【原文】

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

【注解】

本篇所说之中风，与伤寒所说之中风不同，其原因何在？夫大气之流动，谓之为风。《灵·九宫八风》云：“以斗杓所指气令之方，其风合时令方向从前来者，谓之正邪实风。”此六淫正气原为养人。由于三阴三阳自病为主动不能自卫，猝遭邪风，其所伤者，乃无形之经气。故曰：太阳之为病。又从证状上分别之，则云名曰伤寒，名为中风是也，俱详伤寒注中，兹不多赘。

其风不合时令方向，从冲后而来者，谓之虚邪贼风。此风原为伤物，若逢身形之虚，两虚相得，乃客其形，即本篇所说之中风，伤人有形之体质者是也。风性善行而数变，一室之内，随处不同，违背风向即成贼风，其病源是以风为主动，故曰夫风之为病。身形既虚，贼风中之，血气并为一边则成偏枯。《素问·调经论》云：“气之所并为血虚，血之所并为气虚，有者为实，无者为虚。”故气并则无血，血并则无气，轻者虽未猝倒，亦当半身不遂，重则血气并走于上，猝倒无知。故其又云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”今所谓脑溢血是也。

或但臂不遂者，此风寒湿三气合而为痹，与中风有别。“黄疸篇”云痹非中风，四肢苦烦，已有明言矣。若脉微而数，非其脉微数，液伤有热之谓，乃与“呕吐篇”论脉同义。寸口脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，贼风善行数变，从内鼓之，故数是由中风使然。

问曰：不合时令方向，从冲后而来者，则为虚邪贼风，伤人形体。何以其风有在合时令方向环境下，亦有中风症发生？答：合时令方向之风，其广大范围则如是，其狭小范围则不如是。横门曲巷，则风势转折，高墙阔壁，则风势反射。如此，则贼风何时何地不有？岂必春西，夏北，秋东，冬南，乃为贼风哉。

问曰：有其不离屏蔽，不出室穴，风从何来，而亦有中风之症？答：《灵枢·贼风》中岐伯已作解释云：“此皆常有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所坠堕，恶血在内而不去，猝然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹，其有热而汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必因有加而发焉。”知此，则知其原理矣。

【原文】

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

【注解】

古人诊法，必遍诊足阳明之趺阳，手太阴之寸口，足少阴之太溪。若三处脉皆同等，则不标举趺阳、寸口、太溪之名。若一处有异，则特标举之，此为全书通例也。

故本节曰“寸口脉浮而紧”，上节明言“脉微而数，中风使然”。今则风已静止，化而为寒，寒性敛束，故脉亦应之，紧则为寒。风已化寒，则非浮则为风，乃浮则为卫虚耳。“消渴篇”释脉有云：“浮则为虚，虚则卫气不足，是寒邪与卫虚相搏，邪在皮肤分肉之间。”故浮者虽为卫气不足，实因于寒则伤营，血虚不能充脉，故络脉空虚，贼邪留而不泻，或在于左，或在于右，邪气所中之处筋脉驰纵而反缓，正气无恙之处筋脉有力而即急，正气牵引受邪之处，口目则喎僻，半身则不遂。

更证诸证状，若邪在于小络，所中者浅，故肌肤不仁；邪在于大经，所中者深，即筋骨重滞欲举而不胜；邪入于神明之府，即府精神明流于四脏者是也。注家皆指胃腑言，若是胃腑，入腑则愈矣，中风暴起，焉有燥屎神昏者？邪乱神明，即不识人。邪入于肾脏，肾脉通于舌下，气厥不至，舌即强而难言。廉泉穴不能收摄，则口吐涎，脏指肾脏而言。“妊娠篇”有“少腹如扇，当以附子汤温其脏”，少腹、子脏皆属于肾，故用附子汤，可以比例而明。今人用地黄饮子，治风痱舌强不能言，注重治肾，亦颇有效，其义可思。

【原文】

侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

【注解】

论序云：“勤求古训，博采众方。”此节即博采众方之通例，皆用先方后证，以为分别。侯氏黑散，乃治大风，大块噫气，其名为风，风为百病之长也。大风二字，包括上文诸证而言，其邪尚浅，血气痹着，阳郁湿留，故见四肢烦热而重滞；风性本动，静则化寒，寒欲凌心，故心中恶寒，证属不足者宜之，其方则能治大风也。

