克(烊化)、茜草10克、川断12克、狗脊20克。共14剂。

7月23日二诊：药后血明显减少，血色淡红。腰痛与睡眠均有好转，饮食增进，但仍精神不集中，舌正常，苔薄白，脉无力。上方再进7剂。

7月30日三诊：服药第3天血即净，睡眠饮食已正常，腰痛愈，精神不集中也明显好转，舌正常，苔薄白，脉无力。上方再服7剂。

8月13日四诊：8月3日月经来潮，血量多，血色淡红，无血块，7天净。经期脘腹痛，喜暖喜按。即刻，胸闷气短，纳呆，二便正常，舌淡，苔薄白，脉无力。现脾虚，中气不足，改用补中益气汤加减。组成如下：

黄芪15克、党参15克、茯苓10克、炒白术10克、桂圆肉20克、木香8克、升麻6克、当归身12克、陈皮8克、阿胶15克(烊化)。连服月余。

9月20日五诊：9月7日月经来潮，血量较前减半，血色红，无血块，7天净。身感疲乏无力，他症均愈。舌正常，苔薄白，脉较前有力。宗上方加减，再服月余。

11月12日六诊：月经10月3日与11月3日分别来潮，血量少，血色红，7天净。仍感疲乏无力，舌正常，苔薄白，脉缓。2003年4月告知，月经一直正常。

王某，女，39岁，已婚。2004年9月25日初诊。

月经12岁初潮，近3个月月经半月一次，经血量多，色淡红，无血块，6天净。月经将净时及净后1-2天，小腹微痛。末次月经2004年9月10日。平素气短无力，舌质正常，苔薄白，脉无力。

中医诊断：月经先期(脾虚)。

治法：健脾益气。

处方：补中益气汤加减。

组成：黄芪15克、党参15克、炒白术10克、陈皮8克、升麻6克、柴胡8克、当归身15克、桂圆肉20克、山萸肉20克、甘草6克、葛根12克。共7剂。

9月29日二诊：月经来潮，经血量较前稍减，血色淡红，现未净，心慌气短，疲乏无力，舌正常，苔薄白，脉无力。上方再用7剂。

12月21日三诊：月经周期正常，血色红，无血块，5天净。舌正常，脉较前有力，月经已正常，停止服药。

刘某，女，26岁，已婚。2006年9月23日初诊。

带多色黄绿，质稀，已3年，近年加重，伴有腰痛，小腹坠痛，大便溏薄，每日1-2次。妇科检查为宫颈糜烂Ⅲ度。舌胖大，苔黄厚，脉滑数。

中医诊断：带下(湿热下注)。

治法：健脾利湿。

处方：完带汤加减。

组成：苍白术各10克、党参15克、白芍10克、山药15克、车前子10克(包煎)、柴胡8克、陈皮8克、甘草6克、芡实20克、苡仁30克、鱼腥草20克、土茯苓20克、败酱草20克。共14剂。

10月7日二诊：药后带量减少，色变淡黄，但质仍稀，腰痛未减，小腹已不坠痛。舌胖大，苔薄白，脉滑。上方加白芷10克、黄芪15克、川断18克、狗脊20克、乌贼骨30克、煅龙牡各30克。共10剂。

12月23日三诊：患者带下与大便均已正常，腰有时稍痛。舌正常，苔薄白，脉滑。上方再进7剂，以观后效。