邢师在古人论述的基础上，对眩晕的病因病机有了新认识，如“无风不作眩”，“风分内外，但以外风为主”，“眩即眼花或眼前发黑，视物模糊多属虚证；晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳多属实证”，“眩晕分虚实，但以实证为多”。

2.1风邪上扰清空型

主症:以突发性、剧烈性眩晕为特征，伴恶心、呕吐，无耳鸣耳聋，舌尖红，苔薄白，脉浮弦。

辨证分析:风性善行数变，主动，巅顶之上惟风可到，易伤于人头面部，风邪入脑，上扰清空，清阳不展则发眩晕。治则:疏风解表，清脑定晕。方用祛风定晕汤加减。

药物组成:荆芥6克、防风6克、羌活6克、独活6克、柴胡6克、前胡6克、薄荷6克、枳壳6克、桔梗6克、茯苓6克、川芎6克、甘草3克、生姜2片、大枣2枚

外感风热、邪气偏盛者，加金银花、连翘、板蓝根；兼有痰湿者，加陈皮、半夏；兼有气虚者，加党参、黄芪；呕吐频作，加半夏、生姜；口干口苦、胃火上炎者，加清胃散。

2.2痰浊蒙蔽清阳型

主症：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

辨证分析：痰浊蒙蔽清阳，则眩晕而重；停阻中焦，气机不利，故胸闷呕恶；脾阳不振则少食多寐；舌苔白腻，脉濡滑乃痰浊内蕴所致。治则:燥湿祛痰，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。

痰湿重而眩晕较甚，呕吐频作者，重用茯苓，加泽泻、车前子等利湿药；痰郁化火者，加黄连、黄芩、栀子。

2.3气虚脑失所养型

主症：时时眩晕，动则加剧，视物昏黑，懒于动作，饮食减少，面白少神，喜太息，舌质淡，脉虚无力。

辨证分析:宗气不足，清阳不升，脑失所养，故时时眩晕，动则加剧；目得血而视，清气不能灌注瞳仁而视物昏黑；气虚则懒于动作，饮食减少，面白少神；宗气不足则其“走息道”和“贯心脉”的功能下降，故喜太息；舌质淡，脉虚无力均为气虚表现。治则:补益宗气，调畅气机。方用益气升降汤加减。

黄芪30克、党参15～30克、麦门冬10克、五味子10克、枳实10克、桔梗10克、炙甘草6克。

伴血虚者，加四物汤;伴心悸、怔忡者，加酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志;动则气喘加人参;低血压、脉压差小者，加炙甘草15～30克;食少便溏，脾胃较弱者，加茯苓、薏苡仁、泽泻、砂仁、神曲;兼有中气不足者，与补中益气汤合方加减;内热口渴者，加知母、石膏。

2.4精虚脑窍失充型

主症:眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝痠软，遗精，耳鸣，发落，齿摇，或兼见咽干，形瘦。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数;偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。

辨证分析:精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，神疲健忘;肾主骨，腰为肾之府，肾虚故见腰膝痠软;精关不固故遗精;肾开窍于耳，肾虚则耳鸣;偏阴虚者，阴虚生内热，故五心烦热，舌质红，脉弦细数;偏于阳虚者，阳虚生内寒，故四肢不温，舌质淡，脉沉细无力。治则:滋肾阴，补肾阳，开窍化痰止眩。方用地黄饮子加减。以阴虚为主者，减附子、肉桂、肉苁蓉、巴戟天，加炙鳖甲、黄柏、知母、生地黄、龟版等滋阴清热;以阳虚为主者，减石斛、麦门冬、五味子，附子、肉桂大辛大热刚燥之品不可久服，酌加仙茅、淫羊藿等温润之品;以上两型眩晕较重者，均可加龙骨、牡蛎、磁石、赭石、珍珠母、石决明等介石之类，以镇潜浮阳，平抑肝木。

3.1祛风药药量大小选择及应用

邢师总结大量临床实践认为，从病位来讲头目眩晕的发生与风邪扰动密不可分，或风邪外袭，或风自内生(肝风内动)，但总以外风袭扰为主。在治疗上力倡风药在眩晕治疗中的应用，并认为“有风即动是风自外袭，风去则眩晕自止，无风自摇为阴虚阳亢，已动其根，非滋肾平肝则无以为治”。邢师发现现今“眩晕一病，实证居十之六七，而实证中风邪致晕者占十之八九”，特别强调了“无风不作眩”的发病理论。常用的祛风药有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、薄荷等，剂量以6克为宜。实验研究表明，风药具有很好的扩张血管、解除血管痉挛及改善血液循环的作用，脑部血流的改善对于眩晕治疗无疑会产生重要作用。