侯氏黑散方

菊花四十分 白术、防风各十分 桔梗八分 黄芩五分 细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎、矾石、桂枝各三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服。禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

【方解】

凡中风救醒，头目不清，神情恍怫，如痴如醉，《素问·脉要精微论》云：“头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”故重用菊花为君，菊花气味苦平，花开九月，禀秋金清肃之气，独为纯全。金能制风，故善清头目，而治诸风头眩。佐以参术之扶气，芎归之活血，气血和，则营卫流行，经脉通利矣；矾石之酸收以护心，牡蛎之咸涩以固肾，心肾护固，则邪自不能客矣；复以桂枝防风，以祛流动之风；干姜细辛，以逐静止之寒，风寒去则营卫无阻，而痹着可解矣；黄芩以清阳郁之热，茯苓以行水郁之湿，热清水行，则四肢烦重可除矣；独以桔梗一味，提举诸药。杵之为散，初服二十日，用酒之温以行之，使药气布散以逐邪；继服四十日，冷食以留之，使药积于腹中而不下，是先攻后守，肃清伏慝，并以巩固其基础，预防再中，再中则多死也。禁食鱼肉大蒜者，以腥秽浓浊之气，最能熏乱神明而已。

【原文】

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

【注解】

承上文“脉微而数，中风使然”。今则风已静止，化而为寒，寒邪留滞血脉则行迟，血脉内虚无力则脉缓。故寸口脉亦应之迟而缓，以迟则为寒，缓则为虚也。血脉者内营外卫，沉取之则为营，营缓则为亡血，浮取之则为卫，卫缓则为中风。若邪气深入，中其大经，经血内虚，不能渗灌于皮毛，血燥而风扰之，则身痒而瘾疹。

下文有云“心气不足，吐血、衄血”，是指心阴虚而言。若心之阴气虚而不足，邪气乘虚入中，滞留于胸膈之间，上焦之卫气亦不行，则胸满而短气。此节次于黑散之下，隐示风已化寒，亦宜黑散之温以治之也。

【原文】

风引汤，除热瘫痫。

【注解】

中风属于寒虚者已如上述，主用侯氏黑散矣。若贼风入中，动而不静，则不化寒而化热，热伤经络，血气并归一边，则成半身不遂，宜风引汤，以除热证之左瘫右痪。若热并入心，风动痰潮，则为惊痫。心主血脉，风火煽扰，牵引脉络，则为瘛瘲。小儿体质柔嫩，一感外邪，最易患此。表证发热未罢者，宜用麻杏甘石汤，惊痫屡发者，则宜本方或安宫牛黄丸甚效。

风引汤方

大黄、干姜、龙骨各四两 桂枝、甘草、牡蛎各二两 寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两

上十二味，杵为粗末，筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸。温服一升，治大人风引，小儿惊痫瘛瘲。日数发，医所不疗，除热方。

【方解】

本方名为风引，以中风偏瘫，经络牵引也。贼风入中，既化为热，热实在里，邪无去路，病必不除。

仲师云，入腑则愈，故用大黄为君，破其中坚，驱逐热邪从大便而下，又用滑石，分导热邪从小便而出，更用石膏之寒降，清其胃热，则肠胃空廓，邪有去路矣。凡中风既醒，神明昏乱，《黄帝内经》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”故用桂甘龙牡原方，略变分两，入心以安其神，白石脂入肺以守其魄，紫石英入肝以镇其魂，赤石脂入脾以敛其意，寒水石入肾以宁其志，皆取重坠之品，以填实其五脏。虽攻邪而脏气不为动摇，独用干姜一味，辛温大热者，以为反佐。所谓治热以寒，温而行之，此其意也。

【原文】

防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无热，其脉浮。

【注解】

贼风中人，动而不静，血气并归一边，则为偏枯。《黄帝内经》云：“血并于阴，气并于阳，故为惊狂。”若血并三阴，气并三阳，不能互为应多应少，由于风狂鼓荡，有以致之，宜防己地黄汤，以治病如狂状。此非重阳重阴之真狂，亦非从伤寒而来之其人如狂，为有蓄血也。贼风与肝火相合，肝主筋，风主动，故喜妄行；肝为语，肝气实则多言，故独语不休；热在内，故外无热，无热则脉不应浮。乃热耗其血，血虚则营气不充，而卫气独治，故其脉浮而已，即前文“脉浮者血虚”是也。

