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头胀,俗称“脑胀”。

 

此症与头重相近。头重如有物裹之,感觉沉重;头胀则自觉发胀如裂。

 

头胀如偶或由睡眠不足或醉酒所致者,不是病态。

鉴别与治疗

常见证候

肝火上炎头胀:常起于恼怒,头胀且痛,发热口渴口苦,头筋突起,面赤,或目赤肿痛,烦躁失眠,甚则两耳失聪,舌红苔黄,脉象弦或数。

湿阻气滞头胀头胀沉重,如物裹头,胸闷脘满,或胀痛,腹胀泛呕,不欲饮食,肢体困重,舌苔白腻,脉濡或滑。

风热外袭头胀头胀且痛,遇热加重,发热恶风,面赤,咽喉肿痛,口干渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

鉴别分析

肝火上炎头胀:多因恼怒或情志郁结,肝气失于畅达,郁而化火,或恣食辛辣,引动肝火上炎,扰乱清空导致头胀且痛,面赤,甚则清窍闭塞而致暴聋。并见心烦易怒,目赤肿痛,口干口苦舌苔黄脉象弦或数等肝火亢盛之象。治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤加减。

湿阻气滞气胀:多因久处湿地,或涉水淋雨,感受湿邪,湿阻阳遏,清阳不升,浊阴不降,导致头胀。症见头胀沉重,如布帛裹扎,脘满呕恶,舌苔白腻,脉濡滑等湿阻气滞之征。治宜祛湿升清,方用苍术除湿汤或清震汤。本证与肝火上炎头胀,病因不同,临床表现迥别。前者多见肝郁化火上炎之象,本证多兼湿浊内阻气滞之征,自可鉴别。

风热外袭头胀:多由风热之邪侵袭肌表,中于阳络,导致头胀。症见头胀且痛,遇热加重,并见发热恶风口干渴等风热之象。治宜疏风清热,方用银翘散加减。本证为外感风热之邪引起,表现为风热在表之象,与上述二证不难鉴别。

头胀一症,多属实证,常与头痛、头晕、头重并见,可与上述诸条互参。

文献与评述

《嵩崖尊生书•头痛》:“宿食不消,饱则浊气熏蒸,头胀作痛,平胃散枳实为主”。

 

《临证指南医案•肝风》:“脉右弦,头胀耳鸣火升,此肝阳上郁,清窍失司。”

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