瘙痒是皮肤病常见症状， 多发症状， 临床中因剧烈瘙痒影响平素劳作、休息的实例屡见不鲜， 因“风为百病之长， 善行而数变” “热微则痒、热盛则痛”， 临床常认为瘙痒与风邪、热邪关系密切， 以祛风清热止痒者甚多， 然有效有不效。肖老认为瘙痒并非均为风邪、热邪作祟， 大致有以下七种瘙痒之分：

（一） 祛风止痒

《素问·太阴阳明论》有云： “伤于风者， 上先受之”。该类瘙痒四季均可见， 多出现在颜面部， 重者可波及周身， 或伴恶风、发热、局部灼热、焮热等症， 脏腑症状多不显著， 多为风邪上犯或外袭， 治当宣散， 有风寒、风热之分。偏热者常瘙痒显著， 皮肤搔破， 血痕点点或成线状， 遇热加剧， 宜桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、牛蒡子及连翘、金银花等辛凉清轻之品散风清热止痒， 偏寒者多有夏轻冬重、捂被可稍解特征， 当以麻黄、桂枝、细辛、羌独活及苍术、荆芥、防风等辛温之品， 夏季则以香薷代麻黄辛散， 温散寒去而痒失。

（二） 祛湿止痒

《素问·太阴阳明论》又云： “伤于湿者， 下先受之”。湿为阴邪， 同类相引的缘故， 湿痒多见于下肢、腹股沟； 因脾喜燥恶湿， 脾主四肢、肌肉，故四肢末梢之指（趾） 缝处也是好发部位， 皮疹以丘疹、水疱、渗出或糜烂为主， 该类瘙痒多见于梅雨季节及福州湿热之地。“凡病湿者， 当发汗利小便”。寒湿相合者多易治， 多用苍术、羌独活、白芷、萆薢、蛇床子、路路通及海桐皮等燥湿， 一旦湿热相合， 如油入面， 治疗时当分湿热之轻重， 或清热， 或淡渗利湿， 常用茵陈、滑石、白鲜皮、地肤子、车前草、金钱草、扁蓄等湿热同治。对于渗出性瘙痒， 予炉甘石、煅石膏或枯矾等外用亦能起到收湿止痒之功。

（三） 清热止痒

热痒多无定处， 自觉灼热刺痒， 或如芒刺， 或如针扎， 甚有酿热成脓或疖肿者， 可伴口干、心烦、便秘或溲赤、苔黄脉数， 治以清解之法， 当分气分、血分。气分热用生石膏、知母、黄芩、玄参等； 气分热盛， 有化脓成毒者重用板蓝根、野菊花、金银花、紫花地丁、蒲公英之属； 营血分热用水牛角、金银花、连翘、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草等， 若热痒见于夏暑之际，多与暑湿之气相杂， 在参考湿痒用药时可加藿香、佩兰、扁豆花等清解气。

（四） 润燥止痒

燥痒多见于皮肤疾病后期阴血亏虚， 或老年人阴液渐亏， 无以滋养肌肤而见皮肤干痒， 或有糠秕样脱屑， 脉多细， 治当养血润燥滋肤。选用何首乌、天麦冬、山药、枸杞子、乌梅、沙苑蒺藜、生地黄、胡麻仁、白芍、当归、阿胶之属。

（五） 化瘀止痒

自《医林改错》为临床家所熟识， 瘀血致痒在临床所见不少， 慢性皮肤疾病中尤其多见， 该类瘙痒多需挠破皮肤、血溢方解， 可伴见肌肤甲错、皮肤粗糙、增厚或凹凸不一， 治宜活血化瘀以助血行、滋肌肤， 兼热选生地黄、藕片、叶下珠、丹皮、紫草、丹参及地榆， 夹湿则宜路路通、花蕊石、益母草或川牛膝， 偏寒则用三七、血竭、泽兰、仙鹤草、鸡血藤等。

（六） 解酒（毒） 止痒

临床诸多皮肤疾病均可因饮酒诱发， 该类瘙痒多有明确饮酒诱因， 且小便多常痒感减轻、甚或消失， 治疗上当解酒利湿止痒， 多选葛花、枳具子、砂仁、泽泻、猪苓、淡竹叶及茅根之品； 另有因漆毒、药毒或疮毒未尽所致之痒， 此类瘙痒多麻木奇痒无比， 解毒为上， 因漆毒或药毒宜人中白、胡黄连、蒲公英及大剂量甘草解毒， 另可予银花露或三黄粉调水外用止痒； 疮毒未尽之痒则投以清热解毒之金银花、蚤休、紫花地丁、大黄或熊胆粉等。

（七） 补虚止痒

此类瘙痒亦多见于慢性皮肤病， 有气血阴阳之分， 以补虚为治则。气虚瘙痒者， 多疲倦乏力， 或动后汗出明显， 汗后瘙痒更甚， 且气候寒热不调时多发作， 宜以黄芪、党参等品， 曾以补中益气汤加减治疗慢性瘙痒而取效；血虚作痒者， 昼轻夜甚， 或面色白、少华， 重用补血力强之生熟地、阿胶、桑椹、女贞子、墨旱莲； 阳虚作痒多发于阳气相对不足之秋冬季或早晨阳气初生之时， 用炮附子、干姜、淫羊藿或巴戟天等温阳， 阴虚作痒基本同前之燥痒。

临床上除上述七种瘙痒外， 尚有因虫致痒、因食致痒等， 更有甚者因瘙痒剧烈影响夜寐， 从“诸痛痒疮者、皆属于心”， 重用重镇安神之品取效。肖老认为治疗瘙痒从中医整体出发， 四诊合参， 方能细辨病因， 对症下药， 取得捷效， 切勿寄望数味祛风、清热、利湿止痒之药而能止所有之痒， 用之不当， 还有伤津动血之弊。戒之戒之！