防己地黄汤方

防己、甘草各一分 桂枝、防风各三分 生地黄二斤

前四味，以酒一杯渍之，绞取汁。生地黄二斤，咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛药汁，更绞地黄汁，和分再服。

【方解】

《神经本草经》云：“防己辛平，主治温疟热气，利大小便。”夫温疟热气，皆有余之热，利大小便，皆通气行水之功。肝盛则伤脾，甘能入脾，故用防己与甘草相合，以防卫己土，驱逐热邪从大小便而下。贼风既从外来，仍宜桂枝防风祛之从外而解。

四味生用，清酒绞汁，取轻清之气。从气分而行，重用生地黄，蒸之变熟，绞取浓汁，取重浊之味，大滋其血液，两汁混合互相吸引，能令三阴三阳之气血应多应少，回复其固有，而病可解。

【原文】

头风摩散。

【注解】

《素问·风论》云：新沐中风则为首风，首风之状，头面多汗恶风。当先风一日则病甚，头痛不可以出外，宜密室避风。至其风日，则病少愈。以头为诸阳之会，阳虚新沐，腠理开发，而贼风中之则头痛。唯头面多汗恶风而无发热，是太阳之标阳陷落，不能与邪相抗，而痛在有形之血肉也。宜头风摩散。

头风摩散方

大附子一枚 盐等分（按：古多用戎盐，今则用海盐）

上二味，为散，沐了，以方寸匕摩疾上，令药力行。

【方解】

邪伤局部，未入脏腑，宜从外治，直达病所，故用摩法。风性本动，是为阳邪，阳则化热，是为热风。本方附子与戎盐，分量同等。附子辛热，辛可走气，热可壮阳，以振起标阳之气。戎盐咸寒，咸能走血，寒能清热，以流通凝泣之血。阳壮血行，贼风自祛，以掌摩之使热，令药气行，欲其深入血分也。

【原文】

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故曰历节。

【注解】

上文湿病有骨节疼痛，本篇历节亦有骨节疼痛，分为两门，原因何在？以湿病乃正邪实风，由伤寒所致；历节乃虚邪贼风故也，中风同类，其源则各有别也。

以下四节，皆论历节之脉，遍诊各穴，亦各有不同，如诊寸口脉沉而弱，从躯壳言之，沉即主骨，弱即主筋，从内脏言之，沉即为肾，弱即为肝，是肝肾素虚，筋骨失养也。虚则招邪，乃因汗出入浴水中，水从汗孔入。心属火而主血脉，汗为心液，如水伤其心火，水火蒸郁，便为湿热，湿热随脉流走，至关节筋膜集中之处，着而不行，则成历节痛。脾之本气主湿，湿为有形之物，郁久则现本色，而黄汗出，故名曰历节。

【原文】

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

【注解】

承上文历节痛既成，更诊其趺阳穴之脉有浮而滑者，滑为气壅，酒乃谷之精气，善饮则胃素有热，为谷气之实，浮为在外，酒气实于内，气蒸于外，则汗自出。

仲师论脉，最为灵活。兹就趺阳脉浮者之异同，而简释之：趺阳脉浮而数共二条。在“消渴篇”则曰“浮则为气”，即胃气强也。数即消谷而大坚，即大便坚也。气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。在“水气篇”则曰“浮脉即热”，即胃气过强而生实热也，数脉即止，即消谷而大坚，其大便闭止也。热止相搏，名曰伏，即火郁水困也，沉伏相搏，即沉则络脉虚，伏则小便难也。名曰水，即成水肿也。同是脉浮而数，一为消渴，一为水肿，是脉同而证不同也。

趺阳脉浮而涩，共二条，“阳明篇”则曰“浮则胃气强，涩则小便数”，浮涩相搏，大便则难，其脾为约。“呕吐篇”则曰“浮则为虚”，即胃气虚也。涩则伤脾，脾伤则谷不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。同是脉浮而涩，一为脾约，一为胃反，是又脉同而证不同也。