3.2常用方拆解

祛风定晕汤（自拟方）

由《摄生众妙方》荆防败毒散化裁而来，功用祛风疏解，清脑定晕。方中荆芥、防风疏散在上之风邪，共为君药。羌活、独活、柴胡、前胡均为风药，加强君药祛风解表之功，共为臣药。佐以桔梗、枳壳，一升一降，宽胸利膈，调畅胸中之气机，升清降浊而止恶心呕吐;茯苓健脾除痰止呕;川芎上行头目，下调血海，为血中之气药，能行气活血，止眩定晕;薄荷疏散风热，清利头目。甘草调和诸药;生姜、大枣补脾和胃，调和营卫;以上三药共为使药。诸药配伍巧妙，用药轻灵，合“治上焦如羽，非轻不举”之旨。

临床上主要用于病毒感染所致前庭神经元炎性眩晕，发病前1～2周多有上呼吸道感染病史。本方从外风立论，认为前庭神经元炎性眩晕属于风眩，系由患者外感风邪所致，风去则晕止。

益气升降汤（自拟方）

由《医学衷中参西录》升陷汤化裁而来。功效以补益宗气、调畅气机为主。本方重用黄芪、党参养脾肺，可助宗气之化源，护心肺可助宗气之充盈，为君药。麦门冬、五味子益气生津，增强生脉之功，为臣药。佐以桔梗载药上行;枳实开气机之壅结而下行;二药一升一降，调畅气机，升清降浊，使宗气得以布散。炙甘草补中益气，调和诸药，为使药。全方合用，共奏补益宗气、调畅气机及养心生脉之功。

临床中常常用于治疗冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病变等多种疾病中的太息以及低血压性或脉压差小性眩晕。

夏枯草汤

此方为邢师继承其先师胡东樵经验方。由夏枯草15克、黄芩15克、玄参15克组成。具有清肝降火的作用。方中夏枯草苦寒，可清肝火，降血压;玄参甘寒，可养阴生津;黄芩苦寒，可清泻肺经、胆经实火。三药配伍，共奏清肝降火、滋阴泻热之功。

临床上主要用于治疗高血压属于肝经风火上炎证，表现为眩晕，头胀痛，每因烦劳恼怒而加剧，面红目赤，口苦口干，溲黄便秘，心烦易怒，少寐多梦，舌质红，苔黄，脉弦。

尤其对于早期高血压疗效显著。

桑家汤（经验方）

桑枝30克、桑叶10克、桑白皮12克、桑椹15克、桑寄生30克组成。

具有滋肾平肝、泻肺利水之功。方中桑叶清肺润燥，平抑肝阳;桑白皮泻肺平喘，利水消肿;桑寄生专祛风逐湿，通调血脉;桑椹补血滋阴，生津润燥;桑枝具有祛风湿、利关节、行水气之功。

主要用于特发性水肿属于肺肾失调、肝失疏泄证，表现为颜面、四肢水肿憋胀，时轻时重，或因情志不遂、劳累恼怒而加重。

荆某，女，53岁。2011－05－27初诊。

头晕2年，加重15d余。患者2年前无明显诱因突发眩晕，同时伴有恶心、呕吐，在当地医院行头颅CT、颈椎X线及经颅多普勒等多项检查，均未见明显异常，给予西医对症治疗及补肾平肝、活血化瘀中药，症状未能有效控制，患者甚感痛苦。既往有原发性高血压病史8年，甲状腺功能减退病史4年。刻诊:头晕时作，近日加重，伴恶心、昏蒙，咽部微痛，无眼黑及视物昏花，寐差，两目干涩，下肢指凹性水肿，腰腿胀痛，全身乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细。诊断:眩晕(前庭神经元炎性)。证属风热上扰型。治宜疏风解表，清脑定晕，滋肾清肝。方选祛风定晕汤加夏枯草汤、桑家汤。

荆芥6克、防风6克、羌活6克、独活6克、柴胡6克、前胡6克、薄荷6克、枳壳6克、桔梗6克、茯苓10克、川芎10克、甘草3克、夏枯草12克、黄芩12克、玄参12克、桑寄生15克、桑枝30克、桑白皮12克、桑叶10克、桑椹15克、猪苓10克、泽泻30克、郁李仁30克。

5剂，每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次服。

2011－06－01复诊，患者自述服药3剂后眩晕、呕吐症状明显减轻，5剂后眩晕、头蒙、咽痛、呕吐等症状基本消失。