今本条论历节。趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出，与脾约之浮则胃气强，涩则小便数，呕吐之浮则为虚，涩则伤脾。是浮脉虽同，而滑涩相反，见证各异，理固如是。唯各条脉有皆同者，而见证则皆异，此又何故？而不知在甲门病中，见此脉，则证状如是，在乙门病中见此脉，则证状不如是。此乃因病言脉，因脉言证，不是执脉以限证，乃以病勘脉，以脉勘证也。

【原文】

少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

【注解】

更诊太溪又名少阴穴之脉，有浮而弱者，弱则为营血不足，浮则为外受贼风，风与血相搏即骨节疼痛牵引如掣。

【原文】

盛人，脉涩小短气，自汗出，历节疼，不可屈伸。此皆饮酒，汗出，当风所致。

【注解】

又凡诊肥盛之人，肌肉深厚，平时脉必微弱，若湿热阻遏，变为涩小者，涩为血滞，小为气结，气结则胸膈不舒而短气，血滞则腠理开发而自汗出。湿着关节，则历节疼，牵引筋脉，则不可屈伸。凡此三者，皆由饮酒，酒性辛热，先走胃气而汗出，汗出则变为湿。当风则风与湿合，乘虚返入汗孔，所以致之，此即其病源也。

【原文】

诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，嗢嗢欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

【注解】

此节统言诸肢节疼痛，湿热久郁，经络不能流通，则饮食不为肌肤，渐至身体尫羸。浊阴之气流于下则脚肿，甚则麻木无知，有如脱状；清阳之气不升于上则头眩，甚则胸膈不舒而短气，中焦之气亦因壅滞不和，而嗢嗢欲吐，复不能吐者，宜桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草、麻黄、附子各二两 白术、知母、防风各四两 生姜五两

上九味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煎取二升。温服七合，日三服。

【方解】

伤寒是正邪实风，其风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，为风湿挟寒，有寒故痛，则用甘草附子汤。历节是虚邪贼风，亦不离肢节疼痛，其证状大较相同，故用桂甘术附原方，以为对治之基础。

唯湿郁成热，则加知芍以清之；经络阻塞，气闭不通，则加麻黄以开之；风从外来，仍从外去，则加防风以驱之；重用生姜者，所以宣胃阳，而止嗢嗢欲吐也。又举桂芍知母，以名其方。以桂枝行阳，知芍和阴，阴阳和调，而风寒湿热杂糅之邪，自不能留，而正气可复矣。

【原文】

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。营气不通，卫不独行。营卫俱微，三焦无所御。四属断绝，身体羸瘦。独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。

【注解】

此节承上文久病历节，补述其致病之由。由于饮食偏胜，渐至筋骨不劲强，关节不清利。内已先虚，又因饮酒汗出当风，及汗出入水中，有以致之。酸入肝，肝主筋，若过食味酸则伤筋，筋伤则不动而缓，缓极无力名曰泄，与泄同义。咸入肾，肾主骨，过食味咸则伤骨，骨伤则不强而痿，痿极不支名曰枯，枯泄相搏，枯者益枯，泄亦不保，名曰断泄。

筋骨断泄，则营气不通，而卫气不能独行，不通不行，则水谷之精气不能贯注，而营卫俱微，于是三焦无所统御。胃气出于上焦，营气出于中焦，水液出于下焦。营卫不充于肌肉，则四肢之联属断绝，身体羸瘦。下焦失其御，水液下流，则独足肿大。湿热相蒸，则黄汗出。肾主膝胫，骨弱则阳气不贯于下而胫冷，假令胫不冷，而为胫发热，发热二字，承胫冷而来。非言全身发热，此为湿热深入筋骨，阳气反迫于外，便为历节也。

【原文】

病历节，不可屈伸、疼痛，乌头汤主之。

【注解】

不云历节病，而云病历节，是久病历节。贼风动则为热，热与湿合，着于筋则屈而不伸。贼风静则化寒，寒与湿合，着于骨则伸而不屈，筋骨俱伤，则不可屈伸，经络闭塞则疼痛者。以乌头汤主之。

乌头汤方

亦治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄、芍药、黄芪、甘草（炙）各三两 乌头五枚（咀，以蜜二升，煎取一升即出乌头，大附子亦可）

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。

【方解】

伤寒阳旦证，误服桂枝汤，热伤津液，筋失所养，而致脚挛急，用芍药甘草汤，苦甘生阴，其脚即伸。本方取之以治屈而不伸，则筋病自可恢复。

凡历节不离经络闭塞，本宜麻黄、桂枝，一开一阖，以流行其营卫，攻通其经络。但以脚挛不伸，桂枝原为忌药，故易以黄芪，以黄芪味甘微温补卫而力阖，《神农本草经》称之亦主大风，以代行桂枝。更用乌头，其性走窜，辛温有毒，《神农本草经》称之主治诸风风痹，感寒酸痛，故煎之以蜜，以缓其毒。去滓又与诸药汁和煎，联成一气，采取缓攻，由浅入深，从深出浅，以驱逐骨节间寒湿内着之邪。

方下又云，亦治脚气疼痛，不可屈伸。以历节乃贼风从皮毛而入，上下四肢，随处流走，逢节皆痛。脚气乃湿伤于下，固定一处，不能上侵肩手，然以其病属寒湿，故亦宜之。

【原文】

矾石汤治脚气冲心。

【注解】

前条乌头汤，治病历节，不可屈伸疼痛。方下并推及脚气疼痛，不可屈伸，以为比较本条又从脚气推及冲心，采一外治之法，以为触类旁通，论序所谓博采众方是也。

矾石汤能治湿伤于下，湿郁而气不行，或肿或痛，即成脚气。湿气渐逆过膝，小腹顽麻，即成冲心先兆，其气未冲，宜用此方。

矾石汤方

矾石二两

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

【方解】

矾石气味酸寒，性涩质重，能吸收水中之浊，沉降至底，以湿为浊邪，渐升过膝，即宜此物浸脚，以降其浊，浆水味甘变酸，与之合煮，取甘以和脾而胜湿，酸以助矾石之收敛也。

【附方】

凡标举附方二字乃宋孙奇从各书所选入，亦云仲师所遗，欲以补各篇之未备，与仲师博采众方，体例自有不同也。

《古今录验》续命汤

治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄、桂枝、甘草、干姜、石膏、当归、人参各三两 杏仁四十粒 川芎一两五钱

上九味，以水一斗，煎取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

【注解】

古今录验续命汤此条乃暗承第二节，贼风初中络经腑脏，而补出通治之方。此方能治中风痱。痱者废也，《黄帝内经》以“身无所痛，四肢不收”为风痱，其证身体不能自收持，即邪在于络，肌肤不仁之互词；口不能言，即邪入于脏，舌即难言，口吐涎之互词；冒昧不知痛处，即邪入于腑，即不识人之互词；或拘急不得转侧，即邪在于经，即重不胜之互词。贼风无非从营卫而入，从浅及深，故仍以发表祛邪，流通营卫，一方可以治之。

【方解】

本方用麻黄汤为主，而加入诸药，贼风静则化寒，故用干姜以温之。寒闭则热郁，故用石膏以凉之。又以人参扶气，当归养血，气血得调，正气自安。独以川芎一味，香窜升散，流动诸药之气，藉麻黄汤之大力发散，以驱内入之邪，仍从外而解。又以其身不能自持，故须覆脊凭几坐。坐则药力易于升散，取汗也。并治但坐不得卧，咳逆上气，面目浮肿者，此亦皮毛不通，肺气闭郁，与咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之，其理相同，故亦可并治之。

《千金》三黄汤

治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热，心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄五分 独活四分 细辛、黄芪各二分 黄芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗出，二服大汗出。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。

【注解】

此条乃暗承桂芍知母汤，诸肢节疼痛而来，更推广历节之治法，以治中于贼风。风静则化寒，寒与湿相合，流着于经络，则手足拘急；流着于骨节，则百节疼痛；阳气被郁，则烦热，热迫在心，则心乱；经络受寒，皮毛不通则恶寒，恶寒而不发热，是表阳之势力不伸，热迫在里，肠胃之糟粕留滞不行，故经日不欲饮食。

【方解】

贼风化寒，寒湿着于经络，而手足拘急，故用麻黄之通阳发表者以开之；寒湿着于骨节，百节疼痛，故用细辛独活之辛温走窜者以逐之；阳郁不通，则为烦热，故用黄芩之苦寒以清之；逐邪必须扶正，独以黄芪一味，甘温性缓，补气固表者，以为麻黄之反佐，并以缓辛独之急速，采取缓攻，以清深入骨节之邪，此亦有制之师也。

心热加大黄，以助黄芩，即泻心汤之意，腹满因于气滞，加枳实以泄之，气逆由于气短，加人参以扶之。枳实与人参可以虚实合用也，悸则心阴虚，而阳不交于下，加牡蛎以潜之，渴则津液不升于上，加栝蒌根以升之。先有寒者，是旧病阳虚可加附子之壮阳，以固其根本，虽发散攻邪而阳气不致外亡也。

《近效》术附汤

治风虚，头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术二两 甘草一两（炙）附子一枚（半炮，去皮）

上三味，剉每五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。

【注解】

近效术附汤此条乃暗承头风摩散而来，更推广其治法，以治因贼风致虚，肾阳虚于下，则脑髓不满，而头重眩，虚甚则苦极。脾和则口能知五谷，脾阳虚，则不知食味。

此方以白术合甘草，温脾则能暖肌补中。以附子合甘草，温肾则能益精气而填脑髓，采取甘温，补其中下，不治头眩，而头眩自定，不用风药，而风自无。以风药辛散非内虚所宜也。

【方解】

本方方解注中已详。唯以术附甘草，缓补阳虚。少用姜枣，兼和营卫。不用辛温刚燥之品，此必阳虚而津液亦亏者，所以宜之。以津液亏，则不能任辛辣之药也。方后姜枣微末，小家伎俩，似为后人所加。若有姜枣，即桂附去桂加术汤，乃治伤寒而成风湿者，何另更方名乎？

崔氏八味丸

治脚气上入少腹不仁。

干地黄八两 山茱萸四两 泽泻、茯苓、牡丹皮各三两 附子一枚 桂枝一两 山药四两

上八味，末之，炼蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。

【注解】

崔氏八味丸，此条乃暗承矾石汤脚气治法而来，更补充内服之方，以治湿伤于下气郁不行，独足肿大便成脚气，肾气内虚，不能抵御，则湿浊之气从下而上入，渐侵过膝，则少腹先感顽麻是为不仁将成冲心之势，即宜此方壮其肾气从利水以泄湿浊之邪。

【方解】

崔氏八味丸即虚劳门八味肾气丸之简称。肾气者何？肾具水火，水火合化而成气，即肾间动气是也，此气为十二经脉之根本，动气绝，则寸口脉平而亦死，其重要为何？本方以干地黄、山药，为壮肾水之主，附子、桂枝为益肾火之源，水火既济，肾气自旺，又以乙癸同源，补肾必兼和肝，故用山茱萸之酸平以敛其肝气，牡丹皮之辛寒以凉其肝血，子气得调则母气受益，须知补而不泄则药效不灵，故又用苓泽从膀胱以利水，水道通流则气化自尔更新。不用肉桂而用桂枝者，以桂枝能化膀胱之气，助苓泽以行水故也。

《千金》越婢加术汤

治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两大枣十二枚

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，恶风加附子一枚（炮）。

【注解】

《千金》越婢加术汤，此条承上文，更推广脚气之治法。此方原载《千金方》脚气门，内加术附治风痹脚弱；《外台秘要》肉极热门，又名越婢汤，其方有附无术，其原文云：“治久患风痹身体尫羸，而致肉极热，贼风动则为热，热迫津液，则身体津液脱，腠理开，汗大泄，此为猛厉之风气，贼风静则化寒，寒与湿合，流入下焦，筋脉受伤，则成脚弱。”，即指脚气而言，本条修园作肉热极其解已误，注家又有作内极热，其误亦同，乃争辩一字之上下，大肆臆说以攻修园者，“厉风气”三字，尤在泾作“属风气”，随意乱改，凡此皆为鲁莽，未经深入《外台秘要》考据，有以致之。

【方解】

下焦脚弱何用越婢加术汤乎？汗已大泄，何堪再汗，岂知脚弱由于贼风为厉，贼风动则为热，热与湿合，流窜骨节，反迫津液外泄，是其病不在毛孔之开张，而在骨节之阻塞，故用越婢原方之凉散走表者。独加白术一味之苦温入里，表里相引，则其功适在中层骨节之间，透发其湿热，湿热去则汗自止，贼风静则化寒，寒与湿合，流窜下焦，故用白术之崇土以胜湿。恶风者，标阳之气因多汗而不振也，更加附子以振之，上焦之劲敌既除，则下焦之流寇易散，制方与麻黄加术汤为同中之异也。